Plötslig svimning, se upp för långsam hjärtfrekvens

Många som plötsligt svimmar under många år upptäcker att de har bradykardi. Bradykardi har inga varningssymtom och upptäcks bara av en slump under en läkarundersökning.

En puls under 50 slag/minut orsakar en kraftig minskning av mängden blod som försörjer kroppen - Foto: BVCC

Fall av för långsam hjärtfrekvens som uppstår plötsligt kan orsaka cerebral ischemi, vilket leder till förvirring, nära-svimning eller svimning, hjärtsvikt, hjärtstillestånd...

Kontinuerlig svimning i många år, kritisk... men ingen sjukdom upptäckt

I många år har Ms. NTL (49 år, Cu Chi, Ho Chi Minh City) ofta varit trött, ibland yr, nervös och plötsligt svimmat. Frekvensen av svimningar ökade gradvis, och det fanns till och med en tid då hon var tvungen att stanna vid vägkanten medan hon körde och ringa släktingar för hjälp eftersom hon plötsligt kände sig yr och svimmade.

Hon hade besökt många ställen för hälsokontroller men bara fått slutsatsen att hon hade cerebral anemi. Nyligen, mitt i natten, fick hon plötsligt andningssvårigheter, svåra bröstsmärtor och svimmade. Hennes familj förde henne i ilfart till Xuyen A General Hospital för akutvård.

Alla grundläggande parakliniska resultat som elektrokardiogram, hjärn-MR... vid undersökningstillfället visade inga uppenbara avvikelser. Eftersom läkarna misstänkte plötsliga svimningsanfall på grund av arytmi, beordrade de patienten att genomgå ett 24-timmars Holter-EKG – en kompakt apparat som kontinuerligt registrerar all elektrisk aktivitet i hjärtat dag och natt.

När läkarna läste av resultaten upptäckte de att patienten hade haft många hjärtstillestånd, inklusive ett som varade i mer än 18 sekunder – något som inte kan upptäckas med ett konventionellt elektrokardiogram. Detta är en manifestation av farlig bradykardi, ett tillstånd som kan orsaka plötslig död om det inte behandlas omedelbart.

På liknande sätt har Bac Giang General Hospital nyligen framgångsrikt installerat permanenta pacemakers på två äldre patienter med farligt långsam hjärtfrekvens.

Det första fallet är en kvinnlig patient vid namn Hoang Thi N. (69 år gammal, i Huu Lung, Lang Son ) med symtom som yrsel, långvarig trötthet och försämrad hälsa även vid gång. När patienten lades in på sjukhuset var hennes puls bara 40 slag/minut.

Det andra fallet är en manlig patient vid namn Truong Minh L. (65 år gammal, i Lang Giang, Bac Giang) som ofta upplever ångest och hjärtklappning. Resultaten av 24-timmars elektrokardiogramövervakning med hjälp av en Holter-elektrokardiogramapparat visade att det fanns tillfällen då patientens hjärtfrekvens sjönk till endast 35 slag/minut, och samtidigt uppstod förmaksflimmer – den främsta orsaken till symtomen på ångest och hjärtklappning. Diagnosen visade att sinusknutan – hjärtats naturliga pacemaker – var kraftigt försvagad.

Dr. Nguyen Van Long – chef för kardiologiska avdelningen på Bac Giang General Hospital – sa: ”En mycket långsam hjärtfrekvens på grund av blockering av ledningsbanorna i hjärtat (fullständigt atrioventrikulärt block) eller sinuskörtelsvikt är farliga sjukdomar. Om de inte upptäcks och behandlas snabbt kan patienten drabbas av svimning, hjärtsvikt och till och med vara livshotande.”

En hjärtoperation - Foto: BVCC

Bradykardi - en tyst fara efter svimningsanfall som lätt kan leda till plötslig död

Dr. Dinh Minh Tri, från Vietnams kardiovaskulära förening, sa att hjärtfrekvensen hos en normal person är en regelbunden sinusrytm, hjärtfrekvensen beror på ålder och fysisk aktivitetsnivå. Hos vuxna är den genomsnittliga hjärtfrekvensen 60–100 slag/minut.

När hjärtat slår långsammare än 60 slag/minut kan det vara bradykardi. Bradykardi kan förekomma hos vem som helst men är vanligare hos äldre. Barn och spädbarn upplever sällan detta tillstånd eftersom ju yngre de är, desto högre är den normala hjärtfrekvensen, från

120–160 gånger/minut. Beroende på ålder finns det olika intervall för normal hjärtfrekvens: snabb, långsam.

Dr. Tri analyserade hjärtfrekvensintervallet hos friska vuxna från 60-100 slag per minut. Men när man lider av bradykardi, vilket innebär att hjärtfrekvensen är under 60 slag/minut och åtföljs av onormala symtom.

Hos friska personer som är fysiskt aktiva är bradykardi vanligtvis godartad, men om tillståndet kvarstår tillsammans med andra symtom bör man uppsöka läkare för undersökning och lämplig behandling. I vissa fall, såsom friska ungdomar, idrottare etc., är detta tillstånd inte oroande.

Fysiologisk bradykardi kan förekomma hos vissa personer som tränar mycket, såsom professionella idrottare, och påverkar inte dagliga aktiviteter.

Patologisk bradykardi kan orsakas av hjärt-kärlsjukdomar såsom medfödda genetiska sjukdomar, sinusnoddysfunktion, ischemisk hjärtsjukdom, infektiv endokardit, myokardit.

Ibland orsakas detta tillstånd inte av hjärt-kärlsjukdomar såsom hypotyreos, allvarlig njursvikt, hyperkalemi... Ibland orsakas den långsamma hjärtfrekvensen av användning av vissa läkemedel.

I de flesta fall har bradykardi inga varningssymtom och upptäcks bara av en slump under en hälsokontroll. Vissa personer har tecken som andnöd, bröstsmärtor, yrsel, trötthet, koncentrationssvårigheter och trötthet vid tung träning.

Fall av för långsam hjärtrytm som uppstår plötsligt kan dock orsaka cerebral ischemi, vilket leder till allvarliga konsekvenser som förvirring, nära-svimning eller svimning, hjärtstillestånd. Patienter behöver omedelbart läggas in på sjukhus för att hitta orsaken.

Kardiologen Pham Thanh Binh sa att bradyarytmi kan utvecklas tyst men medför en hög risk för plötslig död om den inte upptäcks och behandlas snabbt. Diagnos av arytmi baseras ofta på ett elektrokardiogram eller en 24-timmars Holtermonitor och den mest effektiva behandlingen är i många fall att placera en permanent pacemaker, vilket hjälper till att upprätthålla en stabil och säker hjärtfrekvens för patienten.

Hur man förebygger bradykardi

Träna regelbundet. Ät en hälsosam kost med låg fett-, salt- och sockerhalt. Håll en hälsosam vikt eftersom övervikt eller fetma ökar risken för att utveckla hjärtsjukdomar. Ät mycket frukt, grönsaker, fullkorn och fisk. Begränsa snabbmat, pickles och fet mat. Hantera dina känslor och minska stress. Gå på läkarkontroller. Ta medicin enligt läkarens ordination.

Är en långsam puls farlig?

I klinisk praxis definieras bradykardi vanligtvis som en vilopuls under 60 slag/minut hos vuxna. Bradykardi ensamt är dock inte tillräckligt för att konstatera ett patologiskt tillstånd. Sammanhanget, åtföljande symtom och den underliggande patologiska orsaken avgör betydelsen av bradykardi.

Förstå bradykardi korrekt

Personer som regelbundet ägnar sig åt högintensiv träning eller sömn kan ha låg puls och ändå vara helt friska. Tvärtom är en långsam puls åtföljd av yrsel, svimning, lågt blodtryck eller bröstsmärtor varningstecken som kräver läkarundersökning .

Långsam hjärtfrekvens minskar mängden blod som hjärtat pumpar för att ge näring åt kroppen. Hos personer med kranskärlssjukdom eller hjärtsvikt kan en för långsam hjärtfrekvens förvärra hjärtischemi eller orsaka lungödem. Om det finns tecken på lågt blodtryck, bröstsmärtor, akut andnöd eller förändrat medvetande är detta allt kardiovaskulära nödsituationer som kräver omedelbar medicinsk intervention.

Är bradykardi farligt?

Alla bradykardier är inte farliga. De flesta bradykardier är fysiologiska och kräver inte behandling. Faran är när bradykardien åtföljs av symtom på hypoperfusion (synkope eller presynkope, hypotoni, bröstsmärta, dyspné, förvirring, övergående blindhet) eller när det är ett höggradigt eller fullständigt förvärvat atrioventrikulärt block utan reversibel orsak. Denna grupp riskerar hjärtstillestånd och kräver ofta permanent pacemakerimplantation.

Om man misstänker bradykardi, hur ska det övervakas?

Självövervaka din puls och ditt blodtryck en eller två gånger om dagen under symtomperioden. För dagbok över tiden, den aktivitet du gör och eventuella åtföljande symtom (yrselkänsla, svimning, bröstsmärta, andnöd). Bärbara enheter (smartklockor, handledsblodtrycksmätare) kan vara användbara för att identifiera hjärtfrekvenstrender, men diagnosen bygger fortfarande på ett elektrokardiogram (EKG).

När man ska uppsöka läkare tidigt: hjärtfrekvens <50 slag/minut under lång tid med trötthet, yrsel; svimningsanfall; ny bradykardi efter intag av hjärt-kärlmedicin; bradykardi med bröstsmärtor, andnöd, lågt blodtryck.

Vad ska man vara uppmärksam på när man lever och tränar?

Om hjärtfrekvensen vid grundlinjen är långsam, undvik situationer som överstimulerar vagusnerven om symtom finns. Till exempel att anstränga sig, lyfta vikter medan du håller andan, massera nacken, bära en stram krage. Bibehåll mjuka tarmtömningar för att minska Valsalva-trycket. Kontrollera underliggande tillstånd som förvärrar bradykardien.

Angående fysisk träning: Fysiologisk bradykardi hos vältränade och asymptomatiska individer tillåts träna normalt; prioritet ges åt gradvis ökande intensitet, med tillräcklig uppvärmning och återhämtningstid.

Bradykardi eller ledningsrubbningar med symtom på hypoperfusion, obevisat AV-block av andra eller tredje graden, måttlig till tung ansträngning bör skjutas upp tills utredningen är avslutad och behandlingen är optimerad. Efter pacemakerplacering: undvik ansträngning i 1–2 veckor.

Magisterexamen i icke-statlig organisation THANH HUNG

(Universitetet för hälsovetenskap, Vietnams nationella universitet, Ho Chi Minh-staden)

HA TUONG

Källa: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm