Создание прорывной политики в области здравоохранения и улучшения здоровья людей

Депутат Национальной ассамблеи Тран Тхи Нхи Ха (Ханой), участвовавшая в обсуждении в зале, предложила Министерству здравоохранения разработать новый набор национальных критериев оценки состояния здоровья населения в соответствии с реализуемой в настоящее время двухуровневой моделью местного самоуправления. Необходимо также разработать решения по применению информационных технологий, чтобы оценка критериев проводилась публично, прозрачно и без сентиментальности.

Повысить реальный уровень удовольствия людей

Утром 2 декабря Национальная Ассамблея обсудила в зале проект Постановления Национальной Ассамблеи о ряде прорывных механизмов и политик для работы по охране, заботе и улучшению здоровья людей и Инвестиционную политику для Национальной целевой программы по здравоохранению, народонаселению и развитию на период 2026-2035 годов.

Комментируя проект резолюции об инвестиционной политике для Национальной целевой программы здравоохранения, народонаселения и развития на период 2026–2035 годов, депутат Национальной ассамблеи Чан Тхи Нхи Ха отметила, что все национальные целевые программы должны разрабатываться на основе фактических данных, научных данных и с учётом международных стандартов и рекомендаций. Следовательно, конечной целью программы должно быть повышение уровня реального благосостояния людей, чтобы каждая политика, реализуемая на практике, приводила к чётким, устойчивым и значимым изменениям.

Делегат Национальной ассамблеи Тран Тхи Нхи Ха ( Ханой ) выступает в зале заседаний утром 2 декабря.

Что касается цели «90% коммун, районов и специальных зон, соответствующих Национальным критериям здравоохранения коммун к 2030 году и 95% к 2035 году», делегаты заявили, что эта цель наглядно демонстрирует решимость укреплять низовую систему здравоохранения в соответствии с духом Резолюции 72. Однако действующие критерии были выпущены в 2023 году в соответствии со старой моделью организации коммун и районов, а с 1 июля 2025 года административная структура на уровне коммун будет функционировать по новой модели со множеством фундаментальных изменений.

«До сих пор Министерство здравоохранения не выпустило новый набор соответствующих критериев. На каком основании мы устанавливаем вышеуказанный целевой показатель, если критерии оценки не были обновлены и стандартизированы? Этот вопрос необходимо прояснить, чтобы гарантировать осуществимость и достоверность целевого показателя», — задала вопрос депутат Национальной ассамблеи Чан Тхи Нхи Ха.

С другой стороны, действующие Национальные критерии коммунального здравоохранения действительны только до 2030 года, в то время как Целевая программа действует до 2035 года. По словам делегата, какие критерии будут использоваться для оценки в период 2030–2035 годов? Если этот целевой показатель будет принят без подходящей оценочной базы, это ничем не отличается от необходимости корректировать критерии и шкалу оценки после его опубликования, чтобы «соответствовать» предложенному количеству. Более того, Министерство здравоохранения только что опубликовало циркуляр № 43, согласно которому с настоящего момента и до 2030 года будут действовать две модели коммунальных медицинских пунктов с существенно различающимися методами организации и работы. Это означает, что будущие критерии должны быть достаточно гибкими, чтобы соответствовать каждой модели.

Делегат Тран Тхи Нхи Ха заявила, что, пока базовые критерии ещё не определены, установление высокой стандартной ставки, как в проекте, должно быть тщательно продумано, чтобы гарантировать осуществимость и объективность поставленной цели. «Прежде чем Национальная ассамблея примет резолюцию, Министерству здравоохранения необходимо опубликовать новый набор национальных критериев оценки состояния здоровья населения, соответствующий двухуровневой модели государственного управления; в то же время необходимо разработать решения по применению информационных технологий, чтобы оценка критериев проводилась публично, прозрачно и без эмоций», — предложила делегат.

Что касается цели «Уровень охвата здравпунктами общин, районов и специальных зон по всей стране профилактикой, контролем и лечением ряда неинфекционных заболеваний в полном соответствии с процедурами, установленными Министерством здравоохранения, к 2030 году достигнет 100% и сохранится до 2035 года», делегаты отметили, что заявленная в проекте цель не совсем ясна. Если цель заключается в том, чтобы 100% здравпунктов общин могли контролировать ряд неинфекционных заболеваний, то мы, по сути, достигли её уже много лет назад.

По словам делегата, важнее всего достичь доли пациентов, получающих лечение на уровне первичной медико-санитарной помощи. Рекомендации ВОЗ также чётко указывают на то, что в развитых странах около 80–90% пациентов с неинфекционными заболеваниями получают помощь на уровне первичной медико-санитарной помощи — это реальный показатель потенциала системы здравоохранения и цель, к которой нам необходимо стремиться.

«Я предлагаю скорректировать целевой показатель таким образом, чтобы к 2030 году доля пациентов с неинфекционными заболеваниями, проходящих лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, достигла 80%, а к 2035 году — 90%. Для достижения этой цели необходимо разработать научный, строгий и подробный план реализации; в то же время он требует активного и синхронного участия местных органов власти на всех уровнях», — заявила депутат Национальной ассамблеи Чан Тхи Нхи Ха.

Необходимы прорывные меры для привлечения и удержания квалифицированных врачей.

Что касается проекта резолюции Национальной ассамблеи о ряде прорывных механизмов и политик по защите, уходу и улучшению здоровья людей, связанных с расширением медицинских льгот и сокращением медицинских расходов для людей (статья 2), делегат Тран Тхи Нхи Ха оценила, что многие положения в проекте фактически являются контентом, который был реализован и реализуется, но не привели к ожидаемым изменениям; в то же время нынешняя система здравоохранения по-прежнему сосредоточена на обследованиях и лечении с высокими затратами и не инвестирует должным образом в профилактику и раннее обследование.

Делегаты рекомендовали разработать дополнительные положения для внедрения базовых пакетов услуг скрининга, связанных с национальной системой управления здравоохранением. Министерству здравоохранения следует разработать ежегодный базовый пакет услуг скрининга, соответствующий бюджету и Фонду медицинского страхования; одновременно с этим необходимо четко прописать интеграцию результатов обследований и лечения в медицинских учреждениях, проводящих обследование и лечение, в электронные медицинские карты, избегая дублирования и накладок при проведении скрининга.

Конечная цель — создать непрерывный, полный и точный поток медицинской информации для каждого человека, помогая отслеживать, оценивать и выявлять заболевания на ранних стадиях наиболее эффективным способом.

Сцена дискуссионной сессии в зале утром 2 декабря

Что касается режима, политики и заработной платы медицинского персонала (статья 3), делегаты признали, что изложенные в проекте положения не являются прорывом в привлечении и удержании квалифицированных врачей. Реальность показывает, что существует серьёзная нехватка врачей на низовом уровне, но применяемые нами меры, такие как направление молодых врачей на низовой уровень или их командирование на 2–3 года, носят лишь временный характер. Психология врачей, переведенных по краткосрочной модели, часто нестабильна, что затрудняет их долгосрочную концентрацию. Без более сильного и устойчивого механизма регулирования доходов, условий труда и развития карьеры низовому уровню будет крайне сложно обеспечить достаточное количество и высокое качество кадров, как ожидается.

Для решения вышеуказанных проблем делегаты предложили добавить два конкретных решения. Во-первых, для врачей из негосударственного сектора, привлекаемых к работе на уровне низового здравоохранения, следует учитывать трудовой стаж, а их заработная плата должна быть эквивалентна заработной плате врачей, работающих в государственном секторе. С другой стороны, врачи должны рассматриваться для специального найма на работу в качестве государственных служащих в медицинских пунктах (без необходимости сдачи экзамена) при наличии сертификата или лицензии на практику. Во-вторых, что касается льготных надбавок по профессиям, предлагается применять 100% надбавку к врачам, непосредственно работающим в коммунальных медицинских пунктах и ​​профилактических медицинских учреждениях; для других должностей медицинских работников они должны получать не менее 70%.

Что касается финансового вопроса (статья 6), делегат отметил, что законопроект позволяет учреждениям самостоятельно определять уровень дополнительного дохода для государственных служащих, государственных служащих и работников из законных источников, не входящих в государственный бюджет, однако на практике эта политика не имеет существенного стимулирования. Согласно анализу делегата, в настоящее время резервные учреждения и коммунальные медицинские пункты постепенно переходят на 100% работу по модели государственных учреждений и относятся к группе учреждений, где государство гарантирует часть регулярных расходов.

«В соответствии с требованием об увеличении ежегодного уровня автономии эти учреждения должны использовать источники дохода для оплаты регулярных расходов в соответствии с требованием автономии, поэтому подразделениям сложно обеспечить разницу между доходами и расходами для оплаты повышения», — подчеркнула депутат Национальной ассамблеи Чан Тхи Нхи Ха.

В связи с этим делегат рекомендовал, чтобы государство гарантировало 100% регулярных и инвестиционных расходов медицинских пунктов и профилактических медицинских учреждений. Помимо государственного бюджета, все законные источники доходов могут быть использованы учреждениями для создания дополнительных фондов дохода, фондов развития карьеры, фондов социального обеспечения и премирования.

Источник: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html