Noggrant kontrollera sjukförsäkringens kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar

Vid ett arbetsmöte med socialförsäkringen i 12 provinser/städer utvärderade generaldirektören för Vietnams socialförsäkring, Nguyen The Manh, arbetet med att kontrollera sjukförsäkringens behandlingskostnader och betonade att lokala myndigheter tydligt måste inse vikten av och sitt ansvar i förvaltningen av sjukförsäkringsfonden.

Provinser och städer som använder stora medel har ett ännu större ansvar, och förbättrar ständigt förvaltningseffektiviteten och uppfyller sina skyldigheter gentemot människorna i sjukförsäkringsvårdsarbetet. Mer specifikt kontrollerar enheterna sjukförsäkringskostnaderna för att optimera användningen av sjukförsäkringsmedel, förebygga och minimera orimliga och slösaktiga kostnader.

Läkare undersöker patient på Hanoi Lung Hospital. Foto: Ha Linh

Generaldirektören begärde att socialförsäkringen i provinser och städer skulle utvärdera resultaten av att kontrollera sjukförsäkringskostnaderna sedan början av året. Chefen för implementeringsnämnden för sjukförsäkringspolicyn, Le Van Phuc, tillade att de totala sjukförsäkringskostnaderna i 12 provinser/städer står för mer än 50 % av hela landet. I slutet av maj 2024 hade vissa provinser i denna grupp en hög andel sjukförsäkringskostnader, vilket sannolikt översteg regeringens uppskattning.

Många orter har ett mycket högre antal läkarundersökningar som täcks av sjukförsäkringen än det nationella genomsnittet för både inneliggande och öppenvårdspatienter, och på liknande sätt är det genomsnittliga antalet behandlingsdagar...

Generaldirektör Nguyen The Manh begärde att de specialiserade enheterna inom Vietnams socialförsäkringsmyndighet noggrant följer bestämmelserna i regeringens dekret 75/2023/ND-CP för att bygga en kontrollmekanism och fastställa kriterier för varje ledarnivå och relaterade tjänstemän att känna till och granska vid implementeringen.

På den rättsliga grunden i lagen om sjukförsäkring och dekret 75/2023/ND-CP skickar den lokala socialförsäkringen regelbundet varningar till sjukförsäkringens vårdcentraler om olämpliga och orimliga ökade kostnader och faktorer som styrkts genom siffror och diagram så att vårdcentralerna känner till detta och gör lämpliga justeringar.

För att kontrollera kostnaderna för sjukförsäkringar måste den lokala socialförsäkringen gå från generell till detaljerad. Från statistiska system varnar den lokala socialförsäkringen, kombinerar inspektion, granskning och begäran om förklaringar för att hitta och bevisa orimliga saker, och sedan vägra att göra utbetalningar enligt föreskrifter. Undvik extrema tankar och metoder; all information måste vara offentlig, transparent och säkerställa patienternas rättigheter.

Källa: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html