Đầu tháng 11, anh H. được chuyển tới Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức (TPHCM) trong tình trạng đau tức ngực trái và khó thở, cảm giác nặng ngực tăng khi nằm, xuất hiện ở cả hai thì hô hấp (hít vào – thở ra). Trước đó, anh H. đã tới bệnh viện tư nhân gần nơi tạm trú, chụp X-quang ngực và được chẩn đoán tràn dịch màng phổi trái chưa rõ nguyên nhân.
Ghi nhận bệnh sử cho thấy, cách đây hai năm, anh H. từng gặp tai nạn giao thông và nhập viện điều trị với chẩn đoán tràn máu màng phổi. Trong quá trình điều trị, các bác sĩ đã đặt ống dẫn lưu trong một tuần, nhưng sau khi xuất viện đã không tái khám định kỳ.
"Đây là yếu tố quan trọng dẫn đến chẩn đoán thoát vị hoành muộn", BS.CKI Phạm Bá Hoàng Minh – Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức cho biết.
Kết quả CT - Scan ngực được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức cho thấy, phổi trái của anh H. xẹp một phần kèm theo các dải xẹp rải rác. Đồng thời, phát hiện lỗ thoát vị hoành trái kích thước 6x4 cm, với nhiều tạng trong ổ bụng như dạ dày, đại tràng, lách, đuôi tụy và mạc treo di chuyển lên khoang ngực, tạo thành khối thoát vị lớn 10 x15 cm, chèn ép phổi trái và gây khó thở.
Kíp phẫu thuật nội soi xử trí thành công tình huống thoát vị hoành sau chấn thương, giúp anh H. khỏe lại.
Với kết quả trên, anh H. được chuyển sang khoa Ngoại Tổng hợp, hội chẩn cùng khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu. Kíp tham gia hội chẩn đánh giá khối thoát vị có khả năng viêm dính lồng ngực nên lên kế hoạch nội soi lồng ngực thám sát, gỡ dính nếu cần bằng phẫu thuật. Ca mổ được thực hiện bằng nội soi ổ bụng, đưa các tạng trở lại ổ bụng, khâu đóng lỗ thoát vị và đặt lưới dưới cơ hoành nhằm chống tái phát.
Theo BS. Minh, khó khăn trong ca mổ nằm ở lỗ thoát vị lớn hoàn toàn nằm bên cơ hoành trái, kích thước lỗ thoát vị ngang - trước sau 6x4cm.
Đồng thời, việc kéo nhiều tạng quan trọng trở lại ổ bụng, đòi hỏi thao tác chính xác để tránh chảy máu và tổn thương cơ quan.
"Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các khoa, ca mổ diễn ra thuận lợi, bệnh nhân hồi phục tốt", BS. Minh thông tin thêm.
Cũng theo chuyên gia, thoát vị hoành có thể xảy ra khi cơ hoành bị rách, khiến các tạng trong ổ bụng tràn lên khoang ngực, chèn ép phổi và tim. Bệnh có thể bẩm sinh hoặc mắc phải, trong đó thoát vị hoành do chấn thương là dạng tương đối ít gặp ở người lớn. Triệu chứng thường không điển hình, bao gồm khó thở, đau tức ngực, đau bụng, chướng bụng, buồn nôn và ợ nóng, do đó dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý tim mạch, tiêu hóa.
"Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất đối với tình huống này. Phẫu thuật nội soi ngày càng được ưu tiên nhờ ít xâm lấn, giúp hồi phục nhanh, giảm đau, hạn chế nhiễm trùng và biến chứng dính ruột. Ngoài ra, nội soi ổ bụng cho phép quan sát toàn bộ khoang bụng và một phần lồng ngực, phát hiện và xử lý vết rách nhỏ mà X-quang hoặc CT đôi khi bỏ sót" – chuyên gia chia sẻ thêm.
Trở lại ca bệnh anh H., sau phẫu thuật, anh được theo dõi sát, tập thở sâu và vật lý trị liệu hô hấp để phổi nở đều, tránh xẹp phổi và viêm phổi ứ đọng. Vận động nhẹ nhàng sớm giúp giảm nguy cơ biến chứng do bất động, tránh mang vác nặng hay hoạt động gắng sức trong 4 – 6 tuần đầu. Chế độ ăn bắt đầu từ lỏng, nhẹ, tăng dần, tránh áp lực lên cơ hoành.
10 ngày sau phẫu thuật, anh H. xuất viện trong tình trạng ổn định, cơ hoành phục hồi chức năng bình thường, có thể hít thở và vận động như trước.
"Nguy cơ tái phát rất thấp vì lỗ thoát vị được vá chắc chắn, đặc biệt khi sử dụng lưới tăng cường. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ về sinh hoạt, ăn uống và lịch tái khám định kỳ" – BS. Minh cho biết thêm.
Nguồn: https://suckhoedoisong.vn/sau-tai-nan-giao-thong-nguoi-dan-ong-duoc-phat-hien-da-day-dai-tranglon-len-long-nguc-169251122085042553.htm
Bình luận (0)