Patienten genomgick en operation för att ta bort gallsten och operera en lobektomi – Foto med tillstånd av sjukhuset.
Många människor måste plötsligt genomgå en leveroperation eller utveckla gallgångscancer helt enkelt för att de underskattar godartade gallstenar och inte får dem undersökta. Små gallstenar som många ofta ignorerar kan ibland vara grundorsaken till en annan sjukdom.
Detta är inte bara en farlig sjukdom utan också en stor utmaning inom medicinen på grund av svårigheten med tidig diagnos och komplexiteten i behandlingen.
Oförutsedda faror
En 69-årig manlig patient, som genomgått kolecystektomi fem år tidigare, sökte vård på Bach Mai-sjukhuset ( Hanoi ) med symtom som dov epigastrisk smärta, gulsot och en viktminskning på 3 kg på en månad. Undersökningsresultaten visade gallvägsobstruktion på grund av gallsten, misstänkt gallgångscancer och en leverabscess i vänster sida...
Kirurgiska fynd visade en invasiv tumör och en gallsten på cirka 1 cm i den nedre delen av den gemensamma gallgången (CBD), vilket hindrade gallflödet och orsakade betydande gallläckage. Flera lymfkörtlar fanns i leverhilum och pankreashuvudregionerna.
Postoperativ patologi visade att lesionen var adenokarcinom i gallgångarna – en ovanlig, smygande men extremt malign cancertyp.
Likaså upplevde Ms. HTKH (47 år gammal, från den tidigare provinsen Soc Trang ) återkommande buksmärtor. Vid undersökning på Xuyen A General Hospital i Vinh Long upptäcktes att gallstenar fyllde den gemensamma gallgången och vänster leverlob, vilket orsakade vänster leverfibros. Kirurgin avlägsnade ett flertal små stenar som klustrade sig ihop, och mätte 14 x 8 mm, och innebar även resektion av vänster leverlob och placering av ett dräneringsrör i gallgången... vilket effektivt förhindrade ytterligare komplikationer.
Dr. Le Quoc Toan, från den allmänkirurgiska avdelningen på Xuyen A General Hospital i Vinh Long, uppgav att i patient H:s fall är risken för återfall av gallstenar efter behandling mycket hög om den del av levern som innehåller stenarna inte avlägsnas kirurgiskt. Patienten är benägen för återkommande akut kolangit, och denna atrofierade levervävnad har en mycket hög risk att utveckla intrahepatisk kolangiokarcinom.
Därför är leverresektion den bästa lösningen i detta fall.
Intraoperativa och postoperativa bilder av HPT IV-levertumör - Foto: Tillhandahållen av sjukhuset.
Svårt att diagnostisera tidigt.
Dr. Nguyen Thanh Khiem, från Digestive Surgery Center på Bach Mai Hospital, varnar för de små gallstenar som många ofta förbiser. Gallstenar är dock inte bara ett godartat tillstånd; de är "inflammatorer" och kan till och med bli "cancerframkallande ämnen" i gallgångarna.
Utvecklingen av cancer mot bakgrund av gallsten kan förklaras av flera mekanismer: gallsten är avsättning av ämnen i gallvätskan, vilket bildar stenar.
Initialt kan gallstenar bara orsaka magkramper, feber och gulsot på grund av obstruktion eller inflammation. Men om gallstenar kvarstår under lång tid och orsakar kronisk inflammation ökar risken för att utveckla gallgångscancer avsevärt.
Gallgångscancer utgör en stor utmaning inom medicinen på grund av svårigheten med tidig diagnos och komplex behandling. Personer med gallsten i anamnesen bör genomgå regelbundna kontroller och vara särskilt uppmärksamma på tecken på gulsot (gulfärgning av hud och ögon). Dessa är symtom som tyder på att en tumör blockerar gallgångarna.
Gulsot utvecklas vanligtvis gradvis, till skillnad från gallstensgulsot som ofta åtföljs av buksmärtor och feber. Generaliserad klåda beror på ansamling av bilirubin i blodet. Blek avföring och mörk urin är konsekvenser av gallgångsblockering.
Smärta i högra nedre kvadranten eller epigastriska regionen, som kan vara dov eller intensiv och ihållande. Oförklarlig viktminskning åtföljd av trötthet och aptitlöshet. Ihållande mild feber på grund av infektion eller cancer.
Vänta inte tills njursten orsakar komplikationer innan du söker behandling.
Dr. Dang Quoc Ai, biträdande chef för allmänkirurgiavdelningen på E Hospital, sa att gallsten är en vanlig sjukdom i Vietnam som drabbar alla, men mindre ofta hos unga människor. De som löper hög risk inkluderar: överviktiga personer eftersom gallsten är relaterade till för högt kolesterol i blodet; och kvinnor som använder p-piller som innehåller östrogen...
Gallsten kan orsaka andra komplikationer såsom peritonit, akut pankreatit, septisk chock från gallvägsinfektion, etc.
Dessa är alla livshotande kirurgiska akuta ingrepp. Dessutom kan gallsten leda till kronisk inflammation, vilket med tiden kan orsaka gallblåsatrofi, kolecystit med obstruktion, och är den initiala orsaken till dysplasi och cancer i gallblåsan och gallgångarna.
Dr. Truong Thanh Tung, biträdande chef för urologiavdelningen på Thanh Hoa General Hospital, sa att små, rörliga gallstenar i den gemensamma gallgången vanligtvis inte har kliniska symtom och bara kan upptäckas av en slump under en systematisk undersökning, eller ibland manifesteras av en mild, övergående smärta i det nedre högra revbensområdet.
När gallsten i den gemensamma gallgången orsakar typisk gallgångsobstruktion och gallvägsinfektion, förändras allmäntillståndet mycket snabbt, med symtom som feber, trötthet, aptitlöshet, gulsot i hud och slemhinnor, progressiv viktökning och snabb viktminskning... Allvarlig gallvägsinflammation kan orsaka livshotande syndrom som hepatorenalt syndrom (leversvikt, cirros med ascites, kolestas, subkutan blödning), njursvikt...
Sätt att förebygga sjukdomen
Människor bör genomgå årliga hälsokontroller, särskilt om gallsten upptäcks, de bör genomgå uppföljningsundersökningar var sjätte månad, och tidiga, proaktiva insatser bör övervägas. För närvarande finns det många metoder för att diagnostisera och tidig upptäckt av gallstenar, såsom ultraljud, datortomografi av buken, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP)...
Tidig upptäckt genom regelbundna hälsokontroller leder till effektivare och säkrare behandling.
Hur utförs en operation för borttagning av njursten?
Dr. Thanh Tung menar att gallsten, om den upptäcks tidigt, är relativt lätt att behandla med kirurgi för att ta bort stenarna eller dränera gallgångarna. Men om stenarna kvarstår länge och gradvis förvärras kan de leda till skrumplever med ascites och kolestas. Om symtom som svår buksmärta, gulsot eller gulfärgning av ögonen uppstår bör patienter därför omedelbart uppsöka en vårdcentral för snabb behandling.
Dr. Dang Quoc Ai varnade för att tidigare, när medicinen inte var lika utvecklad, var gallblåseborttagning en sista utväg eftersom operationen var extremt invasiv, så många tror fortfarande att gallsten endast bör behandlas när komplikationer uppstår. Men idag är den uppfattningen inte längre lämplig.
Vi lever i en era av sjukdomsförebyggande, tidig upptäckt, behandling och tidiga insatser för att ta itu med de bakomliggande orsakerna till sjukdom, förhindra att sjukdomen utvecklas till ett allvarligt stadium som försvårar behandlingen, påverkar hälsan och äventyrar liv.
Källa: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm
Kommentar (0)