Rabies är en akut virusinfektion i centrala nervsystemet som överförs från djur till människor genom sekret, vanligtvis saliv, som innehåller rabiesviruset.
Denna artikel har granskats professionellt av Dr. Le Minh Lan Phuong, chef för öppenvårdsavdelningen, barnsjukhus 1 (Ho Chi Minh-staden).
Patogen
Det orsakande agenset är rabiesviruset (Rhabdovirus), som tillhör familjen Rhabdoviridae, släktet Lyssavirus.
Smittkälla
- Naturliga reservoarer för rabiesvirus:
+ Varmblodiga däggdjur, särskilt vilda djur som prärievargar, vargar, schakaler och tamhundar (Candae).
Dessutom kan katter, illrar, sibetar och andra däggdjur också bära på rabiesviruset.
- Källor för rabiesöverföring:
+ Vilda däggdjur.
+ Djur som lever nära människor är oftast hundar, följt av katter.
+ Teoretiskt sett skulle överföring från en smittad person till en frisk person kunna ske om den smittade personens saliv innehåller rabiesviruset. I verkligheten finns det inga dokumenterade fall av sådan överföring, förutom hornhinnetransplantationer från en person som dog av rabies till en mottagare.
Överföringssätt
- Sjukdomen kommer in i kroppen genom saliven som utsöndras av infekterade djur och genom bett, slickningar, skrapsår på skadad hud (eller genom intakta slemhinnor).
Därifrån färdas den längs nerven till ganglierna och centrala nervsystemet.
– När viruset når centrala nervsystemet förökar det sig mycket snabbt och färdas sedan längs nerverna till spottkörtlarna.
I detta skede har nervsystemet inte skadats nämnvärt, så djuret ser normalt ut på utsidan, men dess saliv innehåller redan rabiesviruset.
- Därefter förstör rabiesviruset gradvis nervceller, vilket leder till de typiska kliniska symtomen på rabies.
- Rabies överförs från djur till människor genom sekret, vanligtvis saliv, som är infekterade med rabiesviruset.
- De flesta fall av rabiesexponering sker genom bett eller slickande från djur som är smittade med rabies; ibland kan infektion ske genom kontakt, såsom inandning av aerosoler.
Sjukdomsprogression
- Inkubationsperiod:
+ Hos människor varar den 2–8 veckor, men kan vara så kort som 10 dagar eller så lång som ett eller två år.
Inkubationstiden beror på antalet virus som kommer in i kroppen, sårets svårighetsgrad och avståndet från såret till hjärnan.
+ Svåra sår, särskilt de nära centrala nervsystemet, har en kortare inkubationstid.
- Försymptomfas:
Vanligtvis 1–4 dagar.
+ Symtom inkluderar känslor av rädsla, huvudvärk, feber, trötthet, obehag, domningar och smärta vid sårstället där viruset tränger in.
- Encefalitfas:
+ Symtom inkluderar sömnlöshet och ökad irritabilitet, såsom ljuskänslighet, buller och till och med svaga brisar.
+ Dessutom kan det finnas störningar i det autonoma nervsystemet såsom vidgade pupiller, ökad salivproduktion, svettningar och hypotoni.
+ Ibland sker utlösning spontant.
- Sjukdomen varar 2–6 dagar, ibland längre, och patienten dör av andningsmuskelförlamning.
- När rabiessymptom uppstår dör både djur och människor.
Diagnostisera
- Diagnosen baseras på kliniska symtom, särskilt hydrofobi, aerofobi och fotofobi, tillsammans med relaterade epidemiologiska faktorer.
- Definitiv diagnos:
+ Genom direkt immunofluorescensantikroppsanalys (IFA) från hjärnvävnad eller virusisolat hos möss eller cellkulturer.
+ Diagnosen kan baseras på resultat från immunofluorescensanalys av frysta hudsnitt tagna från patientens nackhår, eller serologisk diagnos med hjälp av neutraliseringsreaktioner hos möss eller cellkulturer.
+ Rabiesvirus-RNA kan detekteras med PCR- eller RT-PCR-reaktioner.
Förebyggande och kontrollåtgärder
Personer som blivit bitna av hundar eller katter måste strikt följa dessa instruktioner:
- Sårbehandling:
Tvätta omedelbart såret noggrant med starkt tvålvatten.
+ Skölj sedan med saltlösning och applicera ett antiseptiskt medel som alkohol eller jod för att minska mängden virus på bettstället.
+ Sy bara såret om det har gått mer än 5 dagar sedan bettet.
+ Ge stelkrampsvaccin och behandla infektionen vid behov.
- Skydd genom specifik immunitet:
+ Administrera rabiescellbaserat vaccin eller använd både vaccin och anti-rabieserum (ARS) för profylaktisk behandling, beroende på djurets tillstånd, bettsåret och rabiessituationen i området.
+ Undvik överanvändning av vacciner och immunsuppressiv behandling.
Patienter som blivit bitna av eller utsatta för djur bör söka läkarvård så snart som möjligt för att få profylaktisk behandling med rabiesvaccin eller rabiesvaccin.
+ Vaccinera dig tidigt, inom de första 72 timmarna efter att du blivit biten av ett djur.
Effektiviteten av profylaktisk behandling beror på många faktorer, såsom typ av vaccin, injektionsteknik, förvaring av biologiska produkter och patientens immunsvar.
Amerika och Italien
[annons_2]
Källänk
Kommentar (0)