Разработка прорывных стратегий в сфере здравоохранения и улучшение здоровья населения.

В ходе дискуссии в зале Национального собрания депутат Национального собрания Чан Тхи Нхи Ха (город Ханой) предложила Министерству здравоохранения разработать новый национальный набор критериев для оценки медицинских услуг на уровне коммун, соответствующий существующей двухуровневой модели местного самоуправления. Одновременно с этим необходимы решения по применению информационных технологий для обеспечения проведения оценки этих критериев открытым, прозрачным и беспристрастным образом.

Повышение реального уровня благ, получаемых населением.

Утром 2 декабря Национальное собрание на пленарном заседании обсудило проект резолюции Национального собрания о некоторых прорывных механизмах и политиках защиты, охраны и улучшения здоровья населения, а также инвестиционную политику в рамках Национальной целевой программы в области здравоохранения, народонаселения и развития на период 2026-2035 годов.

Комментируя проект резолюции об инвестиционной политике в рамках Национальной целевой программы в области здравоохранения, народонаселения и развития на период 2026-2035 годов, депутат Национального собрания Чан Тхи Нхи Ха заявила, что все национальные целевые программы должны строиться на эмпирической, научной основе и с учетом международных стандартов и рекомендаций. Поэтому конечной целью программы должно быть повышение фактического уровня пользы для населения, чтобы каждая реализуемая политика приводила к четким, устойчивым и значимым изменениям.

Депутат Национального собрания Чан Тхи Нхи Ха ( Ханой ) выступает во время обсуждения в зале заседаний утром 2 декабря.

Что касается целевого показателя «90% коммун, кварталов и специальных зон соответствуют Национальным критериям здоровья коммун к 2030 году и 95% к 2035 году», делегаты заявили, что этот показатель наглядно демонстрирует решимость укрепить здравоохранение на местах в соответствии с духом Резолюции 72. Однако действующие критерии, принятые в 2023 году, основаны на старой организационной модели коммун и кварталов, в то время как с 1 июля 2025 года административная структура на уровне коммун будет функционировать по новой модели со многими фундаментальными изменениями.

«На сегодняшний день Министерство здравоохранения еще не опубликовало новый, соответствующий набор критериев. Так на каком основании мы можем устанавливать такой целевой процент, если критерии оценки еще не обновлены и не стандартизированы? Этот вопрос необходимо прояснить, чтобы обеспечить осуществимость и достоверность целевого показателя», — задала вопрос депутат Национального собрания Чан Тхи Нхи Ха.

С другой стороны, действующие Национальные критерии для муниципальных пунктов здравоохранения применимы только до 2030 года, в то время как Целевая программа охватывает период до 2035 года. По мнению делегатов, какие критерии будут использоваться для оценки в период 2030-2035 годов? Если эта цель будет утверждена без надлежащей оценочной основы, это будет равносильно необходимости корректировать критерии и шкалу оценки после их утверждения только для того, чтобы «подогнать» их под установленные показатели. Кроме того, Министерство здравоохранения только что издало Циркуляр № 43, согласно которому с настоящего момента до 2030 года будут существовать две модели муниципальных пунктов здравоохранения с очень разными организационными и операционными методами. Это означает, что будущие критерии должны быть достаточно гибкими, чтобы соответствовать каждой модели.

Представительница Чан Тхи Нхи Ха заявила, что, поскольку основные критерии еще не определены, установление высокого уровня достижения целей, как это предлагается в проекте, требует тщательного рассмотрения для обеспечения осуществимости и целостности цели. «Прежде чем Национальное собрание утвердит резолюцию, Министерству здравоохранения необходимо разработать новый набор национальных критериев для медицинских услуг на уровне коммун, соответствующих двухуровневой модели управления; и в то же время внедрить решения с использованием информационных технологий, чтобы обеспечить открытую, прозрачную и беспристрастную оценку критериев», — предложила представительница.

Что касается цели «Достичь к 2030 году 100%-ного процента медицинских пунктов коммун, районов и специальных зон по всей стране, осуществляющих профилактику, лечение и профилактику некоторых неинфекционных заболеваний в полном соответствии с процедурами, разработанными Министерством здравоохранения, и поддерживать этот показатель до 2035 года», делегаты оценили, что цель, изложенная в проекте, не совсем ясна. Если бы целью было 100% медицинских пунктов коммун, занимающихся лечением некоторых неинфекционных заболеваний, то мы бы, по сути, достигли этого много лет назад.

По мнению делегатов, гораздо важнее определить, какой процент пациентов получает помощь и лечение на уровне первичной медико-санитарной помощи. В рекомендациях ВОЗ также говорится, что в развитых странах примерно 80-90% пациентов с неинфекционными заболеваниями получают помощь на уровне первичной медико-санитарной помощи – это истинный показатель возможностей системы здравоохранения и цель, к которой мы должны стремиться.

«Я предлагаю скорректировать целевой показатель до 80% пациентов с неинфекционными заболеваниями, получающих лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, к 2030 году и до 90% к 2035 году. Для достижения этой цели необходим научно обоснованный, строгий и всесторонний план реализации, а также решительное и скоординированное участие местных властей на всех уровнях», — заявила депутат Национального собрания Чан Тхи Нхи Ха.

Необходимы новаторские стратегии для привлечения и удержания высококвалифицированных врачей.

Что касается проекта резолюции Национального собрания о некоторых прорывных механизмах и политике защиты, ухода и улучшения здоровья населения, касающихся расширения льгот в сфере здравоохранения и снижения медицинских расходов для населения (статья 2), представительница Чан Тхи Нхи Ха отметила, что многие положения проекта по сути уже реализованы и реализуются, но не привели к ожидаемым изменениям; в то же время, нынешняя система здравоохранения по-прежнему склонна фокусироваться на дорогостоящих обследованиях и лечении и не вкладывает достаточных средств в профилактику и раннюю диагностику.

Делегаты предложили добавить положения о внедрении базовых услуг скрининга, связанных с национальной системой управления здравоохранением. Министерству здравоохранения необходимо разработать ежегодный пакет базового скрининга, соответствующий бюджету и Фонду медицинского страхования; и в то же время четко определить порядок интеграции результатов обследований и лечения из медицинских учреждений в электронные медицинские карты, избегая дублирования и наложения процедур скрининга.

Конечная цель — создание непрерывного, всеобъемлющего и точного потока информации о здоровье для каждого гражданина, что позволит осуществлять наиболее эффективный мониторинг, оценку и раннюю диагностику заболеваний.

Фотография с заседания в актовом зале утром 2 декабря.

Что касается положений, политики и заработной платы медицинского персонала (статья 3), делегаты отметили, что изложенные в проекте положения не являются по-настоящему революционными в плане привлечения и удержания квалифицированных врачей. В действительности существует серьезная нехватка врачей на местах, но действующая политика, такая как направление молодых врачей в эти учреждения или их командировки на 2-3 года, носит лишь временный характер. Моральный дух врачей часто нестабилен при переводах на краткосрочные должности, что затрудняет для них приверженность долгосрочной работе. Без более эффективных и устойчивых механизмов, касающихся доходов, условий труда и путей карьерного роста, на местах будет очень сложно обеспечить достаточное количество квалифицированного персонала в соответствии с ожиданиями.

Для решения вышеупомянутых проблем делегаты предложили два конкретных решения. Во-первых, врачам, нанимаемым из негосударственного сектора для работы на местах, следует рассчитывать стаж работы и выплачивать им заработную плату на том же уровне, что и врачам, работающим в государственном секторе. Во-вторых, врачей следует рассматривать для специального набора на государственные должности в медицинских пунктах (без сдачи экзамена), если они уже имеют свидетельство или лицензию на медицинскую практику. Во-вторых, что касается профессиональных поощрительных выплат, предлагается применять 100% к врачам, непосредственно работающим в специализированных областях в муниципальных медицинских пунктах и ​​учреждениях профилактической медицины; для других специализированных медицинских должностей следует предоставлять не менее 70%.

Что касается финансовых вопросов (статья 6), делегаты утверждали, что проект позволяет учреждениям самостоятельно принимать решения о дополнительном доходе для государственных служащих, работников государственных учреждений и рабочих из законных источников вне государственного бюджета; однако эта политика не имеет практической эффективности. По анализу делегатов, в настоящее время учреждения профилактической медицины и коммунальные медицинские пункты движутся к 100% функционированию в качестве государственных учреждений и относятся к группе, где государство частично гарантирует их операционные расходы.

«В соответствии с требованием ежегодного повышения уровня автономии, эти учреждения должны использовать свои источники дохода для покрытия текущих расходов, как того требуют положения об автономии. Поэтому у этих учреждений возникают трудности с обеспечением разницы между доходами и расходами для покрытия возросших затрат», — подчеркнула депутат Национального собрания Чан Тхи Нхи Ха.

В связи с этим делегаты предложили, чтобы государство гарантировало 100% текущих и инвестиционных расходов медицинских пунктов и учреждений профилактической медицины. Любые законные источники доходов, не входящие в государственный бюджет, могут быть в полной мере использованы этими учреждениями для создания фондов дополнительного дохода, фондов оперативного развития, фондов социального обеспечения и фондов поощрения для данного подразделения.

Источник: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html