Медицинские новости 7 мая: Хирургия — ключ к выживанию при лечении рака на ранней стадии

Ранняя операция — «золотой ключ» к спасению онкологических больных

В частности, у пациентов, у которых болезнь выявлена на ранней стадии, хирургическое вмешательство может стать радикальным методом лечения, обеспечивающим 99%-ную вероятность излечения без необходимости последующей химиотерапии или лучевой терапии, например, в случаях рака молочной железы, щитовидной железы, толстой кишки...

Врач проводит операцию больному раком.

Однако реальность показывает, что многие онкологические больные, особенно пожилые люди со множеством сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания... часто отказываются от операции из-за страха перед рисками, страха ухудшения состояния болезни, что приводит к пропуску оптимального времени лечения.

В многопрофильном медицинском учреждении в городе Хошимин к врачам обратились более 100 онкологических больных с сопутствующими заболеваниями, которые отказались от операции, поскольку боялись, что хирургическое вмешательство приведет к метастазированию раковых клеток или ухудшению течения основного заболевания.

Примером может служить случай г-жи TVNT (67 лет, Донгнай ). В 2023 году у неё обнаружили небольшую опухоль размером с арахис в левой груди и поставили диагноз рака молочной железы нулевой стадии. Однако, из-за страха, вызванного пожилым возрастом, хронической почечной недостаточностью 4 стадии и высоким артериальным давлением, она решила не обращаться за лечением, предпочтя «жить сегодняшним днём», несмотря на уговоры детей и внуков.

К началу ноября 2024 года опухоль достигла размеров лайма, а тело пациентки побледнело. Родственникам пришлось отвезти её в клинику Тамань в 7-м районе, чтобы найти план лечения.

Результаты УЗИ, маммографии и биопсии показали, что рак левой молочной железы достиг второй стадии, поражая окружающие ткани. Пациентке потребовалась мастэктомия, биопсия сторожевого лимфатического узла и диссекция подмышечных лимфатических узлов при наличии метастазов.

Несмотря на тревогу, г-жа Т. всё ещё боялась операции из-за серьёзного сопутствующего заболевания. Чтобы убедить её согласиться на лечение, врачи организовали консилиум специалистов для оценки и контроля функции её почек, что позволило убедиться в безопасности операции.

По словам доктора CKII Луу Кинь Кхыонга, заведующего отделением анестезиологии и реанимации, если во время операции не контролировать уровень калия в крови и потребление жидкости, у г-жи Т. в любой момент может возникнуть риск острого отека легких или остановки сердца.

Поэтому анестезиологическая бригада ограничивает инфузию жидкости, тщательно проверяет уровень калия перед анестезией и выбирает препараты, которые меньше выводятся через почки, оказывают незначительное влияние на сердце и самостоятельно расщепляются в плазме, чтобы не оставалось остатков в организме.

Дозировка препарата тщательно рассчитывается и контролируется 10-параметрической системой мониторинга, помогающей контролировать артериальное давление, глубину анестезии, уровень боли, частоту сердечных сокращений, мышечную релаксацию... на протяжении всей операции, обеспечивая своевременное устранение любых возможных отклонений.

Команда также установила инвазивную систему измерения артериального давления, которая обеспечивает точные результаты в режиме реального времени с точностью до мм рт. ст., помогая выявлять любые отклонения на ранней стадии и оперативно корректировать медикаментозную терапию. По сравнению с ручным методом измерения артериального давления, получение результатов которого занимает от 30 секунд до 1 минуты, этот метод значительно снижает риск осложнений, таких как церебральная ишемия, во время операции.

Когда анестезия стабилизируется, команда врачей вводит в ареолу синий препарат, разрезает кожу и извлекает синие лимфатические узлы (сторожевые узлы) для отправки на патологическое исследование.

В ожидании результатов была выполнена левосторонняя мастэктомия. Через 20 минут результаты подтвердили наличие раковых клеток в сторожевых лимфатических узлах, что означало метастазы рака в подмышечные лимфатические узлы. Сразу же после этого хирурги продолжили выскабливание левых подмышечных лимфатических узлов и зашили разрез. Общая продолжительность операции составила 90 минут.

После операции ей ввели миорелаксанты. Г-жа Т. была выписана из больницы всего через 24 часа после операции. После восстановления она продолжила химиотерапию и лучевую терапию, чтобы снизить риск рецидива. Хотя её пятилетняя выживаемость составляет около 70%, при раннем хирургическом вмешательстве её шансы на выживание могли бы достичь 99%, и ей не потребовалась бы ни химиотерапия, ни лучевая терапия.

По словам доктора Хюинь Ба Тана из больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, хирургия является давно известным методом лечения рака и играет особенно важную роль в мультимодальном лечении (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и т. д.).

Хирургическое вмешательство не усугубляет заболевание, как опасаются многие. В некоторых случаях после операции врач определяет тяжесть заболевания не из-за «распространения хирургического вмешательства», а из-за того, что предоперационные методы диагностики, такие как эндоскопия, КТ, МРТ… не выявили мелких или разрозненных очагов. Хирургическое вмешательство — это способ более точной оценки состояния и более эффективного лечения.

В настоящее время, с развитием современной медицины, методы диагностики и лечения совершенствуются, что позволяет врачам минимизировать риски и оптимизировать эффективность лечения. Такие осложнения, как гипотония, инфекция, кровотечение и т. д., можно контролировать, если операция проводится в специализированной больнице, с современным оборудованием и командой опытных врачей.

Доктор Кхыонг рассказал, что анестезия у пациентов с сопутствующими заболеваниями очень сложная и требует от врачей тщательного контроля и своевременной корректировки медикаментозной терапии, чтобы избежать осложнений во время операции и после неё. Отсутствие должного контроля может привести к развитию опасных осложнений, таких как гипотония, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт... Поэтому анестезия и реанимация играют важнейшую роль в успехе операции.

Время анестезии у пациентов с сопутствующими заболеваниями необходимо максимально сократить, а анестезиологические и хирургические методы должны быть точными до последней минуты для обеспечения безопасности пациента. Отсрочка операции может привести к быстрому прогрессированию заболевания, его распространению и потере шансов на полное излечение.

Напротив, при раннем выявлении и вмешательстве пациент может вылечиться без химиотерапии или лучевой терапии, что экономит время, деньги и уменьшает болезненные ощущения во время лечения.

Бесплатное обследование при горбуне и сколиозе у детей: ранняя диагностика, предотвращение серьёзных последствий

108 Центральный военный госпиталь организует бесплатную программу скрининга для детей до 18 лет с горбом и сколиозом, с надеждой на раннее выявление и своевременное вмешательство, помогая детям избежать риска серьезных деформаций позвоночника, влияющих на физическое и психологическое развитие.

Четыре года назад пациенту Б.Д. (3 года, Тханьхоа ) была проведена операция по коррекции деформации позвоночника в 108-м Центральном военном госпитале. С двух лет ребенок страдал деформацией полупозвонка L1, что привело к тяжелому врожденному грудопоясничному сколиозу, затрудняющему наклоны и сгибания, а также ограничивающему подвижность.

У ребёнка был тяжёлый сколиоз с углом искривления до 66 градусов. По словам врачей, если бы операция была проведена до достижения ребёнком возраста 6 лет или старше, позвоночник не был бы исправлен. Благодаря раннему вмешательству сколиоз был эффективно скорректирован без повреждения нервов. После операции пациент хорошо восстановился, его ноги двигались нормально, и вот уже 4 года он живёт стабильной жизнью.

По словам доктора Фан Чонг Хау, заведующего отделением травматологии и ортопедии позвоночника 108-го Центрального военного госпиталя, горб и сколиоз — это заболевания, которые серьезно влияют на структуру и функции организма.

При отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание может быстро прогрессировать, вызывая серьёзные деформации, поражая сердце и лёгкие, вызывая дыхательную недостаточность, гипоплазию грудной клетки и даже угрожая жизни. Даже в лёгких случаях заболевание ухудшает внешний вид, делает детей застенчивыми и влияет на психологическое развитие.

Программа бесплатного скрининга проводится с 12 мая по 1 июня 2025 года для детей до 18 лет с признаками горба и сколиоза. Это возможность выявить заболевания позвоночника на ранней стадии, избежав позднего лечения и сложных операций.

Признаки подозрения на сколиоз у детей включают неровные плечи, наклоненную на одну сторону голову, неровные лопатки, неравномерную одежду с обеих сторон, заметно более тонкую одну сторону тела, разную длину ног или ненормально высокое расположение одного бедра.

Доктор Хау подчеркнул, что своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить прогрессирование горба и сколиоза, снизить риск серьезного хирургического вмешательства и улучшить общее качество жизни и внешний вид детей.

Успешная операция по удалению редкой опухоли головного мозга, вызванной генетическим синдромом, у 14-летнего пациента

В больнице «Дружба Вьет Дык» успешно провели операцию по удалению редкой опухоли головного мозга у 14-летней пациентки с генетическим синдромом фон Гиппеля-Линдау. Это один из трёх редких случаев, зарегистрированных в больнице за последние 10 лет.

Пациентка – 14-летняя девочка, у которой была обнаружена опухоль в основании левой половины черепа, растущая из каменистой кости. Ранее пациентка перенесла две операции в крупных больницах Хошимина, но лечение ограничилось биопсией опухоли. Первоначальный диагноз – гемангиома кости. Однако после операции у пациентки продолжались периодические кровотечения из уха, что вызывало длительное беспокойство у семьи.

В конце февраля 2025 года семья отвезла пациента на обследование в больницу «Дружба Вьет Дук», где у него диагностировали опухоль височной доли мозга.

В ходе междисциплинарной консультации врачи заподозрили у пациента синдром фон Гиппеля-Линдау — редкое генетическое заболевание, которое вызывает образование гемангиом во многих органах тела, таких как головной мозг, спинной мозг, почки и поджелудочная железа.

В частности, в данном случае наблюдается очень редкая опухоль: опухоль эндолимфатического мешка — доброкачественная, но легко рецидивирующая опухоль, встречающаяся лишь у очень небольшого числа пациентов в случаях, связанных с синдромом фон Гиппеля-Линдау.

Семейный анамнез еще больше подтвердил диагноз: у отца пациента также была гемангиобластома в задней черепной ямке, и ему пришлось снова сделать операцию в госпитале «Дружба Вьет Дук» из-за осложнений, связанных с утечкой спинномозговой жидкости.

Отцу также была сделана операция по поводу почечно-клеточного рака, ещё одного характерного проявления синдрома. У самой пациентки наблюдались кисты почек и поджелудочной железы, соответствующие клиническим проявлениям синдрома фон Гиппеля-Линдау.

Операция, проходившая 6 марта под руководством доктора Дао Чунг Зунга, заместителя заведующего отделением оториноларингологии больницы Батьмай, и врачей нейрохирургического центра больницы «Дружба Вьет Дык», прошла успешно. Команда хирургов удалила 90% большой опухоли (58x67x65 мм), сохранив лицевой нерв пациента.

Опухоль проникла в каменистую кость, сдавила ствол мозга и окружающие мозговые ткани, что сделало операцию сложной и рискованной.

Однако благодаря современным нейрохирургическим технологиям и эффективной анестезиолого-реанимационной помощи команды врачей Буй Тхи Хань (Центр анестезиологии и хирургической реанимации) пациентка быстро пошла на поправку, без новых неврологических осложнений, а функция 7-го черепного нерва была сохранена на дооперационном уровне.

Результаты патологоанатомического исследования подтвердили, что опухоль представляет собой опухоль эндолимфатического мешка, что соответствует первоначальному клиническому диагнозу. Это доброкачественная опухоль, но она склонна к рецидивам при отсутствии тщательного наблюдения и контроля. После операции состояние пациента было стабильным, серьёзных осложнений не наблюдалось.

В настоящее время пациентка продолжает находиться под наблюдением нейроонкологической комиссии больницы «Дружба Вьет Дык» для определения долгосрочного плана лечения и предотвращения риска рецидива и осложнений. Этот случай также демонстрирует важную роль генетического скрининга и междисциплинарного лечения при сложных неврологических заболеваниях, связанных с генетическими синдромами.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-75-phau-thuat---chia-khoa-song-con-trong-dieu-tri-ung-thu-phat-hien-som-d279349.html