Подходы к лечению и ведение пациентов с выпотом в старых ранах после кесарева сечения.

Накопление жидкости в ране после кесарева сечения — довольно распространенное явление в наши дни, приводящее к многочисленным проблемам со здоровьем у матерей, таким как затяжные менструации, вагинальные кровотечения, инфекции… и даже риск вторичного бесплодия. Для обновления профессиональных знаний по этому вопросу и проведения ценных дискуссий с точки зрения экспертов, в рамках программы повышения квалификации MEDLATEC Healthcare System была успешно организована 40-я неделя, посвященная теме «Подход и лечение накопления жидкости в ране после кесарева сечения».

Профессиональную программу повышения квалификации системы здравоохранения MEDLATEC, проходившую в течение 40 недель, возглавила доцент д-р Нгуен Куок Дунг – заместитель председателя Совета по науке, технологиям и обучению; директор по профессиональным услугам Диагностического центра визуализации MEDLATEC. Кроме того, в программе приняли участие доцент д-р Данг Тхи Минь Нгует – специалист в области акушерства и гинекологии системы здравоохранения MEDLATEC, заместитель заведующего отделением акушерства и гинекологии Ханойского медицинского университета; заместитель заведующего отделением гинекологии и эндокринологии Национальной больницы акушерства и гинекологии, а также группа опытных докладчиков и большое количество врачей и медицинского персонала со всей системы.

Признаки и процедура обследования при наличии выпота в области раны после предыдущего кесарева сечения.

В начале программы доктор Нгуен Тхи Тхуи Линь, специалист в области акушерства и гинекологии из многопрофильной больницы MEDLATEC, представила обзор реального клинического случая, успешно вылеченного в нашем отделении.

В течение последнего года после окончания менструального цикла у г-жи ТТК (31 год, Хатинь ) часто наблюдались коричневые выделения, продолжавшиеся около недели. После рождения первого ребенка в 2018 году она и ее муж надеялись на рождение еще одного ребенка в течение последнего года.

По этим причинам г-жа К. обратилась в многопрофильную больницу MEDLATEC для обследования. После изучения медицинской истории пациентки и ее семьи врач не обнаружил никаких отклонений. Г-же К. были назначены необходимые параклинические анализы для уточнения диагноза.

Ультразвуковое исследование показало скопление жидкости в области рубца после предыдущего кесарева сечения размером 7,4 х 6,8 мм. Трансвагинальное ультразвуковое исследование выявило заполненную жидкостью полость размером 17 х 6 мм в области перешейка, при этом сохранилось 2,5 мм мышечной ткани. На основании этого врач пришел к выводу о наличии скопления жидкости в области рубца после предыдущего кесарева сечения и рекомендовал лечение с помощью гистероскопии для коррекции рубца.

Ультразвуковые снимки показали скопление жидкости в области рубца после предыдущего кесарева сечения размером 7,4 х 6,8 мм.

На основе представленной информации о клиническом случае доктор Нгуен Тхуи Линь подчеркнула ключевые моменты, на которые следует обратить внимание при диагностике и лечении этого заболевания, и довела их до сведения всех присутствующих медицинских специалистов.

От А до Я: Информация о рубцах после открытого кесарева сечения

Далее, доктор медицинских наук Ха Нгок Мань – заместитель директора и заведующая отделением андрологии Вьетнамско-бельгийской специализированной больницы андрологии и бесплодия – представила второй доклад на тему «Расхождение рубца после кесарева сечения – диагностика и лечение».

Магистр наук, доктор Ха Нгок Манх, представила доклад на тему «Расхождение рубца после кесарева сечения – диагностика и лечение».

В рамках данного отчета эксперты уточнили ценные общие сведения по этой проблеме, в том числе:

1/ Определение:

Расхождение рубца после кесарева сечения определяется следующим образом:

• Вторичные полости (пространства) появляются после кесарева сечения и располагаются в передней стенке перешейка матки;
• Она может содержать жидкость, которая может быть менструальной жидкостью или выделениями, вызывающими хроническое воспаление;
• Образовался в результате аномального заживления рубцов;
• Данная структура представляет собой полость, внутренняя поверхность которой выстлана слизистой оболочкой.

2/ Классификация:

В зависимости от объема рубцовой ткани расхождение рубца после кесарева сечения классифицируется следующим образом:

• Класс 1: менее 15 кубических миллиметров;
• Класс 2: 16–25 кубических мм;
• Класс 3: Более 25 кубических миллиметров.

3. Осложнения:

• Вторичное бесплодие;
• Во время беременности;
• Беременность в области рубца после кесарева сечения;
• Предлежание плаценты в месте разреза;
• Шпинат;
• Молодой водяной шпинат;
• Разрыв матки;
• Постменструальное кровотечение;
• Менструальные боли, боли в области таза, боли во время полового акта;
• Маточно-мочевой свищ.  

4/ Диагноз:

В клинической практике открытые раны от предыдущих хирургических вмешательств можно выявить по нескольким признакам, в том числе следующим:

• Аномальное маточное кровотечение;
• Коричневые или черные выделения через несколько дней после менструации;
• Боль в области таза/менструальные спазмы;
• Вторичное бесплодие.

При параклинических обследованиях методы визуализации играют решающую роль в диагностике открытых ран после предыдущих операций, в том числе:

• Сверхзвуковой;
• Ультразвуковой водяной насос;
• Гистеросальпингография (ГСГ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Методы диагностической визуализации играют важную роль в диагностике открытых ран, образовавшихся в результате предыдущих хирургических разрезов.

В частности, эксперты подчеркивают, что к показателям, которые необходимо измерять с помощью ультразвукового исследования/МРТ, относятся:

• Глубина отверстия рубцовой ткани;
• Длина отверстия рубцовой ткани;
• Оставшийся слой мышечной ткани матки;
• Прилегающий слой маточной мышцы;
• Толщина эндометрия и слой эндометриальной жидкости;
• Ширина отверстия рубцовой ткани.

5/ Лечение:

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Соответственно, врач соберет анамнез, проведет физический осмотр и назначит необходимые диагностические исследования. На основании результатов диагностики он назначит подходящий план лечения, который будет высокоэффективным и будет соответствовать пожеланиям пациента.

К распространенным методам относятся:

– Медикаментозное лечение: оральные контрацептивы (применяются у пациенток, не желающих иметь детей).

– Хирургическое лечение:

• Лапароскопическая хирургия брюшной полости;
• Вагинальная хирургия;
• Гистероскопия.

Среди представленных методов магистр наук, доктор Ха Нгок Манх, подчеркнула, что гистероскопия считается методом лечения первой линии благодаря своей простоте и эффективности.

Программа повышения квалификации в системе здравоохранения MEDLATEC, прошедшая в духе серьезности и неотложности и посвященная теме «Подход и лечение скопления жидкости в старых ранах после кесарева сечения», успешно завершилась.

Программа была насыщена обменом мнениями и дискуссиями, что помогло медицинскому персоналу приобрести полезные знания и эффективно применять их в своей практике диагностики и лечения.

На пути к выполнению своей миссии по заботе о здоровье населения, MEDLATEC постоянно стремится к совершенствованию своих профессиональных навыков и внедрению передовых методов из мировой медицины для дальнейшего повышения качества диагностики и лечения населения.

Благодаря объединению команды ведущих экспертов и врачей, а также системе передового и современного оборудования, система здравоохранения MEDLATEC точно диагностирует состояние старых открытых хирургических рубцов, что позволяет разрабатывать соответствующие планы лечения и максимально повышать эффективность для пациентов.

Для получения подробной консультации или записи на прием, пожалуйста, свяжитесь с горячей линией по телефону 1900 56 56 56, которая работает круглосуточно и без выходных.

Источник: https://medlatec.vn/tin-uc/tiep-can-va-xu-tri-benh-ly-u-dich-vet-mo-de-cu