Njursvikt i tjugoårsåldern

Hanoi: En 21-årig flicka uppsökte sjukhus för undersökning på grund av glomerulonefrit, leverenzymer 13 gånger högre än normalt, orsaken var vanan att dricka alkohol kontinuerligt.

När Dr. Nguyen Van Thanh, institutionen för internmedicin vid Hanois medicinska universitet, visade flickans testresultat blev han förvånad eftersom lever- och njurvärdena låg på en alarmerande nivå. Patienten verkade dock ganska lugn och sa att hon hade vetat detta från många tidigare undersökningar. Hon avböjde alla läkarens frågor och sa bara att "anledningen är att hon dricker alkohol varje dag och behöver behandling".

"Mitt i livets påfrestelser och frestelser saknar många unga människor mod och riktning, och får betala priset med sin egen hälsa", sa läkaren när han återgav ovanstående fall och tillade att fler och fler unga människor lider av kronisk njursvikt, även i slutskedet. Vid denna tidpunkt tvingas patienter genomgå regelbunden dialys trots sin unga ålder.

Liksom en 17-årig kvinnlig student genomgick hon inga regelbundna hälsokontroller. Ungefär tre månader innan hon blev inlagd på sjukhus hade hon smärtor i lederna i båda händerna och kraftigt håravfall, därefter gradvis ökad svullnad i hela kroppen, lite urinering, trötthet, hosta och andningssvårigheter. Vid inläggningen diagnostiserades patienten med allvarlig njursvikt på grund av en akut attack av systemisk lupus erythematosus (en autoimmun sjukdom som är vanlig hos unga kvinnor) åtföljd av hjärtsvikt, komplikationer av lunginflammation och svår anemi.

Läkare var tvungna att transfundera blod, använda antibiotika, utföra akut blodfiltrering och sedan plasmautbyte för att bromsa sjukdomsförloppet. Patienten svarade dock dåligt på medicinen och krävde stödjande blodfiltrering och långvarig användning av immunsuppressiva läkemedel. Detta tillstånd varade inte länge, och patienten var tvungen att genomgå regelbunden blodfiltrering för att upprätthålla livet eller vänta på en njurtransplantation.

I ett annat fall gick en 20-årig man till läkaren eftersom han kände sig trött, blek och illamående när han åt. Patienten fick diagnosen njursvikt i slutstadiet på grund av kronisk glomerulonefrit och fick en intravenös kateter insatt för akut dialys. Därefter utförde läkaren en arteriovenös shunt i handleden för periodisk hemodialys, vilket tvingade honom att leva helt beroende av "maskinnjuren" tills han fick en njurtransplantation.

Läkare utför njurbiopsi och kontrollerar patienters njurfunktion. Foto: Tillhandahållet av läkare

Njursjukdom och kronisk njursvikt är en belastning för hälso- och sjukvårdssektorn såväl som för de drabbades familjer. Undersökningen Inside CKD i 11 länder visar att den årliga kostnaden för kronisk njursjukdom uppgår till miljarder USD, vilket motsvarar 2,4–7,5 % av de årliga hälso- och sjukvårdsutgifterna. Kostnaden för att hantera kronisk njursjukdom i slutstadiet med hjälp av dialys och njurersättningsterapi är särskilt hög.

Statistik från World Society of Nephrology uppskattar att cirka tre miljoner människor lever med dialys (inklusive hemodialys eller peritonealdialys) och njurtransplantationer. Särskilt andelen unga människor och personer i arbetsför ålder med sjukdomen är hög och tenderar att öka.

Vietnam har registrerat fler än 10 miljoner människor med kronisk njursjukdom. Den årliga incidensen av nya fall av kronisk njursjukdom är cirka 8 000 personer, varav 800 000 patienter behöver dialys, vilket motsvarar 0,1 % av befolkningen. Vietnam har dock bara 5 500 dialysmaskiner som betjänar 33 000 patienter. Dödligheten från denna sjukdom rankas som nummer 8 bland de 10 vanligaste dödsorsakerna.

Dr. Nguyen Van Tuyen, chef för avdelningen för nefrologi och urologi, Duc Giang General Hospital, sade att andelen unga patienter med kronisk njursjukdom i slutstadiet som kräver regelbunden dialys har ökat med cirka 5–10 % under de senaste fem åren. Många fall upptäcks av en slump genom vaga tecken som trötthet, aptitlöshet och illamående.

"När jag gick till läkaren fick jag reda på att jag hade allvarlig njursvikt, till och med njursvikt i slutstadiet, vilket krävde dialys för att upprätthålla livet", sa läkaren.

För närvarande behandlar denna plats cirka 130 patienter som genomgår regelbunden dialys, uppdelade i fyra skift. Av dessa är 30–40 % av patienterna under 40 år, till och med 30 år, eller unga, friska personer, inte beroende av alkohol och lata för att motionera.

"Denna verklighet är motsatsen till den i utvecklade länder eftersom de främsta orsakerna till kronisk njursvikt är högt blodtryck och diabetes", sa Dr. Thanh. I Vietnam är orsakerna till njursvikt ofta glomerulär sjukdom, urinsten, infektioner, missbruk av receptbelagda läkemedel eller ovetenskaplig livsstil. Därför är medelåldern för personer med kronisk njursjukdom i Vietnam mycket lägre än i utvecklade länder.

Dessutom är kronisk njursvikt en tyst sjukdom utan symtom, så patienter i tidiga stadier kanske inte uppvisar några symtom. När symtom uppstår är de ofta i sena stadier, vilket leder till att behandlingen blir svår och mindre effektiv.

Särskilt ovetenskapliga livsstilar som brist på motion, sömnbrist, dålig hygien och att inte dricka tillräckligt med vatten är också orsaker. Regelbundet urinerande, alkoholmissbruk, rökning, salt mat, för mycket kött, för mycket socker och sötsaker, fet mat, processad mat, fetma och urskillningslös användning av droger orsakar också njursvikt.

Många unga människor lider av njursvikt i slutstadiet av okänd orsak, vilket sätter press på hälso- och sjukvårdssystemet och samhället. Foto: Tillhandahållet av sjukhuset

För att förebygga sjukdomen behöver människor leva en hälsosam livsstil. Alla, inklusive unga, behöver ha en balanserad kost, dricka tillräckligt med vatten, undvika salt mat, begränsa snabbmat och missbruka alkoholhaltiga drycker.

Rökning förbjuden, daglig motion beroende på individuellt hälsotillstånd. Undvik urskillningslös användning av läkemedel, särskilt receptfria läkemedel och naturläkemedel av okänt ursprung.

Personer med akuta sjukdomar som luftvägsinfektioner, hudinfektioner, urinvägsinfektioner samt välkontrollerade kroniska sjukdomar som högt blodtryck, diabetes, dyslipidemi, malignitet, autoimmuna sjukdomar och urinsten behöver övervaka sin hälsa för att förebygga sjukdom.

Enligt Dr. Thanh kan ett blodprov för att kontrollera njurfunktionen, ett fullständigt urinprov och ett ultraljud av urinvägarna screena och upptäcka kronisk njursvikt tidigt. Människor behöver proaktivt gå på regelbundna hälsokontroller och screening för njursjukdomar minst en gång om året, särskilt högriskgrupper som äldre, personer som är överviktiga eller feta, personer med diabetes, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar, autoimmuna sjukdomar som systemisk lupus erythematosus, sklerodermi och reumatoid artrit.

Det finns för närvarande inget botemedel mot kronisk njursvikt. I sena stadier tvingas patienterna genomgå dialys eller njurtransplantation.

"I nuläget är patientens liv nästan knutet till sjukhuset och den höga kostnaden", sa läkaren.

Thuy An

Källänk: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html