Применение высоких технологий в лечении инсульта в провинциальной больнице общего профиля Тханьхоа

Благодаря объединению межбольничной системы экстренной помощи и внутренней системы оповещения, многие пациенты с инсультом были успешно спасены всего через 30–45 минут после поступления в больницу благодаря быстрому процессу лечения и применению современных методов в многопрофильной больнице провинции Тханьхоа .

Применение высоких технологий в лечении инсульта в провинциальной больнице общего профиля Тханьхоа Аппарат МРТ мощностью 1,5 Тесла в больнице общего профиля Тхань Хоа помогает эффективно скрининговать и оценивать инсульт.

В конце апреля 2023 года отделение инсульта, отделение неврологии - инсульт, провинциальная больница общего профиля Тханьхоа внезапно активировало срочный красный приказ о готовности к лечению случая инсульта с высоким риском смерти, переведенного с более низкого уровня. Врачи смежных специальностей быстро прибыли, срочно оказали неотложную помощь, оперативно спасли жизнь и минимизировали последствия для пациента всего через 30 минут госпитализации.

Примерно 3 часа назад у пациента LVH, 66 лет из коммуны Динь Танг (Йендинь) внезапно появились симптомы затруднения речи, искривления рта, летаргии, паралича правой стороны тела, возбуждения и беспокойства, поэтому его семья отвезла его в медицинское учреждение в провинции для неотложной помощи. Врачи прописали пациенту внутривенные тромболитические препараты. Однако, поскольку заблокированный кровеносный сосуд не мог быть восстановлен, состояние пациента постепенно ухудшалось. Сразу же врачи медицинского учреждения низшего уровня провели онлайн-консультацию по группе неотложной помощи при инсульте Тхань Хоа с экспертами из отделения неврологии - инсульта больницы общего профиля Тхань Хоа и перевели пациента в больницу общего профиля Тхань Хоа.

Прогноз пациента требовал срочного экстренного вмешательства, чтобы воспользоваться золотым временем в экстренной помощи при инсульте, поскольку к моменту консультации пациент вошел в 5-й час болезни. Сразу же после получения информации о направлении с нижнего уровня врачи Центра неотложной помощи и Инсультного отделения больницы общего профиля Тхань Хоа активировали внутреннюю систему красного оповещения, заранее проинформировав соответствующие подразделения о необходимости подготовить человеческие ресурсы, оборудование и инструменты для оказания экстренной помощи, как только пациент будет переведен. В течение 30 минут после поступления пациент получил необходимые параклинические показания. Результаты МРТ-сканирования 1,5 Тесла сосудов головного мозга пациента и реконструкции сосудов головного мозга пациента показали изображение полного стеноза левой внутренней сонной артерии, сопровождающегося атеросклерозом. Врачи диагностировали у пациента острый инфаркт мозга из-за тромбоза мозговой артерии. Если не лечить срочно, вероятность реканализации очень мала, а риск смерти возможен. Сразу после этого пациент был переведен непосредственно в палату для вмешательства, где врачи группы вмешательства ввели катетер в бедренную артерию, достигли тромба и использовали механическое устройство Solitaire для его удаления. Спустя чуть более 2 часов вмешательства результаты повторной оценки показали, что пациент был в сознании, имел хороший контакт, ясно говорил и больше не был парализован на правую сторону тела. Через 5 дней лечения пациент хорошо поправился, мог нормально ходить и был выписан из больницы.

Доктор CKII Нгуен Хоан Сам, заведующий отделением неврологии и инсульта в больнице общего профиля Thanh Hoa, сказал: «В случае пациентов с ГЛЖ, если церебральные кровеносные сосуды не будут восстановлены вовремя, риск инвалидности или даже смерти очень высок. Освоив технику удаления тромбов с помощью механических устройств, в последнее время больница общего профиля Thanh Hoa помогла многим пациентам с инсультом избежать инвалидности и даже смерти. Однако это техника высокого уровня, требующая очень строгих показаний. Помимо современного оборудования и опыта врачей, одним из факторов успеха является то, что пациент должен обратиться в больницу как можно скорее, после обнаружения инсульта в течение золотого периода (первые 6 часов) от начала заболевания».

Согласно статистике Вьетнамской ассоциации по борьбе с инсультом, в последние годы уровень госпитализации пациентов с инсультом в течение золотого часа по-прежнему очень низок, всего около 10–15%, а около 85–90% пациентов госпитализируются с опозданием, поэтому они не получают пользы от современных методов лечения, таких как внутривенный тромболизис, механический тромболизис... В больнице общего профиля Тханьхоа, чтобы максимально использовать «золотой час» при неотложном лечении пациентов с инсультом, когда поступает срочный приказ оповестить больницу о необходимости оказания неотложной помощи пациентам с инсультом, врачи Центра неотложной помощи немедленно связываются с междисциплинарными отделениями неотложной помощи, неврологии, диагностической визуализации, сосудистых вмешательств... Охрана, лифты и медсестры отдают приоритет открытию отдельных проходов. Пациенты проходят обследование прямо в отделении неотложной помощи и быстро получают КТ или МРТ в соответствии с приоритетным потоком. Результаты КТ и МРТ просматриваются и расшифровываются соответствующими специалистами непосредственно в системе PACS, и их можно просматривать даже удаленно с помощью мобильных устройств, что позволяет принять решение о подходящем плане лечения или вмешательства в течение максимум 30–45 минут с момента поступления пациента в больницу.

Кроме того, как последняя больница провинции, специалисты по неврологии и инсульту больницы общего профиля Thanh Hoa создали сеть неотложной помощи при инсульте и группу онлайн-консультаций zalo по неврологии и инсульту для предоставления профессиональных рекомендаций учреждениям более низкого уровня для неотложных и сложных случаев. Больница также регулярно организует учебные программы и семинары по неврологии и инсульту с отечественными и международными экспертами в качестве докладчиков для обновления знаний медицинского персонала более низкого уровня. Текущая тенденция в мире для лечения церебрального инсульта заключается в том, что небольшие центры будут выполнять внутривенный тромболизис, если не будет проведена реканализация, пациент будет переведен в крупные центры, способные проводить механическое вмешательство для удаления тромбов.

Чтобы идти в ногу с мировыми тенденциями в лечении, больница общего профиля Thanh Hoa регулярно проводит обучающие программы по тромболизису для пациентов более низкого уровня с надеждой, что все районные больницы с аппаратами КТ смогут применять методы тромболизиса прямо на своих объектах, тем самым увеличивая количество пациентов с инсультом, получающих своевременную неотложную помощь и лечение реканализации на протяжении многих лет. Благодаря усилиям команды по неотложной помощи и лечению инсульта мозга в прошлом, в 2022 году больница общего профиля Thanh Hoa получила платиновый сертификат от Всемирной организации по борьбе с инсультом (WSO). До сих пор во Вьетнаме больница общего профиля Thanh Hoa является одной из немногих провинциальных больниц, получивших платиновый сертификат.

Статья и фотографии: Ха Фыонг

Источник