Medicinska experter kommenterar Hälsoministeriets förslag att omorganisera och slå samman sjukhus.

(Dan Tri Newspaper) - Enligt experter måste hälsoministeriets policy för omstrukturering och sammanslagning av sjukhus säkerställa viktiga förutsättningar för framgång.

Angående hälsoministeriets förslag att omorganisera och omorganisera anslutna offentliga serviceenheter har nyligen Ho Chi Minh City Orthopedic and Rehabilitation Hospital (1A) och Can Tho Orthopedic and Rehabilitation Hospital (två anläggningar som förväntas slås samman med andra enheter) uttalat sig.

Mer specifikt föreslog sjukhus 1A att det skulle förbli en oberoende enhet under hälsoministeriet fram till 2027, varefter det skulle bli ett undervisningssjukhus under Ho Chi Minh-stadens universitet för medicin och farmaci. Samtidigt hoppas Can Tho Orthopedic and Rehabilitation Hospital på en färdplan för att överföra sin status till den lokala regeringen under perioden 2028-2030.

I den norra regionen har hälsoministeriets förslag att överföra E Hospital till ett dotterbolag till Bach Mai Hospital – och bilda en sjukhuskedjemodell – också väckt stor uppmärksamhet och väckt opinion från läkarkåren och allmänheten.

En reporter från tidningen Dan Tri hade ett samtal med docent Do Van Dung, tidigare prorektor och styrelseledamot vid Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy, för att få ytterligare ett professionellt perspektiv på den ovannämnda frågan.

Docent Do Van Dung, tidigare prorektor, Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy (Foto: Sjukhus).

Viktiga förutsättningar för en lyckad fusion eller omorganisation.

Nyligen föreslog hälsoministeriet en plan för att omorganisera sina anslutna offentliga serviceenheter genom olika metoder, såsom sammanslagningar, integration med andra enheter eller överföring av hela strukturen till lokala myndigheter. Vad är din bedömning av detta?

- Policyn att omorganisera och slå samman hälso- och sjukvårdsenheter är nödvändig och i linje med trenden att effektivisera organisationsstrukturen och öka autonomin för offentliga tjänsteenheter. Ur ett ledningsperspektiv måste viktiga förutsättningar säkerställas för att sammanslagningen ska lyckas.

För det första är personalstabilitet och integration avgörande. Detta är den avgörande faktorn för om en sammanslagning blir framgångsrik eller misslyckad.

Omstrukturering eller sammanslagning av sjukhus behöver ta itu med integrationen av organisationskulturer, genom att grundligt lösa kulturella konflikter mellan de gamla enheterna (kultur med patienter, kultur för att tillämpa medicinska framsteg). En enhetlig kvalitetskultur med patienten i centrum bör byggas.

Dessutom måste personal fördelas rättvist, vilket säkerställer anställningsstabilitet, positioner och förmåner för kompetent vårdpersonal, och undviker missnöje och kompetensflykt.

För det andra, välj lämpliga enheter för sammanslagning för att förbättra effektiviteten och den professionella kvaliteten.

Lämpliga faktorer inkluderar: Optimal skala och rationell funktion (så att den nya enheten kan uppnå ekonomiska fördelar, fokusera resurser på att utveckla specialiserad expertis, men samtidigt undvika att bli ett otympligt, överbelastat "supersjukhus");

Maximera resurser (genom att konsolidera expertis, utnyttja anläggningar och teknisk utrustning på bästa sätt och förbättra diagnostisk och behandlingseffektivitet).

För det tredje, det rättsliga, styrningsmässiga och tekniska ramverket.

Regler gällande sammanslagningar av offentliga serviceenheter måste tillämpas strikt, inklusive förfaranden för återutfärdande eller justering av driftslicenser. Samtidigt måste en effektiv och flexibel styrningsmodell utvecklas, och informationsteknik (IT) måste tillämpas för att integrera ledningssystemen (HIS, EMR) från de tidigare sjukhusen. Detta kommer att bidra till att kontrollera kvalitet och operativ effektivitet i den nya skalan.

Hälsoministeriet har föreslagit att flera specialiserade rehabiliteringssjukhus slås samman (Foto: Hoang Le).

Enligt dokumentet om planen för omorganisering och omorganisation av anslutna offentliga serviceenheter föreslår hälsoministeriet att 25 av 39 sjukhus fortsätter att stå under ministeriets direkta kontroll.

Mer specifikt är de ledande sjukhusen som fortfarande lyder under hälsoministeriet Bach Mai-sjukhuset, K-sjukhuset, Viet Duc-sjukhuset, Centrala barnsjukhuset, Centrala obstetrik- och gynekologisjukhuset, Cho Ray-sjukhuset och Hanoi Centrala tand- och maxillofacialsjukhuset…

Två sjukhus har föreslagits för sammanslagning med andra enheter: Can Tho Orthopedic and Rehabilitation Hospital (som slås samman med Can Tho General Hospital) och Ho Chi Minh City Orthopedic and Rehabilitation Hospital (som slås samman med Thong Nhat Hospital).

Samtidigt förväntas sjukhus E bli en anläggning under Bach Mai-sjukhuset och bilda en sjukhuskedjemodell. Dessutom föreslås att många specialiserade sjukhus överförs intakta till lokala myndigheter.

Dessutom föreslog hälsoministeriet att vissa sjukhus skulle överföras till undervisningssjukhus för medicinska fakulteter. Till exempel skulle Da Nangs ortopediska och rehabiliteringssjukhus överföras till Da Nangs medicinska tekniska universitet, och centralsjukhuset 71 och centralsjukhuset för rehabilitering och vård skulle överföras till Hanois medicinska universitet.

Med ett system för förebyggande och testning föreslår hälsoministeriet att Centralinstitutet för hygien och epidemiologi fortsätter att stå under ministeriets direkta kontroll och utföra de funktioner som Central CDC (Center of CDC) utför. Nationella näringsinstitutet, Nationella institutet för arbetsmiljö och miljöhälsa samt Nationella institutet för malaria, parasitologi och entomologi kommer att slås samman till Centralinstitutet för hygien och epidemiologi.

I söder föreslås att Ho Chi Minh-stadens institut för malaria, parasitologi och entomologi och Ho Chi Minh-stadens institut för folkhälsa slås samman med Pasteur-institutet i Ho Chi Minh-staden...

Det har diskuterats mycket kring förslaget att slå samman eller bli en del av ett större sjukhus med lång historia, ekonomiskt oberoende och expertis. Hur ser docenten på detta?

- Sjukhus med hög professionell kompetens, långvariga traditioner och effektiv ekonomisk autonomi har vanligtvis etablerat en stark och hållbar organisationskultur. Deras personal följer vanligtvis organisationens föreskrifter väl, har en respektfull och vänlig attityd gentemot patienter och söker alltid efter nya medicinska framsteg att tillämpa i patientvården.

Dessa sjukhus har också vanligtvis moderna ledningssystem, så vid sammanslagningar med mindre sjukhus är det vanligtvis inga hinder att integrera de två tidigare enheternas organisationskulturer.

Hinder uppstår bara när ett sjukhus med specialiserad expertis går samman med ett större sjukhus som har svag både ledning och expertis, och personalfördelningsprocessen inte är rättvis.

Trender inom modern sjukvård

I den föreslagna omstruktureringen av sjukhusen under hälsoministeriet finns det flera huvudalternativ. Dessa inkluderar att överföra dem till lokal förvaltning, omvandla dem till undervisningssjukhus enligt "sjukhus-universitets"-modellen, eller slå samman dem till centrala allmänna sjukhus eller storskaliga enheter.

Vilket tillvägagångssätt är enligt docenten mest lämpligt för utvecklingen av det medicinska området i den nya situationen?

- Som analyserats ovan är organisationskulturens kompatibilitet en avgörande faktor vid val av fusionsmetod. Därför kan vilken metod som helst vara lämplig i varje specifikt fall.

Om ett specialiserat sjukhus har en lång tradition av samarbete med universitetet, utser universitetslektorer till sin ledningsstruktur, och dess medicinska personal redan är van vid att tillämpa medicinska framsteg inom patientvården och aktivt involverad i att lära ut praktiska färdigheter till studenter och praktikanter, då är det helt rimligt att omvandla det till ett "universitetsinstitutionellt" undervisningssjukhus.

Detta tillvägagångssätt ligger också i linje med trenden inom modern hälso- och sjukvård: specialisering och integration av utbildning och forskning.

Sjukhus 1A föreslås omvandlas till en praktisk utbildningsanläggning för Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy under perioden 2028-2030 (Foto: Hoang Le).

Om ett sjukhus aldrig har samarbetat med ett universitet men har ett professionellt partnerskap med ett lokalt allmänt sjukhus som delar en liknande ledningskultur, och det allmänna sjukhuset inte har en specialiserad avdelning inom den sammanslagna enheten (eller om avdelningen är svag), då är en sammanslagning med det allmänna sjukhuset rimlig, vilket optimerar vårdkedjan och förbättrar den operativa effektiviteten.

Alternativt, om det befintliga specialiserade sjukhuset har vissa styrkor men dess arbetskultur inte är kompatibel med andra lokala hälso- och sjukvårdsenheter, och sammanslagningen skulle leda till organisatorisk överlappning eller överbeläggning, är det också ett lämpligt alternativ att tillfälligt anförtro dess ledning till provins-/stadsregeringen utan sammanslagningen.

Tack för dina insikter, docent!

Vad sa den tidigare chefen för Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement?

I ett samtal med en reporter från tidningen Dan Tri sa Dr. Nguyen The Dung, tidigare chef för Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement, att hälsoministeriets omstruktureringar och sammanslagningar måste uppfylla tre kriterier: "Kvalitet - Effektivitet - Virkningsgrad".

Han analyserade att det, beroende på ledningsnivån på varje lokalitet, bör finnas lämpliga planer för att organisera och slå samman enheter. Hälsoministeriet måste särskilt säkerställa att dess funktioner för statlig ledning och strategisk och policyrådgivning till centralregeringen är koncentrerade. Därför behöver ministeriet behålla ett antal storskaliga offentliga serviceenheter för att övervaka och styra expertis, istället för att direkt förvalta för många sjukhus.

Dr. Dung nämnde som exempel att han, när han var chef för Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement, föreslog att Tu Du-sjukhuset skulle fortsätta att vara under hälsodepartementets ledning istället för att placeras under hälsoministeriets administration.

Samtidigt lade han fram ett förslag till stadsledningen där han föreslog att alla (tidigare) sjukhus på distriktsnivå skulle överföras tillbaka till distriktsnivå, eftersom hälsodepartementet vid den tidpunkten redan förvaltade mer än 30 sjukhus på stadsnivå. Detta förslag godkändes senare.

Den tidigare chefen för Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement uppgav också att "sjukhus-universitets"-modellen är en grundläggande modell för hälso- och sjukvårdssystemet (inklusive sjukhus anslutna till universitet och "universitetssjukhus"), och därför instämmer han starkt i inriktningen mot att bygga denna modell.

Byggandet av ett "universitetssjukhus" är en mycket ihållande, gradvis process som uppfyller många kriterier. För det första måste det vara en plats för praktisk utbildning från det ögonblick studenterna först börjar på universitetet tills de har bemästrat sina färdigheter. För det andra måste det vara den högsta behandlingsnivån (det sista steget för patienterna). Och för det tredje måste ett "universitetssjukhus" vara ett nav för toppen av vetenskaplig forskning (av vilken en del har vunnit Nobelpris).

”Vietnam saknar för närvarande ett nätverk av familjeläkare och ett universitetssjukhus av tillräcklig kaliber. För att åtgärda dessa flaskhalsar som hindrar utvecklingen av hälso- och sjukvården måste vi implementera dessa två modeller”, konstaterade Dr. Nguyen The Dung.

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm