Медицинские новости 7 мая: Хирургия — ключ к выживанию при лечении рака, обнаруженного на ранней стадии

Ранняя операция — «золотой ключ» к спасению онкологических больных

В частности, у пациентов, у которых рак выявлен на ранней стадии, хирургическое вмешательство может быть радикальным методом лечения, обеспечивающим 99%-ную вероятность излечения без необходимости последующей химиотерапии или лучевой терапии, например, в случаях рака молочной железы, щитовидной железы, толстой кишки...

Врач проводит операцию больному раком.

Однако реальность показывает, что многие онкологические больные, особенно пожилые люди со многими сопутствующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, диабет, почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания... часто отказываются от операции из-за страха перед рисками, страха ухудшения состояния, что приводит к пропуску оптимального времени лечения.

В медицинском учреждении общего профиля в городе Хошимин врачи приняли более 100 пациентов с онкологическими заболеваниями, которые отказались от операции, поскольку боялись, что операция приведет к метастазированию раковых клеток или усугубит течение основного заболевания.

Примером может служить случай г-жи TVNT (67 лет, Донг Най ). В 2023 году у нее обнаружили опухоль размером с арахис в левой груди и поставили диагноз: рак груди 0 стадии. Однако из-за страха перед своим возрастом, хронической почечной недостаточностью четвертой стадии и высоким артериальным давлением она решила не обращаться за лечением, решив «жить сегодняшним днем», несмотря на уговоры детей и внуков.

К началу ноября 2024 года опухоль достигла размеров лайма, а ее тело стало бледным. Семья была вынуждена отвезти ее в клинику общего профиля Тамань в районе 7, чтобы найти план лечения.

Результаты УЗИ, маммографии и биопсии показали, что рак левой молочной железы перешел во вторую стадию и поразил окружающие ткани молочной железы. Пациентам требуется мастэктомия, биопсия сторожевого лимфатического узла и диссекция подмышечных лимфатических узлов при обнаружении метастазов.

Несмотря на сильное беспокойство, г-жа Т. все еще боится операции из-за своего серьезного основного заболевания. Чтобы убедить ее согласиться на лечение, врачи организовали консультацию специалистов для оценки и контроля функции почек, чтобы убедиться в безопасности операции.

По словам доктора CKII Луу Кинь Кхыонга, заведующего отделением анестезии и реанимации, если во время операции уровень калия в крови и потребление жидкости не будут контролироваться должным образом, у г-жи Т. в любой момент может возникнуть риск острого отека легких или остановки сердца.

Поэтому анестезиологическая бригада ограничивает инфузию жидкости, тщательно проверяет уровень калия перед анестезией и выбирает препараты, которые меньше выводятся через почки, оказывают меньшее влияние на сердце и самостоятельно расщепляются в плазме, чтобы не оставлять остатков в организме.

Дозировка препарата тщательно рассчитывается и контролируется 10-параметрической системой мониторинга, помогающей контролировать артериальное давление, глубину анестезии, уровень боли, частоту сердечных сокращений, мышечную релаксацию... на протяжении всей операции, обеспечивая своевременное устранение любых возможных отклонений.

Команда также установила инвазивную систему измерения артериального давления, которая обеспечивает точные результаты в режиме реального времени с точностью до мм рт. ст., помогая выявлять любые отклонения на ранней стадии для своевременной корректировки медикаментозного лечения. По сравнению с ручным методом измерения артериального давления, при котором получение результатов занимает от 30 секунд до 1 минуты, этот метод значительно снижает риск возникновения осложнений, таких как церебральная ишемия во время операции.

Когда анестезия стабилизируется, команда врачей вводит в ареолу синее лекарство, разрезает кожу и извлекает синие лимфатические узлы (сторожевые узлы) для отправки на патологическое исследование.

В ожидании результатов была проведена левосторонняя мастэктомия. Через 20 минут пришли результаты, подтвердившие наличие раковых клеток в сторожевых лимфатических узлах, что означало, что рак метастазировал в подмышечные лимфатические узлы. Команда немедленно продолжила выскабливание левых подмышечных лимфатических узлов и зашивание разреза. Общее время операции составило 90 минут.

После операции в организм вводятся миорелаксанты. Г-жу Т. выписали из больницы всего через 24 часа после операции. После выздоровления она продолжила химиотерапию и лучевую терапию, чтобы снизить риск рецидива. Хотя ее текущий пятилетний показатель выживаемости составляет около 70%, если операция будет проведена на ранней стадии, ее шансы на выживание могут достичь 99%, и ей не понадобится химиотерапия или лучевая терапия.

По словам Ч. Хюинь Ба Тан, больница общего профиля Там Ань, Хошимин, хирургия является давним методом лечения рака и играет особенно важную роль в мультимодальном лечении (хирургия, радиотерапия, химиотерапия, иммунотерапия...).

Операция не ухудшает состояние, как опасаются многие люди. В некоторых случаях после операции врач определяет, что заболевание протекает тяжелее, не потому, что «операция распространяет болезнь», а потому, что предоперационные диагностические методы, такие как эндоскопия, КТ, МРТ... не выявили мелких или рассеянных поражений. Хирургическое вмешательство — это способ более точной оценки и более эффективного лечения.

В настоящее время, с развитием современной медицины, совершенствуются средства диагностики и лечения, помогающие врачам минимизировать риски и оптимизировать эффективность лечения. Такие осложнения, как гипотония, инфекция, кровотечение и т. д., можно контролировать, если операция проводится в больнице с полным спектром специализации, современным оборудованием и командой опытных врачей.

Доктор Кхыонг рассказал, что анестезия для людей с сопутствующими заболеваниями очень сложная и требует от врачей тщательного контроля и оперативной корректировки приема лекарств, чтобы избежать осложнений во время операции и в послеоперационный период. При отсутствии должного контроля у пациента могут возникнуть опасные осложнения, такие как гипотония, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт... Поэтому анестезия и реанимация играют жизненно важную роль в успехе операции.

Время анестезии для людей с сопутствующими заболеваниями необходимо максимально сократить, анестезиологические и хирургические методы должны быть точными до минуты, чтобы обеспечить безопасность пациента. Отсрочка операции может привести к быстрому прогрессированию и распространению заболевания, что приведет к потере шансов на полное излечение.

Напротив, при раннем выявлении и вмешательстве пациент может быть вылечен без химиотерапии или радиотерапии, что экономит время, деньги и уменьшает болезненность лечения.

Бесплатное обследование на предмет горба и сколиоза у детей: раннее выявление, избежание серьезных последствий

108 Центральный военный госпиталь организует бесплатную программу скрининга для детей до 18 лет с горбом и сколиозом, с надеждой на раннее выявление и своевременное вмешательство, помогая детям избежать риска серьезных деформаций позвоночника, влияющих на физическое и психологическое развитие.

Четыре года назад пациент Б.Д. (3 года, Тхань Хоа ) перенес операцию по исправлению деформации позвоночника в 108-м Центральном военном госпитале. У ребенка с 2-летнего возраста наблюдалась деформация полупозвоночника L1, что привело к тяжелому врожденному грудопоясничному сколиозу, затрудняющему наклоны и сгибания, а также ограничивающему подвижность.

У ребенка был выявлен сильный сколиоз с углом искривления до 66 градусов. По словам врачей, если ждать, пока ребенку исполнится 6 лет или больше, чтобы сделать операцию, позвоночник уже не сможет быть исправлен. Благодаря раннему вмешательству сколиоз был эффективно исправлен без повреждения нервов. После операции пациент поправился, его ноги нормально двигались, и вот уже 4 года он ведет стабильную жизнь.

По словам доктора Фан Чонг Хау, заведующего отделением травматологии и ортопедии позвоночника 108-го Центрального военного госпиталя, горб и сколиоз — это заболевания, которые серьезно влияют на структуру и функции организма.

Если не обнаружить и не начать лечение на ранней стадии, заболевание может быстро прогрессировать, вызывая серьезные деформации, поражая сердце и легкие, вызывая дыхательную недостаточность, гипоплазию грудной клетки и даже угрожая жизни. Даже в легких случаях заболевание влияет на эстетику, делает детей застенчивыми и влияет на психологическое развитие.

Бесплатная программа скрининга проводится с 12 мая по 1 июня 2025 года для детей до 18 лет с признаками горба и сколиоза. Это возможность выявить заболевания позвоночника на ранней стадии, избежав позднего лечения или сложных операций.

Признаками предполагаемого сколиоза у детей являются неровные плечи, наклон головы в одну сторону, неровные лопатки, неравномерная одежда с обеих сторон, заметное похудание одной стороны тела, разная длина ног или ненормально высокое расположение одного бедра.

Доктор Хау подчеркнул, что своевременное выявление и лечение помогут предотвратить прогрессирование горба и сколиоза, снизить риск серьезного хирургического вмешательства и улучшить общее качество жизни и внешний вид детей.

Успешная операция по удалению редкой опухоли мозга, вызванной генетическим синдромом, у 14-летнего пациента

В госпитале «Дружба Вьет Дук» только что успешно провели операцию по удалению редкой опухоли головного мозга у 14-летней пациентки с генетическим синдромом фон Гиппеля-Линдау. Это один из трех редких случаев, зафиксированных в больнице за последние 10 лет.

Пациентка — 14-летняя девочка, у которой обнаружена опухоль в основании левого черепа, растущая из каменистой кости. Ранее пациент дважды перенес операцию в крупных больницах Хошимина, но ограничился только биопсией опухоли, при этом первоначальный диагноз — гемангиома кости. Однако после операции у пациента постоянно наблюдалось периодическое кровотечение из уха, что вызывало длительное беспокойство у семьи.

В конце февраля 2025 года семья отвезла пациента на обследование в больницу Viet Duc Friendship Hospital, где ему поставили диагноз: опухоль височной доли мозга.

В ходе междисциплинарной консультации врачи заподозрили, что у пациента синдром фон Гиппеля-Линдау — редкое генетическое заболевание, которое вызывает образование гемангиом во многих органах тела, таких как головной мозг, спинной мозг, почки и поджелудочная железа.

В частности, в данном случае наблюдается очень редкая опухоль: опухоль эндолимфатического мешка — доброкачественная, но легко рецидивирующая опухоль, встречающаяся лишь у очень небольшого числа пациентов в случаях, связанных с синдромом фон Гиппеля-Линдау.

Семейный анамнез еще больше подтвердил диагноз: у отца пациента также была гемангиобластома в задней черепной ямке, и ему пришлось снова сделать операцию в госпитале «Дружба Вьет Дук» из-за осложнений, связанных с утечкой спинномозговой жидкости.

Отцу также сделали операцию по поводу почечно-клеточного рака — еще одного характерного проявления синдрома. У самого пациента имелись кисты почек и поджелудочной железы, соответствующие клиническим проявлениям синдрома фон Гиппеля-Линдау.

6 марта под руководством доктора Дао Чунг Зунга, заместителя заведующего отделением оториноларингологии больницы Бать Май, и врачей нейрохирургического центра больницы Дружбы Вьет Дук была успешно проведена операция, которая длилась с 8:00 до 22:00. Команда удалила 90% большой опухоли (58x67x65 мм), сохранив лицевой нерв пациента.

Опухоль проникла в каменистую кость, сдавила ствол мозга и сдавила окружающую мозговую ткань, что сделало операцию сложной и рискованной.

Однако благодаря современным нейрохирургическим технологиям и эффективной анестезиолого-реанимационной помощи от команды врачей Буй Тхи Хан (Центр анестезии и хирургической реанимации) пациентка быстро пошла на поправку, без новых неврологических осложнений, а функция 7-го черепного нерва была сохранена на дооперационном уровне.

Результаты патологоанатомического исследования подтвердили, что опухоль представляет собой опухоль эндолимфатического мешка, что соответствует первоначальному клиническому диагнозу. Это доброкачественная опухоль, но она склонна к рецидивам, если ее не контролировать и не контролировать. После операции состояние пациента стабильное, серьезных осложнений не зафиксировано.

В настоящее время пациентка продолжит находиться под наблюдением нейроонкологического совета больницы «Дружба Вьет Дук» для определения долгосрочного плана лечения и предотвращения риска рецидива и осложнений. Этот случай также демонстрирует важную роль генетического скрининга и междисциплинарного лечения при сложных неврологических расстройствах, связанных с генетическими синдромами.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-75-phau-thuat---chia-khoa-song-con-trong-dieu-tri-ung-thu-phat-hien-som-d279349.html