25-летнему мужчине с суженной трахеей после дорожно-транспортного происшествия только что провели успешную трансплантацию трахеи. Он стал первым человеком, которому пересадили трахею от донора со смертью мозга.
25-летнему мужчине с суженной трахеей после дорожно-транспортного происшествия только что провели успешную трансплантацию трахеи. Он стал первым человеком, которому пересадили трахею от донора со смертью мозга.
«Это одна из редких трансплантаций трахеи в сочетании с пластикой шейного отдела пищевода в мировой медицинской литературе, и впервые она была успешно проведена во Вьетнаме», — заявил утром 7 августа доктор Дуонг Дык Хунг, директор больницы Viet Duc.
В июле 2022 года пациент из Тханьхоа попал в дорожно-транспортное происшествие, в результате которого были получены травмы головного мозга, челюсти, грудной клетки, печени... Процесс черепно-мозговой реанимации требовал вспомогательного дыхания, поэтому врач открыл трахею пациента (создал отверстие в шее, чтобы дышать, так как он не мог дышать через нос, как обычно).
Через месяц после трахеостомии пациенту была назначена консервативная терапия с дилатацией и установкой трахеального стента, но безуспешно. Это привело к затруднению дыхания и потребовало постоянной трахеостомии.
Отец пациента рассказал, что сын дышит шеей, но всё ещё нормально ест и пьёт, но «когда болеет, молишься во все стороны». Семья возила его по многим местам на обследование, и ему назначили 6 инъекций в суженную трахею. В мае 2023 года, после 6-й инъекции, у пациента образовалась язва, которая распространилась на пищевод и открылась в трахею.
«В этот момент всё, что пациент ест или пьёт, попадает в лёгкие. Для дыхания приходится не только «вдавливать» тело, но и открывать желудок, чтобы перекачивать пищу», — сказал доктор Хунг, добавив, что это состояние вызывает у пациента и его семьи депрессию. В долгосрочной перспективе такое дыхание увеличивает риск фиброза, повреждения лёгких и пневмонии.
Когда он прибыл в больницу Вьет Дык на обследование, молодой человек был истощен и весил всего 42 кг. У него диагностировали повреждение трахеи длиной 6,5 см, но вмешательство оказалось невозможным, поскольку старая трахея была удалена хирургическим путем, а материала для вмешательства не было. Трансплантация трахеи была последним возможным показанием для его спасения.
После междисциплинарного консилиума врачи приняли решение о проведении двухэтапной операции. На первом этапе пациенту была выполнена операция по рассечению и восстановлению суженного шейного отдела пищевода или реконструкции пищевода с использованием сегмента толстой кишки. На втором этапе была проведена операция по реконструкции голосовой щели в сочетании с пересадкой шейного отдела трахеи с использованием шейного отдела трахеи донора со смертью мозга.
После двух операций, проведённых 11 апреля и 13 мая, пациент смог нормально дышать, нормально есть и говорить, хотя и «с трудом». В конце июня его выписали из больницы. К моменту последнего контрольного осмотра молодой человек набрал 10 кг и смог заниматься домашними делами, готовить еду и ухаживать за детьми. Пациенту необходима ещё одна операция, чтобы восстановить голос.
По словам доктора Хунга, трансплантация трахеи в целом и дыхательных путей в частности по-прежнему представляет собой сложную хирургическую задачу. В сентябре 2007 года врачи из Вьетнама Дык успешно провели первую аутотрансплантацию трахеи, взяв сегмент почечной аорты пациента и пересадив его на его трахею. Количество подобных трансплантаций в мире можно пересчитать по пальцам одной руки – менее 10 случаев. В Таиланде зарегистрировано два случая, наблюдение за которыми продолжалось до 20 месяцев. Все остальные случаи оказались неудачными.
«В этом случае мы уверены, что мастерство вьетнамских врачей не уступает мировому», — сказал доктор Хунг, выразив свое уважение людям с диагнозом «смерть мозга», чьи органы были пожертвованы для воскрешения множества жизней.
С начала года в больнице Вьет Дык было зарегистрировано 16 случаев донорства органов при смерти мозга. Один донор органов при смерти мозга может спасти как минимум четырёх человек. Остальные органы, такие как сердечные клапаны, кровеносные сосуды, трахея и т.д., сохраняются в банке тканей, что открывает возможности для многих других пациентов.
Источник
Комментарий (0)