Насколько опасные осложнения лихорадка денге может вызвать у молодых людей?

Хошимин вступает в пик эпидемии лихорадки денге, и число заболевших постоянно растёт. Вызывает беспокойство тот факт, что всё больше заболевших – молодых и здоровых людей, но они всё равно оказываются в критическом состоянии, иногда даже на грани смерти из-за тяжёлых осложнений, особенно полиорганной недостаточности.

По данным Департамента здравоохранения города Хошимин, с начала года общее число случаев лихорадки денге превысило 14 000. Тревогу вызывает быстрый рост числа тяжёлых случаев, среди которых много молодых пациентов без сопутствующих заболеваний.

В условиях пика эпидемии наиболее эффективной профилактической мерой по-прежнему остается активное избегание укусов комаров, уничтожение личинок, соблюдение гигиены окружающей среды и удаление предметов, содержащих застоявшуюся воду.

В больнице тропических болезней в Хошимине были спасены двое молодых пациентов, поступивших в состоянии шока, вызванного лихорадкой денге, и полиорганной недостаточности — состояния, которое обычно встречается только у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями.

Первый случай – пациент MTNQ (33 года), который до этого был полностью здоров. В середине июня у него поднялась температура и появились боли в мышцах.

После двух дней самостоятельного лечения жаропонижающими в домашних условиях симптомы не улучшились, а наоборот, усилились: появилась тошнота, плохой аппетит и тупая боль в животе. При поступлении в больницу у пациента была тяжелая форма лихорадки денге с осложнениями в виде шока из-за утечки плазмы.

Это состояние вызывает сгущение крови, падение артериального давления, плевральный выпот, что приводит к недостаточности кровообращения, острой дыхательной недостаточности, поражению печени и почек, а также полиорганной недостаточности с крайне серьезным прогнозом.

Врачи немедленно начали интенсивную реанимацию, включающую инвазивную искусственную вентиляцию лёгких, постоянную гемофильтрацию, инфузионную терапию, переливание крови и её компонентов, в сочетании с вазопрессорами, антибиотиками широкого спектра действия и полиорганной поддержкой. После более чем трёх недель лечения пациент выздоровел, был отключён от аппарата искусственной вентиляции лёгких и выписан из больницы.

Во втором случае пациент HTM (21 год) был госпитализирован в похожем состоянии с шоком, вызванным лихорадкой Денге, массивной утечкой плазмы, ретроперитонеальным кровоизлиянием, тяжелой коагулопатией и полиорганной недостаточностью.

Благодаря своевременному выявлению и лечению с применением интенсивных реанимационных мероприятий, включающих искусственную вентиляцию легких, постоянную фильтрацию крови и переливание больших объемов компонентов крови, таких как эритроциты, тромбоциты и свежезамороженная плазма, пациенту удалось преодолеть критическое состояние.

По словам врачей, два описанных выше случая — явное предупреждение об опасности лихорадки денге даже для молодых и здоровых людей. Многие склонны к субъективизму, полагая, что если организм здоров, то и беспокоиться об осложнениях не стоит.

Однако гиперактивная иммунная система может стать «палкой о двух концах», когда она вызывает «цитокиновый шторм» — чрезмерную системную воспалительную реакцию. При этом повреждаются стенки кровеносных сосудов, плазма выходит из них, что приводит к гипотонии, шоку и полиорганной недостаточности.

Период с третьего по седьмой день болезни является наиболее опасным, даже если температура у пациента уже спала. В этот период наиболее вероятно возникновение серьёзных осложнений, которые пациенты и их семьи часто игнорируют, ошибочно полагая, что болезнь уже вылечена.

К серьезным предупреждающим признакам, на которые следует обратить внимание, относятся сильная усталость, вялость, беспокойство, боли в животе, постоянная рвота, носовые кровотечения, кровоточивость десен, рвота кровью или черный стул.

При появлении этих симптомов пациента следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение. Важно отметить, что ни в коем случае нельзя вводить внутривенные жидкости дома самостоятельно, так как это может усугубить течение заболевания и затруднить его контроль.

В условиях пика эпидемии наиболее эффективной профилактической мерой по-прежнему остается активное избегание укусов комаров, уничтожение личинок, соблюдение гигиены окружающей среды и удаление предметов, содержащих застоявшуюся воду.

Людям следует спать под противомоскитными сетками, носить одежду с длинными рукавами и использовать кремы или спреи от комаров. Кроме того, для тех, кто имеет право на вакцинацию и относится к группам риска, вакцинация против лихорадки денге является эффективным способом снизить риск заболевания и серьёзных осложнений.

В настоящее время существуют два типа вакцин, которые прошли предварительную квалификацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и лицензированы для использования в некоторых странах: CYD-TDV (Dengvaxia, Sanofi): для людей с положительной сывороткой в возрасте от 9 лет и старше; прекращена на многих рынках.

И TAK-003 (Qdenga, Takeda): лицензирована Министерством здравоохранения Вьетнама в мае 2024 года, показана лицам в возрасте от 4 лет и старше, не требует проведения анализа сыворотки перед вакцинацией, включает 2 дозы с интервалом в 3 месяца.

Защитная эффективность TAK-003 против вирусологически подтвержденной лихорадки денге составила 80% через 12 месяцев, а эффективность против госпитализации — 90% через 18 месяцев.

Ожидается, что благодаря простоте применения и отсутствию необходимости скрининга сыворотки вакцина TAK-003 будет способствовать быстрому снижению эпидемиологического и экономического бремени, вызванного лихорадкой денге во Вьетнаме, в ближайшие годы.

Source: https://baodautu.vn/sot-xuat-huet-co-the-gay-ra-bien-chung-nguy-hiem-the-nao-cho-nguoi-tre-d354107.html