Andningsvägsundersökning avslöjar medfödd hjärtsjukdom.

[annons_1]

En två månader gammal pojke som gick långsamt upp i vikt, hade snabb andning, väsande andning och överdriven svettning fick diagnosen medfödd hjärtsjukdom efter en andningsundersökning.

Fru Chanh Soc Thia (av khmerisk etnicitet, bosatt i An Giang -provinsen) sa att hennes barn, Chanh San Vi Sal, mer än en månad efter födseln inte gick upp i vikt, andades ofta snabbt, hade långvarig väsande andning, svettades överdrivet mycket och åt långsamt. Hon tog barnet för en andningsundersökning, där läkaren informerade henne om att barnet hade en medfödd hjärtsjukdom. Den unga mamman hade svårt att tro det eftersom barnet föddes friskt och vägde 3,4 kg, och det inte fanns någon familjehistoria av detta tillstånd.

Efter fem års längtan efter ett barn blev Thias glädje kortvarig när hon upptäckte att hennes barn var sjukt. Hon och hennes man sköt tillfälligt sitt arbete åt sidan för att ta sitt barn till Ho Chi Minh-staden för behandling. Varje gång de åkte på en kontroll brukade hela familjen resa med motorcykel, ge sig av klockan 3 på morgonen och anlända till Ho Chi Minh-staden vid 9-10 på morgonen för att säkerställa att de kunde undersökas och återvända samma dag. Men efter mer än två månaders resande fram och tillbaka hade barnet fortfarande inte opererats.

När Ms. Thia såg att hennes barn åt dåligt och gick ner avsevärt i vikt tog hon sitt barn till Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City för undersökning. Där uppgav Dr. Pham Thuc Minh Thuy, specialist på medfödd hjärtsjukdom vid hjärt-kärlcentret, att baby Vi Sal uppvisade symtom som snabb andning, svettningar, snabb hjärtfrekvens, dålig matning och undernäring, och vägde bara 5,7 kg vid nästan 4,5 månaders ålder.

Ekokardiogramresultaten visade att barnet hade en stor ventrikelseptumdefekt (8,5 x 10 mm) med vidgad vänster kammare, ökat pulmonellt blodflöde och ett genomsnittligt lungartärtryck på upp till 41 mmHg (2–3 gånger högre än normalt). Samtidigt uppvisade barnet även hyperplasi i höger kammarutflödesväg (blodvägen från höger kammare till lungartären) tillsammans med förtjockade pulmonella klaffblad som orsakade lungskador. Dessutom hade barnet en sällsynt medfödd anomali i mitralisklaffen (hängmatteklaffen) som ledde till begränsad klafffunktion. Mitralisklaffens annulus var också vidgad på grund av den vidgade vänster kammarkammaren (på grund av den stora ventrikelseptumdefekten), vilket ytterligare förvärrade mitralisinsufficiensen.

"Barnet behöver opereras före 6 månaders ålder. Om vi väntar efter den 'gyllene tiden' kommer chanserna till återhämtning att vara lägre, och ingripande kan till och med vara omöjligt på grund av irreversibla skador på lungornas blodkärl", sa Dr. Thuy.

Dr. Pham Thuc Minh Thuy, specialist i internmedicin, undersökte baby Vi Sal för att bedöma hennes hälsotillstånd före operationen.

Kort därefter lades Vi Sal in på sjukhus och genomgick snabbt en operation. Dr. Nguyen Minh Tri Vien, överläkare i hjärtkirurgi vid hjärt-kärlcentret, och hans team reparerade ventrikulärseptumdefekten med hjälp av en bit av patientens eget hjärtsäck, vilket återställde blodflödet till lungorna och reparerade mitralisklaffen. Efter mer än två timmar slutfördes operationen framgångsrikt. Ett transesofagealt ekokardiogram som utfördes före suturering visade att ventrikulärseptumdefekten var stängd, höger kammares utflödesväg inte längre var förträngd, lungartärtrycket hade minskat och mitralisklaffens regurgitation hade förbättrats.

Dr. Vien uppgav att Vi Sal led av svår undernäring och flera hjärtfel, allvarligast pulmonell hypertension och hjärtsvikt. Därför förberedde det kirurgiska teamet all nödvändig utrustning för operationen, inklusive ett extrakorporealt membranoxygeneringssystem (ECMO) och ett team av erfarna pediatriska hjärtkirurger och anestesiologer. Barnet fick narkos i kombination med erector spinae plane-blockad (ESP) för postoperativ smärtlindring. Operationen förkortades, vilket minskade tiden som spenderades på det extrakorporeala cirkulationssystemet, och patienten avvänjdes från respiratorn i förtid.

Vi Sal lämnade intensivvårdsavdelningen efter 3 dagar, var smärtfri och skrevs ut från sjukhuset efter en vecka, med fortsatta regelbundna hälsokontroller.

Lilla Vi Sal, 4,5 månader gammal, är frisk och smärtfri tre dagar efter öppen hjärtoperation.

Tecken på medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda kan manifestera sig som återkommande luftvägsinfektioner, väsande andning eller dålig matning och långsam viktuppgång, vilket lätt kan misstas för andra luftvägs- eller matsmältningssjukdomar. Därför upptäcks hjärtsjukdom ibland under kontroller före vaccination eller undersökningar för andra tillstånd. Dr. Thuy rekommenderar att föräldrar tar sitt barn till en kardiolog om de uppvisar symtom som snabb andning, väsande andning, sällsynt eller avbruten matning, långvariga matningar, överdriven svettning, kalla händer och fötter, långsam viktuppgång, blekhet, cyanos i läppar och fingertoppar/tår, eller förvärrad cyanos vid gråt.

"Symtom på medfödd hjärtsjukdom kan variera från subtila till uppenbara, såsom hjärtsvikt och svår cyanos. Proaktiv screening hjälper till med tidig behandling och undviker farliga komplikationer", betonade Dr. Thuy.

Torsdag
Foto: Tam Anh-sjukhuset

[annons_2]
Källänk