Почему после операции по замене сустава трудно сгибать и разгибать суставы?

После операции по замене коленного сустава г-жа Май (55 лет, из Хошимина) думала, что скоро снова сможет ходить. Однако прошло три месяца, а ее коленный сустав по-прежнему с трудом сгибается и разгибается. Из-за скованности каждый шаг дается с трудом.

Спустя три месяца после операции коленный сустав с трудом сгибается и разгибается.

Случай г-жи Май не является исключением. Доктор Чыонг Конг Дунг, специалист в области ортопедии, член исполнительного совета Ассоциации эндоскопии опорно-двигательного аппарата города Хошимин и директор клиники спортивной медицины, заявил, что операция по замене коленного сустава является значительным шагом вперед в ортопедической хирургии, помогая уменьшить боль и восстановить подвижность у пациентов с тяжелым остеоартрозом коленного сустава. Однако в некоторых случаях, даже несмотря на то, что искусственный сустав функционирует хорошо, пациенты могут испытывать скованность в колене и ограничение сгибания и разгибания.

Причиной часто является анкилозирующий спондилез — состояние, при котором рубцовая ткань чрезмерно разрастается вокруг или внутри сустава, вызывая слипание окружающих сустав структур и затрудняя движение. «Проще говоря, вместо плавного заживления ткани вокруг сустава «сокращаются» и «слипаются», в результате чего сустав практически «застывает», значительно уменьшая диапазон его движений», — объяснил доктор Дунг. Некоторые исследования показывают, что это осложнение возникает примерно у 3-10% пациентов, перенесших операцию по замене коленного сустава.

Спайки в суставах часто являются результатом сочетания факторов – от реакции организма на заживление и хирургической техники до процесса реабилитации. У некоторых людей есть предрасположенность к образованию фиброзной ткани; другие неохотно начинают двигаться на ранних стадиях из-за боли и отека, что приводит к сокращению суставной капсулы. «Даже если операция по замене сустава технически успешна, если пациент не получает надлежащей реабилитации, спайки все равно могут образоваться», – сказал доктор Дунг.

Хирург проводит операцию пациенту.

Фото: BSCC

Несмотря на реабилитационные упражнения, диапазон сгибания составляет менее 80 градусов.

Недавно мы столкнулись со случаем г-жи Д.Т.К.Д. (60 лет, проживает в районе Ан Лак, Хошимин). Г-жа Д. перенесла операцию по замене левого коленного сустава в феврале 2023 года и операцию по замене правого коленного сустава в сентябре 2024 года. После операции на правом колене, несмотря на то, что искусственный сустав механически функционирует хорошо, из-за прогрессирующих спаек сустав практически полностью неподвижен, диапазон сгибания составляет менее 80 градусов, несмотря на реабилитационные упражнения (в норме коленный сустав может сгибаться примерно на 130-150 градусов). После обследования доктор Дунг принял решение провести артроскопическую операцию по удалению и высвобождению правого коленного сустава у пациентки.

Операция прошла успешно. Впоследствии г-жа Д. в течение двух месяцев проходила непрерывную физиотерапию и реабилитацию. При последующем осмотре ее правый коленный сустав был выровнен, хорошо сгибался и разгибался, и она могла ходить и двигаться нормально.

Доктор Дунг советует, чтобы минимизировать риск образования спаек после операции по замене сустава, пациентам следует начинать заниматься физическими упражнениями как можно раньше, отрабатывая правильную технику под руководством врача и физиотерапевта/специалиста по реабилитации, а также эффективно контролируя боль и отек на начальных этапах. Кроме того, регулярные осмотры крайне важны для раннего выявления признаков ограничения подвижности.

Если после операции сустав не может быть полностью разогнут или согнут, боль усиливается при движении или диапазон движений значительно уменьшается, несмотря на реабилитационные упражнения, пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это связано с тем, что при прогрессировании спаек без лечения искусственный сустав – даже если он остается механически исправным – может потерять свою функцию, что затруднит ходьбу и повседневную деятельность, как и до операции. Кроме того, если вмешательство откладывается, артроскопическая операция по рассечению спаек будет менее эффективной, поскольку рубцовая ткань утолщается и фиброзируется, что затрудняет рассечение сустава. Для достижения оптимальных результатов восстановления рекомендуется проводить эту процедуру в течение 3-6 месяцев после операции по замене сустава.

Источник: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm