Риск потери ноги из-за врожденного протезного сустава
По словам доктора Че Динь Нгиа, заместителя заведующего отделением ортопедии и травматологии, который непосредственно лечил пациента, ребенок был доставлен в больницу с болью, отеком, гноем в старой послеоперационной ране и тяжелым остеомиелитом в правой голени.
Рентгеновские снимки показали, что у ребенка псевдоартроз нижнего конца большеберцовой и малоберцовой костей — редкий врожденный дефект, который вызывает деформацию ноги и препятствует правильному срастанию костей.
Врачи проводят пересадку кости ребенку. |
«Если не начать лечение своевременно, риск ампутации очень высок из-за обширной инфекции, разрушающей окружающие кости и ткани, что приводит к серьезной деформации», — сказал доктор Нгиа.
Сразу после поступления в больницу ребёнок прошёл многопрофильную консультацию, включая ортопеда, педиатра, анестезиолога, нутрициолога и реабилитолога, для разработки комплексного плана лечения. План лечения был разделён на два этапа и включал две серьёзные операции.
На первом этапе врачи полностью удаляют инфицированную кость, очищают некротизированную ткань и помещают антибактериальный цемент в область дефекта кости для контроля инфекции.
По словам магистра, доктора Нгуена Чонга Куиня из отделения ортопедии и травматологии больницы общего профиля Тамань в Ханое , этот метод помогает высвобождать высокие концентрации местных антибиотиков, снижая побочные эффекты по сравнению с системным лечением антибиотиками, одновременно защищая здоровые ткани и подготавливая хорошую основу для последующей костной пластики.
После операции ребёнок находился на интенсивной нутритивной терапии и находился под пристальным наблюдением на предмет выявления признаков инфекции. Через 4 месяца, когда инфекция была взята под контроль, а состояние ребёнка стабилизировалось, он перешёл на второй этап лечения.
На втором этапе доктор Че Динь Нгиа и его команда провели микрохирургическую операцию по трансплантации васкуляризированной малоберцовой кости со здоровой ноги на поврежденную.
Это сложная микрохирургическая техника, которая требует точного соединения каждого мелкого кровеносного сосуда под микроскопом, чтобы гарантировать, что пересаженный сегмент кости получает постоянное кровоснабжение, тем самым живя и развиваясь как естественная кость.
В отличие от традиционной костной пластики, при которой используется кость без кровеносных сосудов, этот метод более эффективен, особенно у детей, когда кости еще быстро растут.
Перед операцией ребенку провели ангиографию на мультиспиральном КТ-аппарате Force VB30 — современном аппарате, который позволяет получать высокоразрешающую 3D-визуализацию сосудов, помогая врачам точно определять расположение и направление сосудов, тем самым планируя оптимальный сосудистый анастомоз, минимизируя риск послеоперационной окклюзии сосудов.
«Самая большая проблема заключается в том, что ребёнок очень слаб, перенёс неудачные операции, имеет рубцовую ткань и подвержен высокому риску эмболии. Обеспечение притока крови к пересаженной кости — важнейший фактор при проведении операции», — поделился доктор Нгиа.
12-часовая операция прошла успешно. Рана сухая и без признаков инфекции. Ребёнок идёт на поправку, нормально ест и психически стабилен. Костный трансплантат постепенно срастается, заменяя утраченную кость.
В настоящее время ребёнок участвует в индивидуальной программе реабилитации, направленной на повышение способности ноги выдерживать нагрузки, адаптацию к новому костному трансплантату и предотвращение деформации или смещения конечности. Также будет проводиться периодическое наблюдение за ребёнком для оценки скорости заживления костей и сбалансированного развития обеих ног.
Ожидается, что через 6–9 месяцев малыш сможет нормально ходить и вернется к активной жизни здорового ребенка.
По словам доктора Нгиа, врождённый ложный сустав большеберцовой кости (ВПСБК) — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 250 000 детей. Заболевание часто проявляется очень рано, когда дети начинают ходить, проявляясь такими симптомами, как искривление ног, хромота, укорочение или удлинение ног, а также частые переломы костей неизвестной причины.
«Раннее выявление заболевания — важный фактор в планировании адекватного лечения, позволяющего избежать серьёзных осложнений и риска потери конечности. При появлении признаков нарушения походки или деформации ног у ребёнка родителям следует отвезти ребёнка в медицинское учреждение, имеющее ортопедо-травматологическое отделение, для своевременного обследования и лечения», — рекомендовал врач.
Успешная операция по удалению редкого рака щитовидной железы у детей
Семья восьмилетнего мальчика, думая, что это просто обычная лихорадка, которая держалась долгое время, не знала, что у их ребёнка рак щитовидной железы, распространившийся на лимфатические узлы шеи. Благодаря своевременной диагностике и раннему хирургическому вмешательству врачам больницы удалось спасти жизнь ребёнка, сохранив его голос и физическое состояние.
У ребёнка HTM (8 лет, проживающего в Биньзыонге ) в течение трёх месяцев постоянно держится температура 38-39 градусов Цельсия, что сопровождается болью в горле, потерей аппетита и упадком сил. Несмотря на многочисленные обследования и лечение, состояние ребёнка улучшилось лишь на несколько дней, после чего снова поднялась температура. Его учёба ухудшилась, а настроение ухудшилось, что вызвало серьёзное беспокойство у семьи.
В больнице магистр, доктор хирургии груди, головы и шеи CKII Доан Минь Чонг при осмотре обнаружил у ребёнка большие лимфатические узлы на шее. Биопсия позже показала, что у ребёнка дифференцированный рак щитовидной железы: злокачественные клетки глубоко метастазировали в VI группу шейных лимфатических узлов и распространились по обеим сторонам шеи.
«Каждый раз, когда у моего ребенка поднималась температура, я думала, что это обычная простуда. Я никогда не думала, что это рак», — с трудом сдерживает себя г-жа Х. (41 год, мать ребенка М.).
Доктор Тронг рекомендовал полную тиреоидэктомию и диссекцию шеи. Это была сложная операция, поскольку щитовидная железа у ребёнка была очень маленькой, а возвратные гортанные нервы и паращитовидные железы – тонкими и плотно прилегающими к окружающим тканям. Даже небольшая ошибка могла привести к сильному кровотечению, повреждению нервов, вызывающему охриплость или необратимую потерю голоса.
После 6 часов кропотливой операции с помощью ультразвукового скальпеля вся опухоль щитовидной железы и метастатические лимфатические узлы были полностью удалены. К счастью, после операции малыш М. смог нормально говорить, без охриплости голоса и онемения рук – частых осложнений такого рода операций.
Ребенку продолжали проводить лечение радиоактивным йодом для уничтожения оставшихся раковых клеток, а также давали эндокринные препараты для подавления гормона ТТГ с целью предотвращения рецидива.
По статистике GLOBOCAN 2024, рак щитовидной железы занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний во Вьетнаме, но в основном им заболевают люди в возрасте от 40 до 70 лет. Дети с этим заболеванием встречаются очень редко, и ребенок М. — самый юный пациент, которого когда-либо лечили в больнице Тамань.
Доктор Тронг отметил, что рак щитовидной железы у детей развивается быстрее, чем у взрослых: метастазирование злокачественных клеток может занять всего 3–6 месяцев, в то время как у взрослых этот процесс может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. При отсутствии своевременного обнаружения заболевание может распространиться на надключичные лимфатические узлы, лёгкие, кости и даже головной мозг.
Однако врачи подтверждают, что при ранней диагностике и правильном лечении прогноз излечения рака щитовидной железы у детей может составлять до 90%, даже если опухоль дала метастазы в лимфатические узлы.
Шейные лимфатические узлы являются наиболее частым местом метастазирования рака щитовидной железы. К ранним признакам, на которые следует обратить особое внимание, относятся: увеличенные шейные лимфатические узлы, постоянная лихорадка, затрудненное глотание и необъяснимая боль в горле. Если состояние не улучшается после 1–2 недель традиционного лечения, родителям следует показать ребёнка врачу-специалисту по заболеваниям головы и шеи для обследования на предмет серьёзных заболеваний.
В некоторых случаях рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы не имеет явных симптомов и обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования или плановых медицинских осмотров.
Лечение рака щитовидной железы не влияет на будущую фертильность или физическое развитие ребёнка. После операции необходимо регулярно наблюдать ребёнка, проверять функцию щитовидной железы и корректировать гормональную терапию.
Доктор Тронг сказал: «Своевременное обнаружение заболевания дало М. практически стопроцентные шансы на выживание, а также стало уроком для родителей не быть субъективными в отношении сохраняющихся симптомов у детей».
19-месячная девочка избежала смерти благодаря своевременно оказанной первой помощи после падения в ведро со сточными водами кондиционера.
19-месячная девочка чудом выжила, упав в ведро со сточными водами из кондиционера и получив остановку дыхания. Благодаря своевременному обнаружению травмы и оказанию первой помощи родственниками, девочка смогла преодолеть критическое состояние.
Ребёнок весил около 12 кг, был ростом около 90 см, был очень активным и любил играть с водой. Когда к семье пришли гости, ребёнок один пошёл к фронтону дома, где стояло ведро с кондиционированной водой высотой около 40-45 см и шириной у горлышка 40 см, содержащее около 10-15 см воды. Когда взрослые обнаружили это, ребёнок упал в ведро, всё его тело было багровым, и он больше не дышал.
Дедушка ребёнка в панике, перевернул его и начал трясти. Однако решающим фактором в спасении жизни ребёнка стало своевременное прибытие родственника с медицинскими знаниями, который правильно оказал первую помощь. Семья быстро положила ребёнка на ровную поверхность, сделала искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца, следуя инструкциям по оказанию первой помощи утопающим детям. Примерно через 5–7 минут у ребёнка началась рвота водой и пищей, и он снова начал дышать, хотя всё ещё был без сознания.
Сразу после этого ребёнка в состоянии, когда пульс сохранялся, перевели в районную больницу, провели интубацию и установили баллон для поддержки дыхания. После временной стабилизации состояния пациент был переведён в педиатрический центр больницы Бахмай для интенсивной терапии.
Здесь рентген грудной клетки выявил признаки повреждения лёгких вследствие аспирации. Врачи ввели ребёнку седацию, подключили его к аппарату искусственной вентиляции лёгких и провели интенсивную реанимацию. Врач второго отделения педиатрического центра Фам Конг Кхак отметил, что, к счастью, в семье ребёнка был врач, поэтому начальное лечение было своевременным и точным. Это стало ключевым фактором в спасении жизни ребёнка.
По словам доктора Хака, необходимо помнить принципы оказания первой помощи утопающим детям и выполнять их в правильном порядке. Как только обнаружено, что ребёнок находится в бедственном положении, необходимо быстро вынести его из опасной зоны, положить на твёрдую поверхность, запрокинуть голову назад и приподнять подбородок, чтобы открыть дыхательные пути. Затем сделайте 5 искусственных вдохов «рот в рот» для насыщения лёгких кислородом, затем выполните цикл из 30 компрессий грудной клетки и 2 искусственных вдохов «рот в рот», повторяя эти действия до появления реакции ребёнка, и доставьте его в ближайшее медицинское учреждение.
Врачи также настоятельно рекомендуют не переворачивать ребёнка вверх ногами, не носить его на плече, не бегать вокруг него и не трясти его слишком сильно. Это не только задерживает оказание первой помощи, но и может усугубить травму, особенно лёгких и костей.
Исходя из этого случая, доктор Хак предупредил, что лето — это время, когда дети любят играть в воде, но это также и пиковый сезон несчастных случаев с утоплением как внутри семьи, так и за ее пределами.
Опасность представляют не только озёра, реки и ручьи, но даже привычные ёмкости для воды, такие как вёдра, тазы, бочки, мини-бассейны или аквариумы, также представляют высокий риск. Маленькому ребёнку достаточно упасть в воду глубиной всего 10 см, чтобы у него произошла остановка дыхания, если вовремя не обнаружить её.
Во избежание несчастных случаев родителям не следует позволять детям играть одним у воды, а также накрывать, убирать или выбрасывать ёмкости с водой после использования. Во время плавания дети должны находиться под пристальным наблюдением взрослых.
В то же время врач подчеркнул важность популяризации навыков оказания первой помощи в обществе. Местные органы власти, школы и общественные организации должны усилить коммуникацию и обучение родителей и лиц, осуществляющих уход за детьми, навыкам оказания первой помощи. Кроме того, детей следует учить плавать с раннего возраста, чтобы повысить их способность адаптироваться к водной среде и защитить себя.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-225-thanh-cong-ca-ghep-xuong-vi-phau-cho-tre-mac-di-tat-hiem-d288503.html
![[Фото] Председатель Национальной ассамблеи Тран Тхань Ман посещает вьетнамскую героическую мать Та Тхи Тран](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/20/765c0bd057dd44ad83ab89fe0255b783)
Комментарий (0)