В какой степени удалось решить проблему нехватки лекарств?

По данным некоторых медицинских учреждений, проблема нехватки основных лекарственных средств решена, что создает благоприятные условия для повышения качества медицинского обследования и лечения. Однако в этой области остается много трудностей и препятствий.

Уменьшился ли дефицит основных лекарственных средств?

Что касается дефицита гамма-глобулина для лечения ящура, о котором сообщалось год назад в Детской больнице № 1 в Хошимине, заведующая фармацевтическим отделом доктор Нгуен Тхи Бич Нхан заявила, что дефицит гамма-глобулина возник не из-за отсутствия законодательных норм в отношении закупок, а главным образом из-за сбоев в цепочке поставок, вызванных задержками в импорте препарата во Вьетнам.

По данным ряда медицинских учреждений, проблема нехватки основных лекарственных средств решена, что облегчает проведение медицинских осмотров и лечения.

По словам доктора Нхана, учреждение регулярно пересматривает свои запасы лекарств, отслеживает количество препаратов, закупленных по действующим контрактам, а также следит за новостями о поставках и прогнозами заболеваний для создания запасов медикаментов.

Однако возникли непредвиденные ситуации. Например, в 2023 году 13 лицензированных поставщиков гамма-глобулина для лечения ящура не смогли обеспечить достаточные поставки, поэтому больница заблаговременно обратилась за консультацией в Министерство здравоохранения и Министерство здравоохранения, чтобы обеспечить необходимые поставки препарата для борьбы с эпидемией.

На самом деле, гамма-глобулин — редкий препарат, и его дефицит в течение многих лет был вызван несвоевременным принятием законодательных норм по его закупке, а не нехваткой поставщиков.

Тем временем в Университетском медицинском центре Хошимина отделение ежедневно принимает 7000-8000 амбулаторных и более 1000 стационарных пациентов. В настоящее время это медицинское учреждение с наибольшим числом пациентов в южных провинциях.

Доцент д-р Нгуен Минь Ань, заместитель директора больницы, заявил, что после издания правительством Постановления № 24 от 27 февраля 2024 года для определения плановой цены требуется как минимум одно ценовое предложение, вместо трех, как раньше.

Если больница получает несколько ценовых предложений, в качестве плановой цены будет использоваться самое высокое предложение, исходя из профессиональных потребностей больницы и ее финансовых возможностей.

Таким образом, Университетский медицинский центр Хошимина больше не испытывает нехватки лекарств, расходных материалов и оборудования, поскольку процесс прогнозирования ведется в течение всего года, а тендеры проводятся непрерывно. Основными узкими местами являются незначительные проблемы в процессе проведения тендеров на медицинские принадлежности и оборудование, связанные с группировкой товаров для торгов.

Согласно последним отчетам, уровень закупок и участия в тендерах в больнице достиг 80%. Оставшиеся 10-20% обусловлены не субъективными внутренними проблемами, а объективными факторами в цепочке поставок, такими как сбои в цепочке поставок, вызванные подрядчиками, и задержки поставок из-за ожидания продления лицензий на регистрацию лекарственных препаратов.

Эти вопросы выходят за рамки компетенции больницы и Министерства здравоохранения. Однако они не оказывают серьезного влияния на работу больницы.

Рассказывая о трудностях, с которыми подразделение сталкивалось в прошлом, до принятия закона, указа и руководящих циркуляров, доцент Ань отметил, что наиболее сложным аспектом проведения тендеров и закупок было получение плановой цены на товары, участвующие в тендере, поскольку правила требуют как минимум трех предложений и самой низкой цены, указанной в заявке.

Кроме того, если хотя бы один пункт в каталоге тендерных предложений не может быть выбран для составления коммерческого предложения или имеет низкую цену, влияющую на весь пакет услуг, то реализация тендерного пакета становится невозможной.

Что касается медицинских принадлежностей и оборудования, то цены на многие товары можно узнать только на рынке, поскольку они зависят от поставщика; при этом каждый производитель оборудования должен использовать одни и те же химические вещества.

Из-за многочисленных юридических сложностей в сфере закупок многие организации проявляют нерешительность, поскольку даже получение ценовых предложений от подрядчиков представляет собой непростую задачу.

Например, лампа для компьютерного томографа стоит около 2-4 миллиардов донгов. В среднем лампу необходимо заменять каждые 1-2 года. Необходимость получения трех отдельных ценовых предложений перед покупкой представляет собой серьезную проблему для медицинских учреждений.

«Ни одно подразделение не решается на покупку, потому что особенности этой системы оборудования требуют, чтобы в каждом аппарате производителя использовалась лампа одного и того же производителя, поэтому можно составить только одно ценовое предложение», — пояснил сотрудник отдела закупок медицинского оборудования Университетского медицинского центра Хошимина.

Таким образом, эта проблема теперь решена. Больницы с уверенностью закупают оборудование для своевременного медицинского осмотра и лечения пациентов, одновременно решая проблему неиспользуемого оборудования.

В больнице Чо Рай ежедневно принимают в среднем 5000-6000 амбулаторных и более 1000 стационарных пациентов. Заместитель директора больницы Чо Рай, доктор Фам Тхань Вьет, сообщил, что нынешний дефицит лекарств в основном связан со сбоями в глобальной цепочке поставок.

Отечественные производители лекарств также сталкиваются с задержками поставок из-за нехватки импортного сырья. «Дефицит лекарств на самом деле связан с источником, а не с отсутствием правовых норм или неспособностью больниц закупить достаточное количество для пациентов», — сказал доктор Вьет.

В настоящее время больница Чо Рай по-прежнему испытывает нехватку лекарств, но это в основном связано с объективными факторами, такими как крайне низкие цены на лекарства, которые отпугивают любых участников тендера.

Либо у производителей редких лекарств очень мало поставщиков, либо некоторые подрядчики выигрывают тендеры, но не могут импортировать лекарства и материалы в момент поставки из-за сбоев в цепочке поставок, что увеличивает время поставки до 4-5 месяцев.

В таких случаях, без альтернативных лекарственных средств, больнице будет очень сложно обеспечить достаточное количество медикаментов, и она не сможет расторгнуть тендер и начать новый.

Трудности по-прежнему остаются значительными.

Что касается текущего процесса закупок лекарственных препаратов, то, по мнению многих учреждений, публикация документов Национальным собранием, правительством, министерствами и ведомствами продемонстрировала понимание практических трудностей и позволила преодолеть многие препятствия и проблемы.

Однако в настоящее время закупка и проведение тендеров на лекарственные препараты и медицинское оборудование некоторыми подразделениями и муниципалитетами по-прежнему не соответствуют требованиям практики. Причины этого заключаются в том, что, помимо наличия в правовой системе некоторых моментов, требующих дальнейшего совершенствования, наиболее важным является то, насколько осмеливаются подразделения и муниципалитеты проводить и осуществлять процесс закупок, а ограниченная децентрализация полномочий по закупкам в некоторых муниципалитетах приводит к затягиванию этих процессов.

Директор департамента здравоохранения провинции Даклак, доктор Нгуен Ву Хуу Куанг, заявил, что нехватка лекарств и медицинских принадлежностей в регионе возникла главным образом до издания руководящих циркуляров и указов. Многие медицинские учреждения опасались участвовать в тендерах из-за боязни юридических последствий. Поэтому в регионе наблюдался шестимесячный дефицит лекарств, медицинских принадлежностей и оборудования.

Недавно Департамент здравоохранения провинции составлял список необходимых медикаментов для представления на утверждение Народному комитету провинции. К 2024 году в Даклаке будет обеспечено достаточное количество лекарств для медицинских учреждений. В настоящее время провинция утверждает 30 заявок на тендеры для 20 медицинских учреждений.

По словам г-на Ле Нгок Даня, руководителя отдела фармацевтических операций Департамента здравоохранения города Хошимина, нехватка лекарств, о которой недавно сообщалось в прессе, была вызвана в основном не проблемами с закупками, а проблемами с цепочкой поставок.

Таким образом, поскольку Хошимин — уникальный город с множеством городских больниц, обслуживающих центральное правительство, в случае эпидемии, помимо удовлетворения потребностей жителей города, медицинские учреждения здесь должны также удовлетворять потребности в лечении в соседних районах, что приводит к нехватке кадров.

Нехватка лекарств от ящура в Хошимине в 2023 году была в основном вызвана необходимостью распределения запасов для лечения пациентов на местах в некоторых районах; если бы запасы были предназначены только для Хошимина, их было бы в основном достаточно.

Кроме того, некоторым лекарственным препаратам присвоены регистрационные номера, но они фактически не импортируются импортерами, поэтому городу Хошимин приходится издавать специальные импортные распоряжения.

Ранее, касаясь трудностей при проведении тендеров на поставку лекарств и медицинских принадлежностей, г-н До Чунг Хунг, директор юридического отдела (Министерство здравоохранения), заявил, что в ответ на трудности и препятствия в закупочной и тендерной деятельности в целом и в закупке и проведении тендеров на лекарства и медицинское оборудование в частности, Национальное собрание, правительство и Министерство здравоохранения издали многочисленные правовые документы о проведении тендеров для решения этих трудностей и препятствий в процессе организации и проведения тендеров на поставку лекарств и медицинского оборудования.

После периода внедрения Министерство здравоохранения отметило, что на местном и региональном уровнях большинство трудностей и препятствий были устранены. Однако в процессе организации и реализации правовых документов остаются некоторые трудности и препятствия. На основе предложений соответствующих министерств и ведомств правительство в настоящее время представляет Национальному собранию поправки и дополнения к ряду статей Закона о тендерах 2023 года.

Источник: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html