Какое лекарство следует использовать при крапивнице и зуде?

SKĐS - Крапивница, или уртикария, — это кожное заболевание, характеризующееся красными, опухшими и сильно зудящими высыпаниями. Хотя во многих случаях она проходит спонтанно через короткое время, значительное число людей сталкиваются с длительными рецидивами, существенно влияющими на их повседневную жизнь.

1. Правильное понимание крапивницы

Содержание

• 1. Правильное понимание крапивницы
• 2. Лекарства от крапивницы
• 2.1. Антигистаминные препараты являются краеугольным камнем лечения первой линии.
• 2.2. Монтелукаст
• 2.3. Кортикостероиды следует применять только в течение коротких периодов во время острых эпизодов.
• 2.4. Лечение омализумабом рефрактерной крапивницы
• 3. Несколько замечаний

Крапивница (уртикария) возникает, когда тучные клетки кожи выделяют гистамин и другие воспалительные медиаторы, вызывая вазодилацию и утечку жидкости в ткани, в результате чего образуются характерные зудящие, красные, приподнятые бугорки. Важно различать острую крапивницу, которая длится менее шести недель и обычно имеет четкую причину, такую ​​как пищевая аллергия, аллергия на лекарства или укусы насекомых; и хроническую крапивницу, которая длится более шести недель и в большинстве случаев не имеет идентифицируемого триггера, даже после изменения диеты и образа жизни.

Клинически крапивница может появиться в любом месте на теле, меняя местоположение изо дня в день, вызывая зуд и жжение. В некоторых более тяжелых случаях она сопровождается ангиоэдемой — отеком глубоких слоев кожи, обычно вокруг глаз, губ, горла или конечностей. Ангиоэдема, сопровождающаяся одышкой, является неотложным медицинским состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства.

Крапивница, или уртикария, — это кожное заболевание, характеризующееся появлением красных, опухших бугорков, вызывающих сильный зуд и способных распространяться на многие участки тела.

2. Лекарства от крапивницы

2.1. Антигистаминные препараты являются краеугольным камнем лечения первой линии.

Согласно международным рекомендациям Европейского общества клинической аллергии и иммунологии, антигистаминные препараты второго поколения H1, не вызывающие сонливости, являются предпочтительным выбором для лечения крапивницы, как острой, так и хронической. К распространенным активным ингредиентам этой группы относятся цетиризин, лоратадин, фексофенадин и левоцетиризин.

Существенным преимуществом антигистаминных препаратов второго поколения по сравнению с препаратами более старых поколений, такими как хлорфенирамин или прометазин, является их более избирательное ингибирование гистамина, меньшее проникновение через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, меньшая сонливость, снижение концентрации внимания и сухость во рту. Это особенно важно для людей, которым необходимо поддерживать свой уровень активности, например, работать или водить машину, на протяжении всего лечения.

Обычно начальная доза составляет одну таблетку в день, принимаемую вечером, чтобы воспользоваться эффектом, сохраняющимся в течение ночи, когда крапивница часто обостряется сильнее из-за снижения температуры тела и повышения активности парасимпатической нервной системы.

В каких случаях необходимо добавлять H2-антигистаминные препараты?

Помимо H1-рецепторов, гистамин также воздействует на H2-рецепторы, расположенные в желудочно-кишечном тракте и частично в коже. В случаях крапивницы, не поддающейся адекватному лечению только H1-антигистаминовыми препаратами, врачи могут комбинировать их с H2-антигистаминовыми препаратами, такими как фамотидин. Механизм действия заключается в том, что при одновременном ингибировании обоих типов рецепторов эффективность контроля симптомов значительно повышается, особенно у пациентов с крапивницей, сопровождающейся покраснением лица или желудочно-кишечными симптомами.

2.2. Монтелукаст

Антагонисты рецепторов лейкотриенов, такие как монтелукаст, обычно используются для лечения астмы и аллергического ринита, но они также играют вспомогательную роль при хронической крапивнице. Лейкотриены — это воспалительные медиаторы, высвобождаемые вместе с гистамином из тучных клеток, что способствует развитию аллергических реакций. Добавление монтелукаста к схеме лечения может помочь пациентам, которые не получают достаточного эффекта от одних только антигистаминных препаратов, особенно тем, у кого в анамнезе непереносимость аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

2.3. Кортикостероиды следует применять только в течение коротких периодов во время острых эпизодов.

Пероральные кортикостероиды, такие как преднизолон, обладают сильным противовоспалительным действием и часто назначаются при тяжелых острых приступах крапивницы, особенно при наличии ангиоэдемы. Однако это лишь краткосрочная мера, обычно не более пяти-семи дней, направленная на купирование тяжелых обострений в ожидании действия основного лекарственного препарата.

Длительное применение кортикостероидов для контроля хронической крапивницы не рекомендуется из-за риска серьезных побочных эффектов, таких как остеопороз, гипергликемия, надпочечниковая недостаточность и иммуносупрессия.

2.4. Лечение омализумабом рефрактерной крапивницы

Для пациентов с хронической крапивницей, не реагирующих на антигистаминные препараты после четырех-шести недель интенсивного лечения, омализумаб является препаратом третьей линии, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Это моноклональное антитело, которое ингибирует циркулирующий свободный иммуноглобулин Е, тем самым снижая активацию тучных клеток и высвобождение гистамина.

Омализумаб вводят подкожно каждые четыре недели, обычно обеспечивая значительное улучшение уже с первой недели и хороший контроль симптомов у большинства пациентов с рефрактерной крапивницей. Однако это дорогостоящий биологический препарат, и после каждой инъекции требуется наблюдение в медицинском учреждении из-за риска анафилактических реакций, хотя в клинической практике этот показатель очень низок.

Помимо медикаментозного лечения, сочетание его с другими поддерживающими мерами может привести к лучшим результатам лечения.

3. Несколько замечаний

Медикаментозное лечение гораздо эффективнее в сочетании с поддерживающими мерами. Ведение ежедневного дневника симптомов, включающего время начала, интенсивность зуда, употребляемую пищу, принимаемые лекарства и уровень стресса, помогает врачам и пациентам выявлять потенциальные провоцирующие факторы и соответствующим образом корректировать планы лечения.

Что касается ухода за кожей, используйте гель для душа и лосьон без отдушек и избегайте купания в слишком горячей воде, так как высокие температуры стимулируют высвобождение гистамина из тучных клеток в коже. Прикладывание холодного компресса к зудящему участку помогает сузить кровеносные сосуды и временно уменьшает симптомы, пока лекарство не подействует. Управление стрессом также имеет решающее значение, поскольку кортизол и другие гормоны стресса могут усиливать воспалительные реакции и усугублять крапивницу.

Для тех, кому необходима дополнительная терапия микронутриентами, некоторые исследования показывают, что у пациентов с хронической крапивницей часто наблюдается более низкий уровень витамина D, чем в общей популяции, и добавление витамина D у лиц с его дефицитом может несколько улучшить эффективность лечения, хотя имеющиеся данные пока недостаточны.

Хотя в большинстве случаев крапивницу можно лечить дома или амбулаторно, некоторые признаки требуют неотложной медицинской помощи. Отек вокруг губ, языка, горла или гортани, вызывающий затруднение глотания, охриплость или затруднение дыхания, представляет собой опасную для жизни ситуацию, требующую немедленного введения адреналина и оказания неотложной медицинской помощи. Кроме того, боль в груди, головокружение, низкое кровяное давление или потеря сознания, сопровождающие крапивницу, являются признаками анафилактического шока, требующими немедленного оказания неотложной помощи.

Крапивница — это состояние, которое хорошо поддается лечению при правильном подходе. Важно не прекращать прием лекарств преждевременно, когда симптомы временно улучшаются, поскольку хроническая крапивница требует непрерывного лечения и регулярного наблюдения для достижения долгосрочного и устойчивого контроля.

Посмотрите и другие интересные видеоролики :

Источник: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm