Первая успешная операция по поводу гигантской аневризмы почечной артерии с аутологичной трансплантацией почки

(Chinhphu.vn) – Врачи 108-го Центрального военного госпиталя успешно провели лечение гигантской аневризмы почечной артерии в области ворот почки у 37-летней пациентки из Фуйена (стар.). В ходе операции пациентке была проведена аутологичная трансплантация почки. Это первый подобный случай во Вьетнаме.

Первая успешная операция по поводу гигантской аневризмы почечной артерии с аутологичной трансплантацией почки. Фото: VGP/LH

От сохранения почки до пациентов

Ранее, по словам пациента, около двух месяцев назад, у него появились боли в пояснице слева, иногда со спазмами, без распространения, без повышения температуры. Пациент неоднократно обследовался, и у него была диагностирована гигантская аневризма левой почечной артерии в области ворот почки, и была показана нефрэктомия.

В надежде найти другое лечение пациент обратился в 108-й Центральный военный госпиталь. Там доктор Нго Ви Хай, заведующий отделением торакальной хирургии, сообщил, что у пациента гигантская аневризма левой почечной артерии размером почти 5 см, которая сопровождается болью, что является признаком угрозы разрыва, поэтому необходимо начать лечение как можно скорее.

Однако сложность этой операции заключается в том, что аневризма расположена в воротах почки, а артериальные ветви к верхней, средней и нижней почечным чашечкам берут начало именно в аневризме. В этом случае установка стента в почечную артерию невозможна. Реконструкция почечной артерии для сохранения почки представляет собой сложную задачу.

Пациент выздоровел, смог самостоятельно себя обслуживать и снова ходить. Фото: VGP/LH

к решению вопроса удаления почки… а затем пересадки

Между тем, регенерировать и восстановить эту аневризму, пока почка находится в организме, невозможно. При таком повреждении невозможно восстановить её только традиционными сосудистыми методами. Поэтому врачи предложили решение, которое заключается в удалении почки, регенерации почечной артерии вне организма и последующей её реимплантации.

С целью сохранения почки пациента врачи двух специальностей: верхней урологии и сосудистой хирургии, провели консультацию и тщательно обсудили варианты.

В итоге был согласован план лечения пациента: лапароскопическая нефрэктомия с сохранением почки методом трансплантации почки. Реконструкция почечной артерии, удаление аневризмы аутологичной подкожной веной, была выполнена вне организма. После завершения реконструкции почечной артерии почка была реимплантирована в ипсилатеральную подвздошную ямку методом традиционной трансплантации почки.

Открытие направления лечения пациентов со сложным поражением почек

Рассказывая о ходе операции, доктор Нгуен Вьет Хай, заведующий отделением верхней урологии 108-го Центрального военного госпиталя, отметил, что сосудистым хирургам требуется время для воссоздания кровеносных сосудов в почечной артерии, при этом время тепловой ишемии почки не должно превышать 20–30 минут. В этом случае необходимо обеспечить защиту почки согласно методикам трансплантации почки.

Что касается урологии, мы решили удалить больную почку из брюшной полости лапароскопическим методом, вывести почку через левую подвздошную ямку и одновременно использовать разрез в левой подвздошной ямке как позицию для введения трансплантированной почки после реваскуляризации.

Операция, длившаяся почти 4 часа, прошла гладко, как и планировалось. После трансплантации функция почки у пациента была хорошей, кровоток был хорошим (по данным УЗИ и почечной ангиографии). Пациент быстро восстановился, смог самостоятельно себя обслуживать и ходить. Пациенту не потребовались препараты, препятствующие отторжению, или другие виды иммунотерапии, поскольку это была аутологичная трансплантация почки.

В настоящее время в мире зафиксировано очень мало случаев сложного сосудистого лечения подобного рода, а во Вьетнаме это первый зарегистрированный случай.

«Благодаря сотрудничеству мы смогли лечить сложные заболевания, которые раньше были невозможны. Это вызвало большой энтузиазм в работе команды сосудистых и урологических хирургов, способствовавших успешному проведению этой операции и открывших новые направления лечения пациентов со сложными поражениями почек», — поделился доктор Нгуен Вьет Хай.

По словам доктора Нго Ви Хай, этот успех представляет собой прорыв в идеях, объединяющих сильные стороны многих специальностей для успешного лечения самых сложных заболеваний.

ХМ

Источник: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm