Plötslig svimning kan tyda på en långsam hjärtfrekvens.

Många som upplever plötsliga svimningsanfall upptäcker att de har bradykardi (långsam hjärtfrekvens) först flera år senare. Bradykardi har inga varningssymtom och upptäcks ofta bara av en slump under en hälsokontroll.

En puls under 50 slag per minut minskar kraftigt mängden blod som försörjer kroppen - Foto: BVCC

Vid alltför långsam hjärtfrekvens, om den inträffar plötsligt, kan den orsaka otillräckligt blodflöde till hjärnan, vilket leder till förvirring, nära-svimning eller svimning, hjärtsvikt, hjärtstillestånd etc.

Upprepade svimningsanfall under många år, livshotande tillstånd... men ingen sjukdom upptäcktes.

Under många år har Ms. NTL (49 år, Cu Chi, Ho Chi Minh City) ofta upplevt trötthet, tillfällig yrsel, hjärtklappning och plötsliga svimningsanfall. Frekvensen av svimningsanfall har gradvis ökat, och vid ett tillfälle var hon tvungen att stanna sin motorcykel vid vägkanten för att ringa efter hjälp från anhöriga eftersom hon plötsligt kände sig yr och svimmade.

Hon hade tidigare genomgått hälsokontroller på flera ställen men fick bara diagnosen cerebral ischemi. Nyligen, mitt i natten, upplevde hon plötsligt andnöd, svår bröstsmärta och svimmade. Hennes familj förde henne i ilfart till Xuyen A General Hospital för akutvård.

Alla grundläggande parakliniska resultat, såsom elektrokardiogram och hjärn-MR, visade vid undersökningstillfället inga uppenbara avvikelser. Eftersom läkarna misstänkte att de plötsliga svimningsattackerna berodde på hjärtarytmier, beställde de ett 24-timmars Holter-elektrokardiogram (EKG) – en kompakt apparat som kontinuerligt registrerar all elektrisk aktivitet i hjärtat under en 24-timmarsperiod.

Vid granskning av resultaten upptäckte läkarna att patienten hade flera hjärtstillestånd, inklusive ett som varade i över 18 sekunder – något som helt inte kunde upptäckas med ett vanligt elektrokardiogram. Detta är ett tecken på farlig bradykardi, ett tillstånd som kan orsaka plötslig död om det inte behandlas omedelbart.

På liknande sätt har Bac Giang General Hospital framgångsrikt implanterat permanenta pacemakers för två äldre patienter med farligt långsam hjärtfrekvens.

Det första fallet rör en kvinnlig patient vid namn Hoang Thi N. (69 år, bosatt i Huu Lung, Lang Son ) som upplevde yrsel, långvarig trötthet och försämrad hälsa även vid gång. Vid inläggningen var patientens puls endast 40 slag per minut.

Det andra fallet gäller en 65-årig manlig patient vid namn Truong Minh L. från Lang Giang, Bac Giang, som ofta upplevde hjärtklappning och bultande hjärta. 24-timmars EKG-övervakning med hjälp av en Holter-EKG-apparat visade perioder då patientens hjärtfrekvens minskade till endast 35 slag per minut, åtföljt av snabbt förmaksflimmer – den främsta orsaken till hjärtklappningen och det bultande hjärtat. Diagnosen indikerade allvarlig försvagning av sinusknutan – hjärtats naturliga pacemaker.

Dr. Nguyen Van Long, chef för kardiologiska avdelningen vid Bac Giang Provincial General Hospital, sa: "En för långsam hjärtfrekvens på grund av obstruktion av hjärtats ledningsbanor (fullständigt atrioventrikulärt block) eller sinusnoddysfunktion är farliga tillstånd. Om de inte upptäcks och behandlas snabbt kan patienterna uppleva svimningsanfall, hjärtsvikt och till och med livshotande situationer."

Ett hjärtkirurgiskt ingrepp - Foto: Tillhandahållet av sjukhuset.

Bradykardi (långsam hjärtfrekvens) – den tysta faran bakom svimningsanfall som lätt kan leda till plötslig död.

Dr. Dinh Minh Tri, från Vietnams kardiologiförening, uppgav att den normala hjärtfrekvensen är en regelbunden sinusrytm, där hjärtfrekvensen beror på ålder och fysisk aktivitetsnivå. Hos vuxna ligger den genomsnittliga hjärtfrekvensen mellan 60-100 slag per minut.

En hjärtfrekvens under 60 slag per minut betraktas som bradykardi (långsam hjärtfrekvens). Bradykardi kan förekomma hos vem som helst men är vanligare hos äldre vuxna. Det är mindre vanligt hos barn och spädbarn eftersom ju yngre barnet är, desto högre tenderar deras normala hjärtfrekvens att vara.

120–160 slag/minut. Intervallet för normal, snabb och långsam hjärtfrekvens varierar beroende på ålder.

Dr. Tri förklarade att hjärtfrekvensintervallet för en frisk vuxen ligger på 60–100 slag per minut. Men vid bradykardi (långsam hjärtfrekvens) är hjärtfrekvensen under 60 slag per minut och åtföljs av onormala symtom.

Hos friska individer som regelbundet ägnar sig åt fysisk aktivitet är en långsam hjärtfrekvens vanligtvis godartad, men om detta tillstånd kvarstår tillsammans med andra symtom bör en läkare konsulteras för undersökning och lämplig behandling. I vissa fall, såsom hos unga, friska individer eller idrottare, är detta tillstånd inte en anledning till oro.

Fysiologisk bradykardi (långsam hjärtfrekvens) kan förekomma hos vissa personer som utövar ansträngande fysisk aktivitet, såsom professionella idrottare, och påverkar inte det dagliga livet.

Patologisk bradykardi kan orsakas av hjärt-kärlsjukdomar såsom medfödda eller genetiska sjukdomar, sinusnoddysfunktion, ischemisk hjärtsjukdom, infektiv endokardit och myokardit.

Ibland beror detta tillstånd inte på hjärt-kärlsjukdom, såsom hypotyreos, allvarlig njursvikt, hyperkalemi etc. Det kan också orsakas av användning av vissa läkemedel.

I de flesta fall har en långsam puls inga varningssymtom och upptäcks bara av en slump under en hälsokontroll. Vissa personer upplever symtom som andnöd, tryck över bröstet, yrsel, trötthet, koncentrationssvårigheter och lätt utmattning vid ansträngande aktivitet.

Men i fall där hjärtfrekvensen är alltför långsam och uppstår plötsligt kan det orsaka otillräckligt blodflöde till hjärnan, vilket leder till allvarliga konsekvenser som förvirring, nära-svimning eller svimning, och hjärtstillestånd. Patienter behöver omedelbart läggas in på sjukhus för att fastställa orsaken.

Kardiologen Pham Thanh Binh konstaterade att bradykardi (långsam hjärtfrekvens) kan utvecklas tyst men medför en hög risk för plötslig död om den inte upptäcks och behandlas snabbt. Diagnos av arytmier baseras vanligtvis på ett elektrokardiogram (EKG) eller 24-timmars Holter-EKG, och den mest effektiva behandlingen är i många fall implantation av en permanent pacemaker, vilket hjälper till att upprätthålla en stabil och säker hjärtrytm för patienten.

Sätt att förhindra en långsam hjärtfrekvens.

Träna regelbundet. Ät en hälsosam kost med låg fett-, salt- och sockerhalt. Håll en hälsosam vikt, eftersom övervikt eller fetma ökar risken för att utveckla hjärtsjukdomar. Ät mycket frukt, grönsaker, fullkorn och fisk. Begränsa snabbmat, inlagd mat och fettrik mat. Hantera dina känslor och minska stress. Gör regelbundna hälsokontroller. Ta medicin enligt läkarens ordination.

Är en konstant långsam puls farlig?

I klinisk praxis avser bradykardi vanligtvis en vilopuls under 60 slag per minut hos vuxna. Emellertid är ett bradykardivärde ensamt inte tillräckligt för att konstatera ett patologiskt tillstånd. Kontexten, åtföljande symtom och underliggande medicinska tillstånd avgör betydelsen av bradykardi.

Att förstå bradykardi korrekt

Personer som regelbundet ägnar sig åt högintensiv träning eller sömn kan ha låg puls trots att de fortfarande är helt friska. Omvänt är en långsam puls i kombination med yrsel, svimning, lågt blodtryck eller bröstsmärtor varningstecken som kräver läkarvård .

En långsam hjärtfrekvens minskar mängden blod som hjärtat pumpar ut i kroppen. Hos personer med kranskärlssjukdom eller hjärtsvikt kan en för långsam hjärtfrekvens förvärra myokardischemi eller orsaka lungödem. Tecken på hypotoni, bröstsmärtor, akut andnöd eller förändrat medvetande är alla kardiovaskulära nödsituationer som kräver omedelbar läkarvård.

Är en långsam puls farlig?

All bradykardi är inte farlig. Majoriteten av fallen av bradykardi på grund av fysiologiska orsaker kräver inte behandling. Fara uppstår när bradykardi åtföljs av symtom på minskat blodflöde (synkope eller presynkope, hypotoni, bröstsmärta, andnöd, förvirring, övergående blindhet) eller när det är ett höggradigt eller fullständigt atrioventrikulärt block utan reversibel orsak. Denna grupp medför en risk för hjärtstillestånd och kräver ofta permanent pacemakerimplantation.

Vad ska man göra om man misstänker långsam hjärtfrekvens?

Övervaka din puls och ditt blodtryck 1–2 gånger om dagen under symtomperioder. För logg över tid, utförda aktiviteter och åtföljande symtom (yrsel, svimning, bröstsmärta, andnöd). Bärbara enheter (smartklockor, handledsblodtrycksmätare) kan vara till hjälp för att identifiera hjärtfrekvenstrender, men diagnosen bör fortfarande förlita sig på ett elektrokardiogram (EKG).

När man bör söka läkarvård tidigt: ihållande hjärtfrekvens <50 slag/minut åtföljd av trötthet och yrsel; eventuella svimningsanfall; ny bradykardi som uppstår efter intag av hjärt-kärlmedicin; bradykardi åtföljd av bröstsmärtor, andnöd och hypotoni.

Vad bör man vara uppmärksam på när man utför dagliga aktiviteter och motionerar?

Om din puls vid grundlinjen är långsam, undvik situationer som överdrivet stimulerar vagusnerven, särskilt om du upplever symtom. Exempel inkluderar ansträngning, att hålla andan när du lyfter vikter, att massera nacken och att bära hårt sittande kragar. Håll avföringen mjuk för att minska trycket från Valsalva-manövern. Hantera noggrant eventuella underliggande tillstånd som förvärrar bradykardi.

Angående fysisk träning: Fysiologisk bradykardi hos vältränade och asymptomatiska individer är tillåten vid normal träning; prioritet bör ges åt gradvis ökande intensitet, med tillräcklig uppvärmning och återhämtningstid.

Bradykardi eller ledningsstörningar åtföljda av symtom på minskad perfusion, obedömt AV-block av andra eller tredje graden, kräver tillfälligt uppehåll av måttlig till kraftig träning tills utredningen är avslutad och behandlingen är optimerad. Efter pacemakerimplantation: undvik träning i 1-2 veckor.

Magisterexamen i icke-statlig organisation THANH HUNG

(Universitetet för hälsovetenskap, Vietnams nationella universitet i Ho Chi Minh-staden)

HA TUONG

Källa: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm