Åtgärder att vidta vid exponering för hepatit B-virus.

VnExpress•12/05/2023

[annons_1]

Snabb första hjälpen, blodprover, vaccinationer… är nödvändiga åtgärder för att skydda din hälsa om du misstänker att du har blivit exponerad för hepatit B-viruset.

Enligt doktor Vu Truong Khanh (chef för gastroenterologiska avdelningen, Tam Anh General Hospital , Hanoi ) fortskrider hepatit B-virusinfektion tyst, med oklara symtom, vilket leder till en hög risk för korsinfektion i samhället. Hepatit B-viruset (HBV) är mycket långvarigt och ihållande och kan överleva utanför kroppen i upp till 7 dagar även efter att blodet har torkat.

Vem som helst kan exponeras för HBV genom kontakt mellan skadad hud eller slemhinnor (ögon, näsa, mun) och blod, vävnad eller kroppsvätskor (sperma, vaginala sekret) från en smittad person via oskyddat samlag, eller genom användning eller skada av osteriliserade medicinska instrument. Att dela rakhyvlar, tandborstar, utrustning för blodsockermätning eller tandbehandlingar, och kosmetiska tjänster (nagelsalonger, tatueringsstudior, öronpiercingar etc.) med osteriliserad utrustning kan också sprida sjukdomen.

HBV har en inkubationsperiod på cirka 3–6 månader, beroende på individens hälsa, varefter den blir aktiv och orsakar akut hepatit B. Om kroppen efter 6 månader inte kan utveckla immunitet mot viruset, kommer sjukdomen att utvecklas till ett kroniskt stadium. Sjukdomen börjar vanligtvis med mild feber, aptitlöshet, matsmältningsbesvär, uppblåsthet och matsmältningsstörningar, och varar från några veckor till 6 månader. Efter cirka 7–10 dagar uppstår gulsot och febern avtar. Enligt Dr. Khanh visar HBV dock bara symtom i cirka 30–50 % av fallen. Många personer med hepatit B är asymptomatiska men kan fortfarande överföra viruset till andra. Vid misstanke om exponering för HBV föreslår läkaren att man snabbt vidtar följande åtgärder:

Ge omedelbar första hjälpen till det exponerade området.

Första hjälpen vid HBV-exponering varierar beroende på exponeringstyp och exponeringssätt (slemhinna, intakt hud eller skadad hud).

Om skadan orsakats av en nål eller ett vasst föremål, bör du omedelbart tvätta det drabbade området med tvål under rinnande vatten; låt blodet rinna av naturligt, kläm eller tryck inte på såret.

Om blod eller kroppsvätskor från någon som misstänks ha HBV kommer i kontakt med skadad hud, bör du omedelbart tvätta det drabbade området med tvål under rinnande vatten. Skrubba, gnugga eller applicera absolut inte antiseptisk medel på det drabbade området.

Om blod eller kroppsvätskor kommer in i ögonen, gnugga dem inte. Skölj istället försiktigt men noggrant under rinnande vatten eller steril 0,9 % koksaltlösning i minst 15 minuter.

Om blod eller kroppsvätskor kommer in i munnen eller näsan, skölj munnen noggrant med vatten flera gånger; skölj näsan med steril 0,9 % koksaltlösning. Borsta inte tänderna och använd inte antiseptiska produkter.

Om blod eller kroppsvätskor stänker på frisk hud bör du tvätta det drabbade området med tvål under rinnande vatten och undvika kraftig skrubbning för att förhindra ytterligare skador.

Blodprov

HBV har tre antigener: HBsAg, HBeAg och HBcAg, vilket motsvarar tre antikroppar: anti-HBs, anti-HBc och anti-HBe. Närvaron av dessa antigener och antikroppar är avgörande för att fastställa sjukdomen, dess typ och dess progression. Efter att ha utfört de första hjälpen-åtgärder som nämns ovan behöver du ett blodprov för att kontrollera förekomsten av HBV 1–9 veckor efter exponering. Vanligtvis letar läkaren efter HBsAg och ALAT. Du bör fasta i 4–6 timmar före blodprovet och göra ett nytt test efter 6 månader för utvärdering.

Profylaktisk behandling med hepatit B-vaccin och immunglobulin.

Hepatit B-immunglobulin (HBIG) används ofta för profylaktisk behandling omedelbart efter exponering för blod eller kroppsvätskor från någon som är infekterad med hepatit B-virus. Till exempel spädbarn som föds av HBsAg-positiva mödrar, vårdpersonal som exponerats för blod från infekterade individer eller efter sexuell kontakt med någon som är infekterad.

Enligt Dr. Khanh betyder ett negativt HBsAg-testresultat att du inte är smittad. Du behöver dock fortfarande vaccinera dig mot hepatit B för att förhindra infektion om testet inte visar antikroppar (anti-HBs). Om du har vaccinerats bör du kontrollera dina virusantikroppar för att se om de fortfarande är tillräckligt starka. Om anti-HBs-antikroppsnivån är över 10 mIU/ml betyder det att du har uppnått skyddande immunitet och inte behöver ytterligare vaccination eller HBIG.

Om du är ovaccinerad, osäker på om du har vaccinerats eller inte har skyddande immunitet, behöver du få en dos HBIG inom de första 24 timmarna efter misstänkt exponering (200–400 IE) och även få hepatit B-vaccinet på ett annat injektionsställe. HBIG är inte längre effektivt för att förebygga infektion om det ges 14 dagar efter sexuell kontakt med någon som är infekterad med hepatit B-virus eller 7 dagar efter exponering för HBV via blod eller överföring från mor till barn.

Du måste få alla tre doserna av vaccinet inom sex månader från din läkarbesök. Om du tidigare inte svarat på hepatit B-vaccinet behöver du ytterligare en dos HBIG följande månad.

Att vaccinera sig mot hepatit B hjälper till att förebygga infektion. Foto: VNVC — Att vaccinera sig mot hepatit B hjälper till att förebygga infektion. Foto: *VNVC*

Proaktiva åtgärder för att förhindra smittspridning i samhället.

Om du misstänker att du har blivit exponerad för HBV bör du proaktivt begränsa direktkontakt med andra, särskilt om du har öppna sår. Både män och kvinnor bör utöva säkert sex genom att använda kondom; undvik att dela personliga föremål som tandborstar, rakhyvlar och nagelklippare för att förhindra överföring. Om du är gravid eller planerar att bli gravid bör du informera din läkare så att åtgärder kan vidtas för att förhindra överföring från mor till barn.

Dr. Khanh uppgav att gravida kvinnor med hepatit B-virusinfektion har en hög andel överföring av HBV till sina foster, vilket ökar progressivt från graviditet till förlossning. Överföringsgraden stiger till 60–70 % under de sista tre månaderna av graviditeten. Risken för att nyfödda ska drabbas av sjukdomen är så hög som 90 % om inga skyddsåtgärder vidtas omedelbart efter födseln. Ungefär 50 % av dessa barn kan utveckla kronisk hepatit B, med risk för cirros i vuxen ålder.

Följ behandlingsplanen.

Att följa din läkares behandlingsplan, inklusive schemalagda uppföljningsbesök, ta medicin enligt ordination och upprätthålla en hälsosam livsstil och kost , kan kontrollera viruset och förbättra immunförsvaret. Personer som exponeras för HBV och inte får snabb och korrekt behandling kan utveckla akut hepatit B, och det finns en hög risk att den blir kronisk om exponeringen sker i vuxen ålder, vilket potentiellt kan leda till skrumplever eller levercancer.

Trinh Mai

[annons_2]
Källänk