Во Вьетнаме провели первую пересадку трахеи от донора со смертью мозга

25-летнему мужчине с суженной трахеей после дорожно-транспортного происшествия только что провели успешную трансплантацию трахеи. Он стал первым человеком, которому пересадили трахею от донора со смертью мозга.

25-летнему мужчине с суженной трахеей после дорожно-транспортного происшествия только что провели успешную трансплантацию трахеи. Он стал первым человеком, которому пересадили трахею от донора со смертью мозга.

«Это одна из редких трансплантаций трахеи в сочетании с пластикой шейного отдела пищевода в мировой медицинской литературе, и впервые она была успешно проведена во Вьетнаме», — заявил утром 7 августа доктор Дуонг Дык Хунг, директор больницы Viet Duc.

В июле 2022 года пациент из Тханьхоа попал в дорожно-транспортное происшествие, в результате которого были получены черепно-мозговая травма, травмы челюсти, грудной клетки, печени... Процесс реанимации мозга требовал вспомогательного дыхания, поэтому врач открыл трахею пациента (создал отверстие в шее для дыхания, так как пациент не мог дышать через нос, как обычно).

Через месяц после трахеостомии пациенту была назначена консервативная терапия, включающая дилатацию и установку трахеального стента, но безуспешно. Это привело к затруднению дыхания и потребовало постоянной трахеостомии.

Отец пациента рассказал, что сын дышит шеей, но ест и пьёт нормально, а «когда болеет, молишься во все стороны». Семья возила его по многим местам на обследование, и ему назначили шесть инъекций в суженную трахею. В мае 2023 года, после шестой инъекции, у пациента образовалась язва, которая распространилась на пищевод и открылась в трахею.

«В этот момент всё, что пациент ест или пьёт, попадает в лёгкие. Для дыхания приходится не только «вдавливать» тело, но и открывать желудок, чтобы перекачивать пищу», — сказал доктор Хунг, добавив, что это состояние вызывает у пациента и его семьи депрессию. В долгосрочной перспективе такое дыхание увеличивает риск фиброза, повреждения лёгких и пневмонии.

Повторное обследование пациента в начале августа показало хорошие результаты. Фото: предоставлено больницей.

Прибыв в больницу Вьет Дык на обследование, молодой человек был истощен, весил всего 42 кг. У него диагностировали повреждение трахеи длиной 6,5 см. Однако вмешательство оказалось невозможным, поскольку старая трахея была удалена хирургическим путем, а материала для вмешательства не было. Трансплантация трахеи была последним возможным решением для его спасения.

После междисциплинарного консилиума врачи приняли решение о проведении двухэтапной операции. На первом этапе пациенту была проведена операция по рассечению и восстановлению суженного шейного отдела пищевода или по созданию пищевода с использованием сегмента толстой кишки. На втором этапе была проведена операция по созданию сегмента голосовой щели в сочетании с шейным трахеальным трансплантатом с использованием шейного отдела трахеи донора со смертью мозга.

После двух операций, проведённых 11 апреля и 13 мая, пациент смог нормально дышать, нормально есть и говорить, хотя и «с трудом». В конце июня его выписали из больницы. На последнем контрольном осмотре молодой человек набрал 10 кг, мог заниматься домашним хозяйством, готовить еду и ухаживать за детьми. Пациенту необходима ещё одна операция, чтобы восстановить нормальный голос.

В мае хирурги провели пациенту трансплантацию трахеи. Фото: предоставлено больницей.

По словам доктора Хунга, трансплантация трахеи в целом и дыхательных путей в частности по-прежнему остаётся сложной задачей. В сентябре 2007 года врачи из Вьетнама Дык успешно провели первую аутотрансплантацию трахеи, взяв сегмент почечной аорты пациента и пересадив его в трахею. Количество подобных трансплантаций в мире можно пересчитать по пальцам – менее 10 случаев. В Таиланде два случая наблюдались в течение 20 месяцев. Остальные случаи оказались неудачными.

«В этом случае мы уверены, что мастерство вьетнамских врачей не уступает мировым», — сказал доктор Хунг, выразив своё уважение людям с умершим мозгом, чьи органы вернули к жизни множество людей.

С начала года в больнице Вьет Дык было зарегистрировано 16 случаев донорства органов при смерти мозга. Один донор органов при смерти мозга может спасти как минимум четверых человек. Другие органы, такие как сердечные клапаны, кровеносные сосуды, трахея и т.д., сохраняются в банке тканей, что открывает возможности для многих других пациентов.

Источник: https://baolaocai.vn/viet-nam-lan-dau-ghep-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-post388219.html