«Вспомогательный» медицинский персонал

  «Как решить проблему нехватки и слабости кадровых ресурсов для первичной медицинской системы?». Отвечая на этот вопрос, г-н Зыонг Тхань Бинь, директор Департамента здравоохранения провинции Куангбинь , сказал: «У Департамента есть программа, совместно с Медицинским и фармацевтическим университетом Хюэ, по обучению и повышению профессиональной квалификации имеющегося состава врачей. К настоящему времени подразделения координировали работу по организации ряда учебных курсов для врачей-специалистов II уровня, курсов по медицинскому менеджменту для врачей-терапевтов I уровня, курсов по фармацевтике I уровня и курсов по сестринскому делу I уровня. Департамент здравоохранения провинции разработает план по привлечению студентов для прохождения практики в муниципальных медицинских пунктах, а затем и в районных медицинских центрах. Кроме того, больше внимания будет уделяться обучению кадров на местах и практическому обучению. В частности, выпускникам медицинских вузов с соответствующими дипломами, желающим работать в первичной медицинской системе, будут предоставлены льготные условия прямого трудоустройства и ряд дополнительных льгот».

Врачи на станции здравоохранения коммуны Фу Лунг, района Йен Минь ( Хазянг ) выдают лекарства людям.

По словам доктора Нгуена Ван Дыка, заместителя директора медицинского центра округа Бо Трач (Куангбинь), с 2021 года по настоящее время центр непрерывно набирает врачей, но ни один из них не подал заявку. «Нам не хватает многих врачей, особенно специалистов по реанимации и анестезиологии, но набрать их очень сложно. Если мы не изменим политику и не «поддержим» сотрудников YTCS, чтобы они могли зарабатывать на жизнь своей профессией, набор будет по-прежнему затруднен», — подчеркнул доктор Нгуен Ван Дык.

Столкнувшись с нехваткой кадров на низовом уровне, многие руководители департаментов здравоохранения и местные медицинские работники предложили создать механизм поддержки доходов врачей и медицинского персонала. «Многие врачи увольняются, особенно после получения специализированной подготовки, чтобы перейти в частные больницы с более высокой зарплатой и льготами, поэтому на низовом уровне постоянно не хватает врачей. Нам пора изменить политику, чтобы мотивировать и поощрять низовой медицинский персонал», — предложил доктор Нгуен Туан Вьет, директор Медицинского центра округа Миньхоа (Куангбинь). Из местной практики товарищ Нго Суан Нам, секретарь районного комитета партии Йенминь (Хазянг), предложил: «Необходимо пересмотреть, изменить и дополнить, а также издать новые правовые документы, касающиеся управления, подготовки, развития и лечения медицинских кадров, чтобы обеспечить соответствие и соответствие новым условиям и ситуации. Кроме того, должен быть предусмотрен механизм вознаграждения и мотивации медицинских работников за инновации, творчество и достижения в области медицинского обследования, лечения и общественного здравоохранения. Для рядовых медицинских работников, особенно в отдаленных, изолированных и особо сложных районах, должны быть предусмотрены разумные надбавки и поощрения за работу».

Синхронные и целесообразные инвестиции

В последние годы Министерство здравоохранения приложило немало усилий для развития системы YTCS. Как правило, проекты поддержки YTCS на период 2019–2024 годов были реализованы в 26 ключевых медицинских пунктах для синхронного оснащения системы оборудованием, транспортными средствами и оборудованием; назначения врачей на работу посменно (примерно 2–3 дня в неделю на пункт); перевода врачей, медсестёр и фармацевтов второго уровня в пункты и обратно по мере необходимости, а также для повышения квалификации персонала и сотрудников... Министерство здравоохранения также обратилось к Службе социального обеспечения Вьетнама, Службе социального страхования провинций и городов центрального подчинения с просьбой рассчитать и установить пилотную квоту на количество первичных медицинских осмотров и регистрационных карт лечения в пилотных коммунальных медицинских пунктах; и просило обеспечить достаточное количество лекарственных средств для медицинских пунктов...

В провинции Куангбинь для повышения качества низовой системы здравоохранения основное внимание уделяется руководству реализацией мер по консолидации и совершенствованию сети здравоохранения в соответствии с проектом № 981/DA-UBND от 20 июня 2018 года Народного комитета провинции. В беседе с нами г-н Зыонг Тхань Бинь, директор Департамента здравоохранения провинции Куангбинь, сказал: «Помимо кадровых ресурсов, необходимо обеспечить также финансовые ресурсы, помещения и оборудование. В циркуляре № 28/2020/TT-BYT, изданном Министром здравоохранения 31 декабря 2020 года, четко указан список минимально необходимого оборудования для муниципальных медицинских пунктов, а срок его оснащения — до 1 января 2022 года. Однако в настоящее время у пунктов нет ресурсов для его обеспечения. Поэтому рекомендуется, чтобы Народный комитет провинции рассмотрел вопрос об увеличении квоты расходов для местных медицинских пунктов, особенно для местных медицинских пунктов, для надлежащего выполнения поставленных задач, связанных с увеличением инвестиций в помещения и оборудование, тем самым повышая качество медицинской помощи и защиту населения. В ближайшем будущем Департамент здравоохранения пополнит запасы оборудования для медицинских пунктов в рамках проекта Министерства здравоохранения по развитию местного здравоохранения и других источников финансирования, а также призвал спонсоров поддержать обеспечение медицинским оборудованием. соответствует нормативным требованиям, способствуя повышению качества медицинского обследования и лечения в здравпунктах».

Доцент, доктор Фан Ле Ту Ханг, заместитель директора Департамента планирования и финансов и директор Совета по управлению инвестиционными проектами по строительству и развитию системы здравоохранения на низовом уровне (Министерство здравоохранения), сказал, что для того, чтобы здравоохранение на низовом уровне способствовало повышению своей роли, необходимы синхронные решения для повышения общего потенциала сети, включая управленческий потенциал, потенциал предоставления медицинских услуг, потенциал технической инфраструктуры, человеческие ресурсы здравоохранения, финансирование здравоохранения и статистику здравоохранения. В то же время необходимо создать благоприятные условия для эффективного взаимодействия между сетью здравоохранения на низовом уровне и сообществом посредством новой модели предоставления услуг первичной медико-санитарной помощи, используя семейную медицину для обеспечения индивидуального управления здоровьем, интегрированного, всестороннего и непрерывного ухода на протяжении всей жизни или посредством эффективных мероприятий по медицинскому образованию и коммуникации, а также с медицинскими учреждениями верхнего уровня в системе направления в целях улучшения координации и сотрудничества на благо пациентов.

По словам г-на Буй Си Лоя, бывшего заместителя председателя Комитета Национальной ассамблеи по социальным вопросам, инвестиции в низовое здравоохранение должны быть синхронизированы по всем трем направлениям: человеческие ресурсы - опыт, помещения, техника и оборудование, чтобы быть эффективными. Столкнувшись с ограничениями и недостатками низового здравоохранения, Министерство здравоохранения сосредоточилось на создании модели медицинских пунктов, основанной на принципах семейной медицины с принципами: непрерывность - всесторонность - интеграция - координация - профилактика - семья - сообщество, чтобы способствовать повышению качества услуг медицинского обследования и лечения, тем самым привлекая пациентов в общинные и районные медицинские пункты. В частности, в медицинские пункты без врачей будут направлены врачи более высокого уровня на ротационной основе. Министерство здравоохранения также направит профессиональный персонал из центральных больниц для поддержки общинных и районных медицинских пунктов с целью повышения качества медицинского обследования и лечения.

Медицинский центр округа Бо Трач (Куанг Бинь) в настоящее время находится на реконструкции.

15 февраля 2023 года Правительство издало Постановление № 05/2023/ND-CP о внесении изменений и дополнений в ряд статей Постановления № 56/2011/ND-CP от 4 июля 2011 года, регулирующего льготные надбавки по профессиям для государственных служащих и работников государственных учреждений здравоохранения. Таким образом, наряду с врачами-профилактиками и пограничными санитарно-карантинными инспекторами, медицинские работники здравпунктов, районных поликлиник, родильных домов, медицинских центров и районных больниц будут получать надбавки в размере 100% с 1 января 2022 года по декабрь 2023 года. К концу 2023 года эти категории вновь получат надбавки в размере, установленном Постановлением № 56/2011/ND-CP. По словам доктора Нгуен Туан Вьета, политика, изложенная в Указе № 05/2023/ND-CP, является эффективной и ее необходимо поддерживать в долгосрочной перспективе, чтобы стимулировать и привлекать врачей к работе в низовых медицинских учреждениях и на границе.

Доцент, доктор Фан Ле Ту Ханг, отметил, что в настоящее время сеть общественного здравоохранения включает только государственные компоненты и пока не интегрировала негосударственные компоненты (такие как частное, негосударственное, некоммерческое здравоохранение и т. д.). Это ограничение не позволяет нам максимально эффективно использовать имеющиеся ресурсы для обслуживания первичной медико-санитарной помощи, в то время как негосударственное здравоохранение развивается быстрыми темпами (статистика 2020 года показывает, что в стране насчитывается 263 частные больницы, более 35 000 частных клиник и 43 000 аптек). Поэтому расширение структуры сети общественного здравоохранения для интеграции негосударственных компонентов в обслуживание первичной медико-санитарной помощи является перспективным направлением в будущем.

Статья и фотографии: HUYEN TRANG

*Пожалуйста, посетите раздел «Здоровье», чтобы увидеть соответствующие новости и статьи.