Почему в государственных больницах до сих пор наблюдается нехватка лекарств для медицинских осмотров и лечения?

По словам руководителей департамента здравоохранения Дананга, причины связаны с системой нормативных документов и практическими трудностями в организации тендеров на закупку, что приводит к постоянной нехватке лекарств для обследования и лечения, а также к перебоям в поставках медицинских принадлежностей в государственные больницы региона.

Проблема кроется в существующей системе руководящих принципов.

Как видно из отчета, несмотря на значительные улучшения, по-прежнему наблюдается локальная и временная нехватка лекарств для обследования и лечения, а также перебои в поставках медицинских принадлежностей и химикатов в определенные периоды времени в некоторых государственных медицинских учреждениях Дананга .

Больница Дананга, являющаяся больницей 1-го класса и отвечающая за оказание медицинской помощи населению города Дананг и некоторых провинций Центрального региона и Центрального нагорья, до сих пор испытывает временную нехватку лекарств в ожидании результатов тендера.

По словам директора департамента здравоохранения Дананга, доктора Тран Тхань Тхуи, среди основных причин, приведших к вышеуказанной ситуации, первая связана с несвоевременным и нерегулярным оформлением методической документации по тендерам на медицинское оборудование и расходные материалы, особенно лекарства.

С 1 января 2024 года по 17 мая 2024 года закупки лекарственных препаратов осуществлялись в соответствии с Законом о тендерах № 22/2023/QH15 и Постановлением Правительства № 24/2024/ND-CP от 27 февраля 2024 года, в которых подробно изложены некоторые положения и меры по реализации Закона о тендерах в отношении выбора подрядчиков; однако циркуляра Министерства здравоохранения, регулирующего проведение тендеров на закупку лекарственных препаратов в государственных больницах, не было.

Таким образом, централизованный процесс торгов в Департаменте здравоохранения Дананга на поставку лекарств в государственные больницы региона на 2024-2026 годы, а также дополнительные пакеты закупок лекарств, организуемые самими государственными больницами, должны быть временно приостановлены до получения дальнейших указаний. Между тем, запасов лекарств в государственных больницах в основном достаточно лишь для удовлетворения потребностей в медицинском обследовании и лечении в первом квартале 2024 года.

17 мая 2024 года Министерство здравоохранения издало Циркуляр 07/2024/TT-BYT о закупке лекарственных препаратов в государственных больницах, в котором оговаривается, что государственные больницы должны организовывать тендеры на закупку лекарственных препаратов, включенных в список лекарств, покрываемых медицинским страхованием, для снабжения пациентов в розничных аптеках на территории больницы.

В связи с этим государственные больницы должны одновременно закупать лекарства для стационарного лечения, отпускать их амбулаторным пациентам и поставлять лекарства в розничные аптеки, такие как больничные аптеки и аптечные пункты. Согласно процедуре, процесс торгов и закупок длится не менее 2-3 месяцев, а в зависимости от масштаба тендера и метода закупок — и дольше. Поэтому большинству государственных больниц приходится организовывать несколько последовательных тендеров на закупку.

Приоритет будет отдаваться закупке лекарственных препаратов для поддержания работы государственных больниц в экстренных ситуациях, во избежание вреда жизни и здоровью людей; или для оказания неотложной помощи пациентам в соответствии с Законом о медицинском осмотре и лечении. В частности, в первую очередь будет отдаваться закупке препаратов для оказания неотложной помощи, основных и необходимых лекарств для стационарного и амбулаторного лечения; остальные лекарственные препараты будут закуплены на следующем этапе.

Одновременно с этим, практический опыт проведения тендеров выявил ряд трудностей, связанных с отсутствием единообразия и согласованности в руководящих документах от регулирующих органов всех уровней; некоторая неясность содержания приводит к различным интерпретациям и мнениям среди отдельных лиц, агентств и организаций, участвующих в тендере на закупку. Между тем, получение заключений от Министерства планирования и инвестиций и Министерства здравоохранения по некоторым сложным вопросам и проблемам, возникающим в ходе тендера, часто занимает много времени, что влияет на ход тендера и закупки.

А на этапе практической реализации существуют препятствия.

Что касается трудностей и препятствий в процессе закупок, г-жа Тран Тхань Тхуи заявила, что в действительности по результатам тендера были отобраны подрядчики лишь примерно по 70-80% предложенного списка лекарственных препаратов, что привело к недостаточному поступлению лекарств для удовлетворения потребностей государственных больниц.

Причины включают в себя невозможность выбора подрядчика; это включает в себя случаи, когда подрядчики не участвуют в тендере из-за ненадежных поставок лекарственных препаратов (наркотические средства, психотропные препараты (фентанил, морфин, диазепам, петидин), анестетики (лидокаин + адреналин), некоторые внутривенные растворы, антибиотики, специализированные препараты для онкологии, психиатрии, офтальмологии и др.) или из-за небольшого количества препаратов, приглашенных к участию в тендере; цены, предложенные на препараты, были выше плановых цен (инсулин, антибиотики, специализированные препараты для онкологии, психиатрии, офтальмологии и др.).

В ходе тендера были одобрены некоторые лекарственные препараты, однако подрядчики не смогли поставить требуемое количество и в срок (парацетамол для внутривенного введения, наркотические средства, психотропные препараты, некоторые антибиотики, такие как имипенем, меропенем, ципрофлоксацин, офлоксацин и др.).

Основными причинами являются перегрузка и сбои в глобальной цепочке поставок лекарственных препаратов, приводящие к нехватке лекарств и сырья для их производства; или некоторые препятствия и трудности в выдаче и продлении регистрационных номеров для импортных лицензий на лекарственные препараты и фармацевтическое сырье.

Кроме того, медицинские учреждения часто реагируют на потребности и разрабатывают планы закупок лекарств в ответ на эпидемии, изменения в структуре заболеваний, внедрение новых методов лечения, а также увеличение числа госпитализаций и потребности в лечении пациентов. Это приводит к неожиданным потребностям в лекарствах, например, к необходимости использования препаратов, закупленных по тендерам, в количествах, превышающих объемы закупки, или к необходимости новых лекарств, еще не включенных в список препаратов, участвующих в тендере.

По словам Чан Тхань Тхуи, директора департамента здравоохранения Дананга, решение проблемы нехватки лекарств после объявления результатов тендера часто занимает время, что делает невозможным оперативное обеспечение достаточного количества лекарств для удовлетворения возникающих потребностей.

Кроме того, кадровые ресурсы, задействованные в организации тендеров и закупок в Департаменте здравоохранения Дананга и государственных больницах, мобилизуются из числа квалифицированных специалистов, что приводит к нехватке персонала (многим подразделениям не хватает сотрудников для выполнения требований Экспертной группы и Оценочной группы в соответствии с Постановлением 24/2024/ND-CP); ограниченности профессиональной экспертизы и опыта участия в тендерах; а также нехватке консультантов и поставщиков услуг в этой области.

«Тем временем, руководящие принципы реализации претерпевают изменения и все еще находятся в стадии доработки. Подразделения, занимающиеся реализацией, одновременно проводят исследования, внедряют и обновляют их в соответствии с новыми документами, что влияет на ход работы и увеличивает объем задач», — подчеркнула г-жа Тран Тхань Тхуи.

Хай Чау

Источник: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410