Во многих медицинских пунктах... нет врачей.

С апреля 2022 года в медицинском центре коммуны Тханг Мо округа Йенминь ( Хазянг ) не было дежурного врача. Пока врач ждал его возвращения, заведующим был назначен врач Ли Сен Сон, но всё оказалось непросто.

Доктор Ли Сен Сон рассказал: «Когда я вступил в должность начальника станции, я был совершенно растерян. Я ещё не знал о некоторых заболеваниях и оборудовании. Поэтому аппарат УЗИ на станции «пролежал на полке» с 2022 года и по сей день. Без врача жители деревни не заинтересованы в посещении станции. Если они и приходят, то только за лекарствами по медицинской страховке от некоторых распространённых заболеваний, таких как боль в горле, боль в животе, лихорадка...».

Из-за нехватки врачей аппарат УЗИ на станции здравоохранения коммуны Тханг Мо в округе Йен Минь (Хазянг) до сих пор не используется.

Из-за отсутствия врача в медицинском пункте, 21-летняя Джан Ми Ма из деревни Мао Пхо коммуны Тханг Мо потеряла «золотой момент» для лечения инсульта, что привело к гемиплегии и потере способности ходить. Джан Ми Ма поделилась: «Из-за отсутствия врача в медицинском пункте коммуны, когда моя семья привезла меня в отделение неотложной помощи, мне не оказали своевременной и надлежащей помощи, и мне пришлось продолжать лечение в районной больнице. В больнице врач сказал, что у меня инсульт, но «золотой момент» для достижения наилучших результатов лечения уже прошел. Если бы только…».

Незаконченные слова Джанг Ми Ма вызвали у нас жалость и сожаление. Ещё хуже, чем медицинский пункт коммуны Тханг Мо, в медицинском пункте коммуны Фу Лунг, также в районе Йенминь, никогда не было ни одного врача. Из-за отсутствия врачей многие работы были прерваны. В медицинском пункте коммуны Фу Лунг работают всего 4 человека (2 врача, 1 медсестра и 1 акушерка).

Товарищ Нгуен Тхи Йеу, руководитель медицинского пункта коммуны Фу Лунг, рассказал: «Раньше районный центр здравоохранения отправлял врачей по очереди осматривать и лечить людей раз в неделю. В то время люди с нетерпением ждали дня, когда придёт врач. Однако с начала года дежурного врача нет, поэтому медицинские осмотры проводят две медсестры из пункта. Из-за нехватки врачей выписка лекарств также ограничена; часть медицинского оборудования также не используется. Нехватка врачей затрудняет проведение медицинского осмотра и лечения».

Проблема нехватки врачей на местах также поднимается в провинции Куангбинь . «В настоящее время мы, по сути, поддерживаем одного врача на каждом медицинском пункте. Однако, когда нынешний состав врачей уйдет на пенсию, если не будет принята соответствующая политика адаптации, во многих коммунальных медицинских пунктах округа Миньхоа врачей не будет», — сказал доктор Нгуен Туан Вьет, директор Центра здравоохранения округа Миньхоа (Куангбинь). Я считаю, что это очень важное предупреждение, к которому необходимо прислушаться, чтобы разработать политику привлечения и удержания врачей на местах.

По данным Министерства здравоохранения, в последние годы работа по охране, уходу и улучшению здоровья населения достигла многих важных результатов, однако качество медицинского обследования и лечения по-прежнему ограничено, особенно в горных провинциях, Центральном нагорье и отдаленных районах из-за нехватки медицинского персонала. По всей стране около 20% коммун до сих пор не имеют врачей, и врачи районного уровня вынуждены ротироваться для осмотра и лечения пациентов в некоторые дни недели. Кроме того, во многих коммунах по-прежнему наблюдается слабый профессиональный потенциал врачей, которые не в состоянии выполнять все предписанные технические требования и удовлетворить растущие потребности населения в медицинской помощи.

Говоря с нами об этой проблеме, доцент, доктор Фан Ле Ту Ханг, заместитель директора Департамента планирования и финансов и директор Совета по управлению проектами по инвестициям в строительство и развитие системы общественного здравоохранения (Министерство здравоохранения), сказал: «Медицинский персонал в системе общественного здравоохранения по-прежнему недостаточен, особенно в коммунальных медицинских пунктах.

Текущая численность медицинских кадров YTCS ниже действующих нормативов и оценивается как серьёзно недостаточная по сравнению с требованиями оптимальной первичной медико-санитарной помощи, при этом мы неэффективно использовали имеющиеся кадровые ресурсы (ещё не мобилизовали негосударственные учреждения здравоохранения для предоставления услуг первичной медико-санитарной помощи). Качество кадровых ресурсов YTCS также оценивается как ограниченное как с точки зрения знаний, так и практического потенциала...».

Из-за низкой заработной платы жизнь персонала станции здравоохранения коммуны Фу Лунг в районе Йен Минь (Хазянг) по-прежнему сопряжена со многими трудностями.

Низкая зарплата, трудно удержаться на работе

Существует множество причин, по которым врачи не хотят работать на местах. Во-первых, зарплата, надбавки и льготы для медицинского персонала слишком низкие. Зарплаты недавно окончившего вуз врача недостаточно, поэтому ему приходится искать более подходящую работу или подрабатывать, чтобы хоть как-то компенсировать свою скудную зарплату. Многие врачи перешли в частные медицинские учреждения.

Нынешняя волна «утечки мозгов» из государственного сектора здравоохранения в частный ясно это демонстрирует. Во-вторых, возможностей для повышения квалификации, обучения и расширения знаний практически нет. Работая в крупных больницах, врачи имеют возможность продолжать обучение по специализациям, учиться за рубежом и взаимодействовать с ведущими экспертами. Что касается врачей в низовых медицинских пунктах, то путь к обучению практически застопорился.

Доктор Динь Тхань Кует работает в окружном медицинском центре Минь Хоа уже более 10 лет, однако его зарплата составляет 6 миллионов донгов в месяц. Доктор Динь Тхань Кует поделился: «Обучение в медицине стоит дорого, помимо платы за обучение, есть и другие расходы, обучение занимает много времени, но после окончания университета зарплата слишком низкая, поэтому системе здравоохранения сложно привлечь хороших врачей, а местным медицинским учреждениям ещё сложнее нанимать и удерживать врачей. Я местный житель, мои родители пожилые, им нужно, чтобы их дети заботились о них, поэтому я решил работать в окружном медицинском центре, но, честно говоря, с такой зарплатой я не могу обеспечить себе повседневную жизнь».

Фактически, из-за неадекватной системы заработной платы и пособий многие медицинские центры районного уровня и особенно медицинские пункты уровня коммун испытывают трудности с набором врачей и сталкиваются с ситуацией «утечки мозгов», когда квалифицированные и опытные кадры меняют работу, увольняются и увольняются... В беседе с нами доктор Нгуен Ван Дык, заместитель директора медицинского центра района Бо Трач (Куанг Бинь), привел пример, что на низовом уровне каждую ночь дежурит только один человек, но зарплата за каждую ночь составляет всего 25 000 донгов, а завтрак — 15 000 донгов.

«Врач работает в ночную смену, заботится о здоровье пациентов и оказывает неотложную помощь, но его зарплата равна всего лишь миске фо. Это неразумно и, можно сказать, несправедливо по отношению к высококвалифицированным работникам», — обеспокоен доктор Нгуен Ван Дык. По мнению доктора Нгуен Тхи Нгок Дьеп, заместителя заведующего медицинским пунктом города Хоан Лао округа Бо Трач, работа в ночную смену — это не только вопрос профессионализма, но и опасность.

«Во время многих моих смен бывали случаи, когда среди ночи в отделение приходили несколько наркоманов, чтобы попросить купить иглы. Поскольку я беспокоился за жену, теперь каждый раз, когда я иду на дежурство, муж идёт со мной. Это личная история, но она также отражает реальность учреждения: работа опасная и тяжёлая, а пособие очень мизерное...» — сказала доктор Нгуен Тхи Нгок Дьеп.

Опытные врачи не только не заинтересованы в YTCCS, но и многие студенты-медики, готовящиеся к выпуску, также колеблются в выборе. Нгуен Минь Кханг, родившийся в 2002 году и студент Университета медицины и фармации (Университет Тхай Нгуен), рассказал: «Во время вспышки COVID-19 мы добровольно помогали местным сообществам бороться с эпидемией. Работая в медицинских пунктах, мы видели, что YTCCS по-прежнему сталкивается со многими трудностями и нехваткой кадров. Не только студенты общей практики, но и студенты сестринского дела или любой другой специальности, заканчивая обучение, всегда хотят выбрать медицинское учреждение с полным набором оборудования и методик, с хорошими преподавателями, которые «помогут вам и покажут, как это делать», чтобы вы могли учиться и профессионально развиваться, в то время как в медицинских пунктах это очень сложно. Поэтому немногие выпускники выбирают муниципальные медицинские пункты в качестве места проживания...».

(продолжение)

Статья и фотографии: HUYEN TRANG

*Пожалуйста, посетите раздел «Здоровье», чтобы увидеть соответствующие новости и статьи.