От военного лагеря посреди леса до всемирно известных операций вьетнамских врачей

(Дан Три) - Всемирно известные сегодня хирургические операции зародились в ходе оказания медицинской помощи вьетнамскому народу в полевых операционных и импровизированных хижинах в зонах боевых действий предыдущего поколения.

Зимним днем 1935 года профессор Тон Тхат Тунг, тогда 23-летний студент-медик, обнаружил, что желчные протоки и кровеносные сосуды в печени трупа, которого он изучал, были заполнены крупными и мелкими червями.

С помощью скребка и своих ловких пальцев он проследил и препарировал печень. Всего за 15 минут все желчные протоки и кровеносные сосуды в печени были точно обнаружены.

Благодаря этому открытию, в течение следующих четырёх лет он лично препарировал 200 печени у трупов, воссоздав сосудистую схему и создав беспрецедентную технику: перевязывание кровеносных сосудов перед рассечением печени. Первую операцию он провёл в 1939 году.

Почти 20 лет спустя он удалил правую долю печени у пациента с первичной онкологической болезнью всего за 6 минут. Если бы он следовал методу резекции печени французского профессора Лорта-Жакоба, предложенному в 1952 году, на это ушло бы 3–4 часа. После публикации в лондонском журнале «The Lancet» работа профессора Тона Тхата Туна шокировала общественность.

Благодаря его хирургическому методу международная медицина получила название «сухая хирургия печени» или «метод Тон Тхат Тунг», что вывело вьетнамскую хирургию печени на мировую карту.

Среди грохота бомб и свиста пуль в годы, когда жизнь была хрупкой, как нитка, все еще было много вьетнамцев в белых блузках, которые, несмотря на опасность, выполняли работу по спасению людей.

В хижинах, построенных посреди леса, или в операционных, где не было ничего необходимого, они не только боролись за спасение жизней пациентов, но и тихо закладывали первые кирпичи современной медицины во Вьетнаме.

В соломенной хижине в горах Вьетбака во время войны сопротивления против Франции профессор Данг Ван Нгу усердно исследовал и готовил антибиотики из пенициллиновых грибов, хранившихся в чемодане, который он привез из Японии.

В те дни дефицита профессор Нгу использовал кукурузу, маниоку и даже сухую пищу, чтобы подготовить среду для выращивания грибов.

В бедной лаборатории он организовал производство знаменитой «пенициллиновой воды».

Производство «пенициллиновой воды» профессором Данг Ван Нгу имело особое значение и внесло весомый вклад в победу войны сопротивления против французов.

К празднику Тет 1967 года бледно-желтый раствор имелся практически во всех фронтовых хирургических пунктах, помогая 80% раненых солдат избежать ампутации рук или ног и смерти от инфекции.

Не имея лаборатории, не имея современного оборудования, не имея времени ждать передачи технологий, но обладая всеми своими знаниями, патриотизмом и желанием выжить, они сотворили чудеса.

А затем, когда страна объединилась, эту традицию продолжили поколения врачей после войны, и их операции стали известны в регионе и мире, неся на себе отпечаток вьетнамской культуры.

4 октября 1988 года в городе Хошимин произошло медицинское событие, потрясшее мир: операция по разделению сиамских близнецов Нгуен Вьета и Нгуен Дыка была успешно проведена бригадой из 62 вьетнамских и иностранных врачей под руководством профессора, доктора, доктора Чан Донга А.

Операция по разделению двух мальчиков, родившихся в 1981 году в Кон Туме , сросшихся в области живота, имеющих общий анус и гениталии, три ноги, одна из которых была общей.

Операция проходила в крайне сложных условиях: Вьет страдал церебральным параличом и частыми апноэ, и любое медицинское вмешательство для Вьета негативно сказалось бы на состоянии Дыка. Неотложная медицинская ситуация в сочетании с нехваткой медицинских услуг в послевоенные годы заставила многих международных экспертов отказаться от операции.

«Если Вьетнам будет потерян, Германия тоже погибнет. Разделение нельзя откладывать», — вспоминал профессор Тран Донг А.

После года подготовки хирургическая бригада официально провела многочасовую операцию. Все расходы, лекарства и оборудование были оплачены японским народом. Вьет и Дык были успешно разделены – беспрецедентное достижение в истории медицины: впервые в мире был успешно проведён случай разделения сиамских близнецов, у одного из которых был детский церебральный паралич.

Операция была занесена в Книгу рекордов Гиннесса, поскольку не имела прецедента в истории медицины.

После операции Вьет прожил ещё 19 лет и скончался в 2007 году. Нгуен Дык сейчас здоров, женат и воспитывает двоих детей. Их история не только знаменует вершину вьетнамской медицины, но и вдохновляет человечность и волю к жизни.

Многие международные медицинские эксперты выразили свое восхищение вьетнамской медицинской командой за ее способность и дух преодоления трудностей в условиях нехватки медицинского оборудования и технологий на тот момент.

Операция по разделению сиамских вьетнамско-немецких близнецов стала источником вдохновения для многих поколений врачей и упоминалась на международных медицинских конференциях как свидетельство прогресса и способности вьетнамской медицины преодолевать трудности.

Эта операция также открыла возможности для сотрудничества и обучения между вьетнамскими и международными медицинскими экспертами в области будущих сложных хирургических операций.

Для многих операция на щитовидной железе — это всего лишь незначительное медицинское вмешательство. Но для женщин, особенно молодых, длинный шрам на шее после операции — это постоянная навязчивая идея. Многие боялись шрама и не решались на операцию, обращаясь за медицинской помощью только тогда, когда болезнь становилась серьёзной.

Понимая это, доцент, доктор Тран Нгок Лыонг, бывший директор Центральной эндокринологической больницы, потратил десятилетие на исследование и создание методики эндоскопической хирургии щитовидной железы через подмышечную впадину, получившей название «метод доктора Лыонга» — работы, основанной на клинической практике, признанной и изученной зарубежными коллегами.

«Я хотел найти способ помочь пациентам выздороветь, не обременяя себя большим шрамом посередине шеи на всю оставшуюся жизнь», — поделился доцент, доктор Тран Нгок Лыонг.

С 2003 года он применяет первую эндоскопическую операцию на щитовидной железе с небольшим разрезом около 1 см в подмышечной впадине и области груди, а не на шее. Эта методика не только помогает пациентам избежать некрасивых рубцов, но и сокращает срок пребывания в больнице с 7 до 2-3 дней, значительно снижая риск таких осложнений, как боль при глотании и затрудненное дыхание.

Метод «Доктора Лыонга» обладает исключительными преимуществами: требуются только обычные лапароскопические хирургические инструменты, нет необходимости в сложных машинах или вспомогательных роботах, стоимость составляет всего около 300–400 долларов США за случай, что в десятки раз ниже сингапурского или корейского метода, но при этом обеспечивает безопасность, эффективность и эстетичность.

Метод эндоскопии щитовидной железы доцента Лыонга настолько популярен, что когда вьетнамские пациенты едут в Сингапур на операцию по удалению щитовидной железы, местные врачи советуют им вернуться во Вьетнам и встретиться с «доктором Лыонгом», потому что именно он научил их этому методу.

В частности, этот метод легко перенести в медицинские учреждения низшего уровня, и во многих больницах по всей стране проводятся эндоскопические операции на щитовидной железе.

На сегодняшний день более 300 профессоров и врачей из стран региона и со всего мира: Австралии, Португалии, Сингапура, Малайзии, Индонезии, Филиппин, Таиланда, Пакистана, Индии, Турции... приехали в Центральную эндокринологическую больницу, чтобы изучить эту хирургическую методику.

Узнав в декабре 2023 года, что у их четырехлетней дочери киста холедоха, австралийская семья (в настоящее время проживающая в Индонезии) решила поехать во Вьетнам для лечения с использованием однопортовой эндоскопической техники.

Примечательно, что однопортовая эндоскопическая терапия кист холедоха представляет собой особенно сложную методику, и Вьетнам — одна из двух стран в мире, где сообщается об успешном применении этой методики. Доцент, доктор Чан Нгок Сон, заместитель директора больницы общего профиля Сань Пон, в настоящее время является одним из двух ведущих врачей в мире, применяющих эту методику.

По словам доцента Сона, при кистах холедоха классическим хирургическим методом в мире по-прежнему остаётся открытая хирургия. Во Франции и многих других странах с развитой медициной кисты холедоха до сих пор лечат этим методом.

При открытой операции разрез большой, что приводит к сильной травматизации и медленному восстановлению, особенно у детей. При традиционной лапароскопической операции разрез меньше, около 2,5–3 см, и для операции требуется сделать около 3–4 «входных отверстий».

Хотя традиционные эндоскопические методы гораздо менее инвазивны, чем открытая хирургия, они все же не совсем подходят для детей.

«Однопортовая эндоскопия для лечения кист желчных протоков у детей является шагом вперед во вьетнамской детской хирургии и получила международное признание», — подчеркнул доцент Сон.

Возвращаясь назад в 2011 год, на международной медицинской конференции 30-секундный видеоклип, запечатлевший лапароскопическую операцию с одним отверстием по лечению кисты холедоха, проведенную китайским врачом, ошеломил доцента, доктора Тран Нгок Сона, который в то время работал в Национальной детской больнице.

В тот момент он задал вопрос: «Почему Вьетнам не может этого сделать?».

Этот вопрос положил начало пути исследований, экспериментов и постоянных тренировок этого доктора.

Доцент Сон подчеркнул, что эта операция представляет собой сложную задачу для хирургов. Она требует от хирурга высочайшего профессионализма в работе с инструментами.

Что касается хирургического лечения кист холедоха, то открытая операция сама по себе является сложной и комплексной операцией, требующей множества движений. Например, врачу необходимо удалить желчный пузырь, затем рассечь расширенный общий желчный проток, образовав кисту, затем рассечь расширенный общий желчный проток, образовав кисту, затем поднять кишечную петлю и соединить её с общим печёночным протоком, расположенным выше, для сбора желчи.

Выполнить все это с помощью однопортовой лапароскопической хирургии гораздо сложнее.

«Самая большая проблема — это рабочая поза. Мы все знаем, что во время работы руки должны образовывать угол, чтобы было удобно работать, а при проведении хирургических операций это поможет легко держать инструменты, не допуская их соприкосновения друг с другом».

Между тем, при однопортовой лапароскопической хирургии, когда инструменты проходят через разрез менее 2 см, они располагаются практически параллельно. Руки при этом «связаны», что особенно затрудняет операцию.

«Все движения врача пришлось изменить по сравнению с обычной операцией, поскольку пространство было слишком узким», — рассказал доцент Сон.

Однако этот метод очень полезен для пациента: он практически не травмируется, быстро восстанавливается и не оставляет шрамов.

Во время операции австралийской девочки доцент Сон сделал разрез в области пупка всего 15 мм. После операции пациентка быстро восстановилась и уже через несколько дней смогла бегать и прыгать. Ребёнок находился под наблюдением в течение 7 дней после операции и был выписан из больницы.

К настоящему времени доцент Сон провёл лечение сотен детей с кистами холедоха, используя этот передовой хирургический метод. Частота инфекционных осложнений составляет всего менее 1%, что является крайне низким показателем.

Многие специалисты из зарубежных стран, таких как Таиланд, Индонезия и Япония, приезжали в больницу Святого Павла, чтобы изучить однопортовую лапароскопическую хирургию.

1 октября 2024 года в госпитале «Дружба Вьет Дык» впервые в истории вьетнамской медицины была успешно проведена одновременная трансплантация сердца и печени. Это беспрецедентная операция, зафиксированная лишь в нескольких странах с развитой медициной, таких как США и Европа.

Донором стал 36-летний мужчина из Нгеана, который, к сожалению, попал в автомобильную аварию и был признан умершим из-за смерти мозга. Испытывая сильнейшую боль, его семья приняла мужественное решение: пожертвовать все его органы ради спасения незнакомых людей.

Получателем оказался 41-летний г-н Д.В.Х. У него терминальная стадия сердечной и печеночной недостаточности. Его жизнь поддерживается с помощью ЭКМО и вазопрессоров.

«Есть только один шанс спасти жизнь пациента», — поделился доктор Дуонг Дык Хунг, директор больницы Viet Duc.

Как только была получена информация о донорстве органов, больница немедленно объявила красный уровень тревоги, координируя действия двух специализированных бригад, которые ночью преодолели более 300 км до больницы общего профиля Нге Ан, чтобы провести операцию по изъятию органов.

Это острая гонка со временем, поскольку сердце и печень — два органа с самой короткой продолжительностью жизни вне тела, особенно сердце — всего несколько часов.

Сложная операция длилась более восьми часов в госпитале «Дружба Вьет Дык», в ней участвовали десятки врачей разных специальностей. Каждый шаг, каждое движение должны были быть выверены до последней минуты.

«Просто пересадка сердца или печени сама по себе очень сложна. Однако при одновременной пересадке этих двух органов очень ослабленному пациенту сложность возрастает не в два, а в несколько раз», — поделился доктор Хунг.

Поздно ночью сердце донора забилось в груди незнакомца. Печень также функционировала, регулярно выделяя желчь. Через 5 дней пациент был отключён от эндотрахеальной трубки и снова начал дышать самостоятельно, постепенно восстанавливаясь к эмоциональному удовлетворению всей команды.

«Это не только медицинское достижение, но и великая человеческая история. Один человек умирает, но жизнь продолжается в теле другого. Это неизмеримая ценность», — сказал доктор Хунг.

По словам доктора Хунга, успешная одновременная трансплантация сердца и печени пациенту является новой важной вехой в области трансплантации органов во Вьетнаме.

«Мы имеем полное право гордиться вьетнамской техникой трансплантации органов, которая не уступает мировой медицине. Даже многие более развитые страны с более передовыми медицинскими системами, чем Вьетнам, до сих пор не могут применять эту технологию», — поделился доктор Хунг.

Содержание: Минь Нят

Дизайн: Туй Тьен

24.04.2025 - 06:55

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/tu-lan-quan-y-giua-rung-den-nhung-ca-mo-vang-danh-the-gioi-cua-bac-si-viet-20250423215748204.htm