Медицинские новости от 4 декабря: Полисомнография выявляет риск внезапной смерти.

Полисомнография позволяет выявить риск внезапной смерти.

У г-на Танга в анамнезе ишемическая болезнь сердца, 12 лет назад ему был имплантирован стент. В течение последних трех месяцев он стал храпеть громче обычного, часто просыпается из-за чувства удушья, испытывает длительную усталость и часто теряет сознание без видимой причины.

Хотя обследование сердечно-сосудистой системы не выявило никаких отклонений, врачи заподозрили у него апноэ во сне и назначили полисомнографию (ПМС) для оценки функции дыхания во время сна.

Повторные эпизоды кислородного голодания могут повысить риск развития гипертонии, инсульта, внезапной смерти и других сердечно-сосудистых заболеваний.

По словам доктора Данг Тхи Май Кхуэ, специалиста по респираторной терапии, результаты показали ряд отклонений от нормы: частота остановок дыхания достигла 75 вдохов в час (норма для человека составляет 0-5 вдохов в час), а уровень насыщения кислородом колебался от минимума в 61% до среднего значения в 85%.

На протяжении всего периода сна индекс SpO₂ был ниже 90%, что указывало на дыхательную недостаточность. Частота храпа достигала 388 раз в час, что во много раз превышало норму. Пациенту был поставлен диагноз тяжелого обструктивного апноэ сна.

По словам доктора Кхуэ, апноэ во сне — это состояние, характеризующееся временной обструкцией дыхательных путей, длящейся не менее 10 секунд, что приводит к уменьшению потока воздуха более чем на 30% и снижению насыщения крови кислородом не менее чем на 4%.

Повторные эпизоды кислородного голодания могут повысить риск гипертонии, инсульта, внезапной смерти и других сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, таких как г-н Тханг, риск инфаркта миокарда может увеличиться в 2-3 раза.

«Во время каждого эпизода апноэ уровень кислорода в крови резко и внезапно падает, активируя симпатическую нервную систему, что приводит к внезапному повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений. Серьезно страдают такие органы, как сердце и мозг, что увеличивает риск опасных осложнений ночью и даже внезапной смерти, если не лечить», — предупредил доктор Кхуэ.

Пациенту была назначена вентиляция с помощью аппарата CPAP, который обеспечивает постоянное положительное давление для поддержания проходимости дыхательных путей во время сна. После первой ночи использования частота апноэ снизилась с 75 до 25 вдохов в час; в последующие ночи частота снизилась до уровня ниже 5 вдохов в час, что является нормой. Однако из-за тяжести состояния г-ну Тангу необходимо продолжать использовать аппарат в течение длительного времени в сочетании с изменением образа жизни.

Доктор Кхуэ заявил, что наиболее распространенной причиной апноэ во сне является повторяющееся сужение верхних дыхательных путей вследствие анатомических и физиологических факторов.

Ожирение, маленькая нижняя челюсть, большой язык, искривление носовой перегородки, хронический синусит, аллергии, ротовое дыхание и пожилой возраст — все это факторы повышенного риска. Кроме того, употребление алкоголя, снотворных и транквилизаторов может вызвать чрезмерное расслабление мышц глотки, увеличивая риск обструкции.

Эксперты рекомендуют людям, испытывающим такие симптомы, как храп, апноэ во сне и усталость после пробуждения, обратиться в медицинское учреждение, где есть специалист по респираторным заболеваниям и оборудование для полисомнографии, для раннего выявления и своевременного лечения любых отклонений.

У молодой женщины неожиданно обнаружилась "гигантская" опухоль в области таза.

Д.ТВ (20 лет, жительница провинции Хунйен ) получила черепно-мозговую травму в дорожно-транспортном происшествии в августе 2025 года и перенесла операцию по удалению тромба и пересадке костной ткани черепа в провинциальной больнице. После операции ее состояние стабильное, рана хорошо заживает.

Однако два месяца спустя у В. появились желтоватые выделения из старого хирургического разреза в левой височной области. Несмотря на отсутствие лихорадки и головной боли, семья отвела ее к врачу, где был обнаружен свищ размером 5 мм с резорбцией костной ткани в лобно-височной области. Пациентке был поставлен диагноз «инфекция хирургической раны черепа».

После 7 дней лечения без улучшения состояния пациент был направлен на повторную операцию. Несмотря на повторную костную трансплантацию, обширные участки резорбции кости привели к несовместимости с трансплантатом. Примечательно, что при общем осмотре врачи обнаружили еще одну крупную опухоль в области таза. Из-за риска тяжелой инфекции пациент был переведен в Национальную больницу тропических болезней.

При поступлении в отделение общих инфекционных заболеваний Национальной больницы тропических болезней у В. поднялась высокая температура выше 38,5°C. Анализы подтвердили наличие у пациента лихорадки Денге, а также инфицированную рану после операции на головном мозге и нелеченную опухоль в области таза.

После 20 дней лечения, направленного на контроль инфекции и лихорадки Денге, пациент мог быть переведен в отделение общей хирургии – урологии и андрологии для хирургической консультации по поводу предполагаемой злокачественной опухоли.

При клиническом осмотре было выявлено большое патологическое образование в нижней части живота. Компьютерная томография показала опухоль размером 110 х 163 х 244 мм с неровными краями, кальцификациями и асцитом. Пациенту была назначена операция.

При вскрытии брюшной полости доктор Тран Дуй Хиен обнаружил гигантскую опухоль яичника, занимавшую почти всю нижнюю часть брюшной полости, расширенную и гипертрофированную, сдавливающую матку и обе фаллопиевые трубы. Из-за обширных повреждений и риска пропустить раковые клетки, команда приняла решение удалить всю матку, яичник, фаллопиевые трубы и большой сальник. Операция длилась 3 часа, в ходе которой была удалена вся опухоль весом почти 2,9 кг и размерами приблизительно 30 х 24 см.

По словам доктора Тран Дуй Хиен, рак яичников — опасное заболевание, поскольку его ранние симптомы часто нечеткие и их легко спутать с расстройствами пищеварения или другими гинекологическими заболеваниями. В большинстве случаев его обнаруживают только тогда, когда опухоль достигает больших размеров, вызывая сдавливание, требуя обширного хирургического вмешательства и серьезно влияя на фертильность и здоровье в долгосрочной перспективе.

К тревожным признакам относятся боль или дискомфорт в животе или тазу, вздутие живота, потеря аппетита, расстройство пищеварения, изменения в мочеиспускании или дефекации, увеличение окружности живота, потеря веса, необычное вагинальное кровотечение и постоянная усталость.

Риск развития заболевания выше у женщин старше 50 лет, у тех, у кого в семейном анамнезе были случаи рака яичников или молочной железы, связанные с генами BRCA1-BRCA2, у тех, кто никогда не был беременен или забеременел в позднем возрасте, а также у тех, кто страдает ожирением или курит.

Врачи советуют женщинам, особенно женщинам репродуктивного возраста, обращать внимание даже на самые незначительные отклонения в состоянии органов малого таза. Регулярные обследования с помощью ультразвукового исследования, гинекологические осмотры и общие медицинские осмотры каждый год помогают выявлять отклонения на ранней стадии и позволяют своевременно начать лечение, избегая нежелательных осложнений, подобных описанному выше случаю.

Рак легких даже без курения.

46-летний г-н Тоан из провинции Анзянг случайно обнаружил злокачественную опухоль в левом легком во время планового медицинского осмотра. Несмотря на то, что он не курит, не имеет постоянного кашля и болей в груди, результаты скрининга на рак в больнице показали опухоль размером 27 мм в левом легком на низкодозовой компьютерной томографии с использованием 100 000-срезового КТ-аппарата. Опухоль была классифицирована как Lung-RADS 4X, что соответствует очень высокому риску злокачественного новообразования, требующему дальнейшего обследования с помощью ПЭТ/КТ, биопсии или хирургического вмешательства.

Доктор Тран Куок Хоай, специалист по торакальной и сосудистой хирургии из Центра торакальной и сосудистой хирургии, отметил, что пациент работает мастером по ремонту электроники и, вероятно, часто контактирует с токсичными химическими веществами, такими как свинец, ртуть и кадмий. Помимо факторов окружающей среды, врач также не исключил возможности того, что пациент является носителем гена, вызывающего рак, и проведет тест на генные мутации после операции.

После всесторонней оценки доктор Нгуен Ань Дунг, заведующий отделением торакальной и сосудистой хирургии в больнице Там Ань в Хошимине, пришел к выводу, что оптимальным методом является эндоскопическая хирургия с использованием робота Da Vinci Xi для резекции нижней доли левого легкого и диссекции медиастинальных лимфатических узлов.

В операционной анестезиолог вводит бронхиальную анестезию в одно легкое, чтобы облегчить проведение роботизированной операции хирургом. Робот Da Vinci Xi, оснащенный высокоточной 3D-камерой, увеличивающей изображения в 15 раз, позволяет четко наблюдать кровеносные сосуды, нервы и дыхательные пути в легких.

Ультратонкие роботизированные манипуляторы, вращающиеся на 540 градусов, помогают хирургам точно рассекать, зажимать и разрезать легочную ткань, а также удалять лимфатические узлы, расположенные глубоко в средостении, без необходимости изменения положения пациента.

Примерно через 3 часа хирург удалил всю нижнюю долю левого легкого вместе с опухолью и отправил лимфатические узлы на патологическое исследование. Пациент потерял очень мало крови, на послеоперационном рентгеновском снимке легкое хорошо расправилось, дренажная трубка была удалена в раннем порядке, и была начата дыхательная физиотерапия для восстановления объема легкого.

После почти шести дней лечения г-н Тоан выздоровел и был выписан из больницы. Результаты патологического исследования подтвердили рак легких стадии IIIА с метастазами в лимфатические узлы. Поэтому ему необходимо продолжить адъювантное онкологическое лечение с применением химиотерапии и таргетной терапии для снижения риска рецидива.

Робот Da Vinci Xi четвертого поколения будет введен в эксплуатацию с апреля 2025 года. Эта система поддерживает проведение более 120 видов онкологических заболеваний и сложных хирургических процедур в таких областях, как торакальная хирургия, урология, акушерство и гинекология, гастроэнтерология и другие.

В лечении рака легких роботизированная хирургия повышает точность, снижает количество осложнений и сокращает время восстановления по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией, открывая возможности для эффективного лечения некурящих пациентов, у которых все же развивается рак легких из-за генетических факторов или профессионального воздействия химических веществ.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html