Njursvikt i tjugoårsåldern

Hanoi – En 21-årig flicka uppsökte sjukhus för undersökning på grund av glomerulonefrit och leverenzymer 13 gånger högre än normalt, orsaken var hennes vana att dricka alkohol konstant.

Medan hon höll flickans testresultat i famnen blev Dr. Nguyen Van Thanh, från institutionen för allmän internmedicin vid Hanois medicinska universitet, förvånad över de alarmerande nivåerna av lever- och njurfunktion. Patienten verkade dock ganska lugn och sa att hon hade vetat detta från tidigare undersökningar. Hon vägrade att svara på någon av läkarens frågor och sa bara: "Anledningen är att jag dricker alkohol varje dag och jag begär behandling."

"Mitt i livets påfrestelser och frestelser saknar många unga människor motståndskraft och riktning, och får betala priset med sin egen hälsa", sa läkaren och berättade om ovanstående fall och tillade att ett ökande antal unga människor lider av kronisk njursjukdom, även i slutstadiet. Vid denna tidpunkt tvingas patienterna genomgå dialys trots sin unga ålder.

Liksom en 17-årig kvinnlig student genomgick hon inga regelbundna hälsokontroller. Ungefär tre månader före sjukhusvistelsen upplevde hon ledvärk i båda händerna och betydande håravfall, följt av progressivt ökande generaliserat ödem, minskad urinering, trötthet, hosta och andnöd. Vid inläggningen diagnostiserades patienten med svår njursvikt på grund av en akut exacerbation av systemisk lupus erythematosus (en vanlig autoimmun sjukdom hos unga kvinnor) åtföljd av hjärtsvikt, lunginflammationskomplikationer och svår anemi.

Läkare var tvungna att administrera blodtransfusioner, antibiotika, akutdialys och plasmautbyte för att bromsa sjukdomsprogressionen. Patienten svarade dock dåligt på medicinering och krävde stödjande dialys och långvarig användning av immunsuppressiva läkemedel. Denna situation kunde inte upprätthållas länge, och patienten var tvungen att genomgå regelbunden dialys för att upprätthålla livet eller vänta på en njurtransplantation.

I ett annat fall sökte en 20-årig man läkarvård på grund av trötthet, blekhet och illamående efter att ha ätit. Diagnosen visade njursvikt i slutstadiet på grund av kronisk glomerulonefrit, vilket krävde insättning av en intravenös kateter för akut dialys. Därefter utförde läkare en arteriovenös fistel i hans handled för att ge cyklisk hemodialys, vilket tvingade honom att bli helt beroende av en "maskinnjure" tills en njurtransplantation var möjlig.

Läkare utför njurbiopsier och kontrollerar njurfunktionen på patienter. Foto: Tillhandahållet av läkare .

Njursjukdom och kronisk njursvikt är en belastning för hälso- och sjukvårdssystemet såväl som för de drabbades familjer. En undersökning från Inside CKD i 11 länder visade att de årliga kostnaderna för kronisk njursjukdom uppgår till miljarder USD, vilket motsvarar 2,4–7,5 % av de årliga sjukvårdsutgifterna. Kostnaden för att hantera kronisk njursjukdom i slutstadiet, särskilt för dialys och njurtransplantationer, är särskilt hög.

Statistik från World Society of Nephrology uppskattar att ungefär tre miljoner människor för närvarande är beroende av dialys (inklusive hemodialys eller peritonealdialys) och njurtransplantationer för att försörja sig. Det är värt att notera att andelen unga människor, de som fortfarande är i arbetsför ålder, som lider av denna sjukdom är hög och trenden är uppåtgående.

Vietnam har över 10 miljoner människor som lider av kronisk njursjukdom. Den årliga incidensen av nya fall av kronisk njursjukdom är cirka 8 000, varav 800 000 patienter behöver dialys, vilket motsvarar 0,1 % av befolkningen. Vietnam har dock bara 5 500 dialysmaskiner som betjänar 33 000 patienter. Denna sjukdom rankas som åttonde bland de tio vanligaste dödsorsakerna.

Dr. Nguyen Van Tuyen, chef för nefrologi- och urologiavdelningen vid Duc Giang General Hospital, sa att andelen unga patienter med kronisk njursjukdom i slutstadiet som kräver regelbunden dialys har ökat med cirka 5–10 % under de senaste fem åren. Många fall upptäcks av en slump genom subtila symtom som trötthet, aptitlöshet och illamående.

"När de gick på en kontroll visade det sig att de hade allvarlig njursvikt, till och med njursvikt i slutstadiet, vilket krävde dialys för att överleva", sa läkaren.

För närvarande behandlar denna anläggning cirka 130 patienter som genomgår dialys, lika uppdelade i fyra grupper. Av dessa är 30–40 % under 40 år, vissa till och med 30 år gamla, eller unga, friska individer som inte är beroende av alkohol eller droger och tenderar att vara stillasittande.

"Detta är motsatsen till vad som händer i utvecklade länder, där de främsta orsakerna till kronisk njursjukdom är högt blodtryck och diabetes", sa Dr. Thanh. I Vietnam är dock orsakerna till njursvikt ofta glomerulonefrit, urinsten, infektioner, felaktig medicinering eller en ohälsosam livsstil. Därför är medelåldern för personer med kronisk njursjukdom i Vietnam mycket lägre än i utvecklade länder.

Dessutom fortskrider kronisk njursjukdom tyst, ofta utan symtom, så patienter i tidiga stadier kanske inte uppvisar några symtom. När symtomen uppträder är sjukdomen vanligtvis i ett senare skede, vilket gör behandlingen svår och mindre effektiv.

I synnerhet är ohälsosamma livsstilar som brist på motion, otillräcklig sömn, dålig hygien och att inte dricka tillräckligt med vatten också bidragande faktorer. Att ofta hålla tillbaka urinen, missbruk av alkohol och tobak, äta salt mat, konsumera för mycket kött, äta för mycket socker och sötsaker, äta fet mat, konsumera processad mat, fetma och urskillningslös användning av mediciner kan också orsaka njursvikt.

Många unga människor utvecklar njursjukdom i slutstadiet av okänd orsak, vilket sätter press på sjukvårdssystemet och samhället. (Foto: Tillhandahållet av sjukhuset)

För att förebygga sjukdomar behöver människor anamma en hälsosam livsstil. Alla, inklusive unga, behöver ha en balanserad kost, dricka tillräckligt med vatten, undvika salt mat, begränsa snabbmat och undvika överdriven alkoholkonsumtion.

Undvik rökning och motionera dagligen i enlighet med ditt individuella hälsotillstånd. Undvik urskillningslös användning av läkemedel, särskilt receptfria läkemedel och naturläkemedel av okänt ursprung.

Individer med akuta tillstånd såsom luftvägsinfektioner, hudinfektioner och urinvägsinfektioner, såväl som de med välkontrollerade kroniska tillstånd såsom högt blodtryck, diabetes, dyslipidemi, maligniteter, autoimmuna sjukdomar och urinsten, bör övervaka sin hälsa för att förebygga sjukdomar.

Enligt Dr. Thanh räcker ett blodprov för att kontrollera njurfunktionen, ett fullständigt urinprov och ett ultraljud av urinvägarna för screening och tidig upptäckt av kronisk njursjukdom. Människor bör proaktivt genomgå regelbundna hälsokontroller och screening för njursjukdom minst en gång om året, särskilt högriskgrupper som äldre, överviktiga eller feta personer, personer med diabetes, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar eller autoimmuna sjukdomar som systemisk lupus erythematosus, sklerodermi och reumatoid artrit.

För närvarande finns det inget botemedel mot kronisk njursvikt. I senare skeden tvingas patienterna genomgå dialys eller njurtransplantation.

"Just nu är patienternas liv nästan helt knutna till sjukhuset och kostnaderna är enorma", sa läkaren.

Thuy An

Källänk: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html