Plötslig levercirros på grund av gallsten

Gallsten är inte bara godartade, utan kan i vissa fall orsaka inflammation eller allvarligare sjukdomar. 90 % av gallgångscancer upptäcks vid en tidpunkt då kirurgi inte är möjlig.

Kirurgi för att ta bort gallsten och resektion av leverlober hos en patient - Foto: BVCC

Många människor måste plötsligt operera bort sina lever eller utvecklar gallgångscancer helt enkelt för att de subjektivt tror att deras gallstenar är godartade och inte kontrolleras. Små gallstenar som många ofta ignorerar kan ibland vara fröet till en annan sjukdom.

Detta är inte bara en farlig sjukdom utan också en stor utmaning inom medicinen på grund av svårigheten med tidig diagnos och komplicerad behandling.

Oförutsägbar fara

En 69-årig manlig patient med gallblåseoperation i anamnesen för fem år sedan lades in på Bach Mai-sjukhuset ( Hanoi ) med symtom som dov epigastrisk smärta, gulaktig senhinna och en viktminskning på 3 kg inom en månad. Undersökningsresultat: gallvägsobstruktion på grund av stenar, misstänkt gallgångscancer, vänster leverabscess...

Kirurgi visade att lesionen under operationen var en invasiv tumör, en sten belägen i den nedre delen av OMC, cirka 1 cm stor, vilket orsakade hinder för gallflödet. Gallan som flödade ut var grumlig. Det fanns många lymfkörtlar i bukspottkörtelns hilum.

Postoperativ patologi avslöjade adenocarcinom i gallgången - en ovanlig, indolent men extremt malign cancer.

Likaså hade Ms. HTKH (47 år, tidigare Soc Trang ) återkommande buksmärtor. Hon uppsökte Xuyen A General Hospital i Vinh Long och upptäckte att stenar fyllde den gemensamma gallgången och den vänstra levern, vilket orsakade vänster levercirros. Kirurgi utfördes för att ta bort många små stenar som hade samlats i kluster som mätte 14 x 8 mm, och samtidigt opererades den vänstra leverloben, placerades ett dränage i gallgången... för att omedelbart förhindra risken.

Dr. Le Quoc Toan, vid allmänkirurgiska avdelningen på Xuyen A General Hospital i Vinh Long, sa att i patient H:s fall är risken för återfall av gallsten mycket hög om den del av levern som innehåller stenarna inte behandlas, patienten är mottaglig för återkommande akut kolangit, och samtidigt har denna del av levern med cirros en mycket hög risk för intrahepatisk gallgångscancer.

Därför är leverresektion den optimala lösningen i detta fall.

Bild av HPT IV levertumör under operation och tumör efter operation - Foto: BVCC

Svårt att diagnostisera tidigt

Dr. Nguyen Thanh Khiem, vid matsmältningskirurgiskt center på Bach Mai-sjukhuset, varnar för små gallstenar som många ofta ignorerar. Men gallstenar är inte bara en godartad sjukdom utan är "inflammatoriska" och kan bli "cancerframkallande".

Utvecklingen av cancer mot bakgrund av gallstenar kan förklaras av flera mekanismer: gallstenar är ett tillstånd där ämnen avsätts i gallan för att bilda stenar.

Initialt kan stenar bara orsaka magkramper, feber, gulsot på grund av hinder eller inflammation. Men om stenarna kvarstår under lång tid och orsakar kronisk inflammation ökar risken för att utveckla gallgångscancer avsevärt.

Gallvägscancer är en stor medicinsk utmaning på grund av svårigheten med tidig diagnos och komplexiteten i behandlingen. Personer med gallsten bör genomgå regelbundna kontroller om de har en historia av gallsten och vara särskilt uppmärksamma på tecken på gulsot och gula ögon. Detta är ett symptom när tumören orsakar blockering av gallgången.

Gulsot uppträder vanligtvis gradvis, till skillnad från gallstensgulsot som ofta åtföljs av buksmärtor och feber. Klåda i huden över hela kroppen på grund av ansamling av bilirubin i blodet. Blek avföring och mörk urin är resultatet av gallvägsobstruktion.

Buksmärta i övre högra kvadranten eller epigastrisk buksmärta som kan vara dov eller svår och ihållande. Oförklarlig viktminskning med trötthet och aptitlöshet. Långvarig låggradig feber på grund av infektion eller cancer.

Vänta inte tills stenarna blir komplicerade innan du behandlar dem.

Dr. Dang Quoc Ai, biträdande chef för allmänkirurgiavdelningen på E Hospital, sa att gallsten är en vanlig sjukdom i Vietnam och kan förekomma hos vem som helst, men är mindre vanliga hos unga människor. De som ingår i högriskgruppen inkluderar: överviktiga personer eftersom gallsten är relaterade till för högt kolesterol i blodet; kvinnor som använder p-piller som innehåller östrogen...

Gallsten kan orsaka andra komplikationer såsom peritonit, akut pankreatit, biliär septisk chock...

Dessa är alla akuta kirurgiska nödsituationer som kan vara livshotande. Dessutom är gallsten orsaken till kronisk inflammation, vilket med tiden leder till gallblåsatrofi, stasig kolecystit och är ursprunget till dysplasi och cancer i gallblåsan och gallgångarna.

Dr. Truong Thanh Tung, biträdande chef för urologiska avdelningen vid Thanh Hoa General Hospital, sa att små, rörliga gallgångsstenar ofta inte har några kliniska manifestationer och bara kan upptäckas av en slump under en systematisk undersökning eller ibland manifestera sig som mild, övergående smärta i den högra subkostala regionen.

När gallstenar orsakar typisk gallvägsobstruktion och gallvägsinfektion förändras allmäntillståndet mycket snabbt, såsom feber, trötthet, anorexi, gul hud och slemhinnor, viktökning och snabb viktminskning... När allvarlig gallvägsinflammation orsakar livshotande syndrom såsom hepatorenalt syndrom (leversvikt, cirros, ascites, kolestas, subkutan blödning), njursvikt...

Hur man förebygger sjukdom

Människor bör genomgå regelbundna hälsokontroller varje år, särskilt om gallsten upptäcks, bör de genomgå en kontroll var sjätte månad och bör vidta tidiga och proaktiva åtgärder. För närvarande finns det många metoder för att diagnostisera och upptäcka gallstenar tidigt, såsom ultraljud, datortomografi av buken, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP)...

Tidig upptäckt genom regelbundna hälsokontroller kommer att bidra till att behandlingsprocessen blir mer effektiv och säkrare.

Hur går det till att operera bort stenar?

Dr. Thanh Tung rekommenderar att om gallsten upptäcks tidigt är behandlingen relativt enkel, såsom kirurgi för att ta bort stenarna eller dränera gallgången. Om stenarna kvarstår under lång tid och gradvis utvecklas, kommer de att leda till skrumplever, ascites och kolestas. Därför, om det finns symtom som magkramper, svår smärta, gulsot, gula ögon etc., måste patienten omedelbart uppsöka en vårdcentral för snabb behandling.

Dr. Dang Quoc Ai varnade för att gallblåsekirurgi förr i tiden, när medicinen ännu inte var utvecklad, var en sista utväg eftersom operationen var extremt svår, så många människor ansåg fortfarande att gallsten endast skulle behandlas när komplikationer uppstod. Men idag är den uppfattningen inte längre lämplig.

Vi lever i en era av sjukdomsförebyggande, tidig upptäckt, tidig behandling och hantering av sjukdomsorsaker, för att förhindra att sjukdomen utvecklas till ett allvarligt stadium, försvårar behandlingen, påverkar hälsan och äventyrar liv.

THUY NGA

Källa: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm