Behöver personer med prediabetes ta mediciner?

Många som genomgår en hälsokontroll där prediabetes upptäcks oroar sig för att tillståndet oundvikligen kommer att utvecklas till diabetes och kräva omedelbar medicinering. Men i verkligheten behöver inte alla patienter medicinering.

Inte alla prediabetespatienter behöver medicinering - Illustrationsbild

Vad är prediabetes?

Enligt Dr. Nguyen Quang Bay, chef för endokrinologi- och diabetesavdelningen på Bach Mai-sjukhuset, är prediabetes ett tillstånd där blodsockernivåerna är högre än normalt men ännu inte har nått tröskeln för att diagnostisera diabetes.

En person diagnostiseras med prediabetes om de uppfyller ett av följande kriterier: fasteblodglukos på 5,6 mmol/L eller högre; HbA1c på 5,7 % eller högre; eller nedsatt glukostolerans med blodglukosnivåer 7,8–11,0 mmol/L två timmar efter ett glukostoleranstest.

Enligt Dr. Bay rekommenderar många länder och medicinska organisationer världen över tidiga insatser hos personer med prediabetes för att minska risken att utveckla typ 2-diabetes. Nyligen genomförda studier visar dock att detta inte är ett enhetligt tillstånd.

"Personer med prediabetes har mycket olika patogenes och riskfaktorer för att utveckla diabetes. Därför kan en enda behandlingsstrategi inte tillämpas på alla patienter", betonade Dr. Bay.

Enligt studier som analyserar stora datamängder har olika metaboliska fenotyper av prediabetes identifierats baserat på insulinkänslighet, pankreatisk betacellsfunktion, leverfettinnehåll, visceralt fettfördelning och genetiska faktorer.

Av dessa bedömdes tre grupper som högriskgrupper.

- Grupp med fettleversjukdom och svår insulinresistens: Denna grupp löper mycket hög risk att snabbt utveckla typ 2-diabetes.

- Fettleversjukdom är inte bara ett varningstecken utan främjar också direkt metabola störningar, ökar insulinresistens och påskyndar sjukdomsprogressionen.

- Grupp med nedsatt pankreatisk betacellsfunktion: I denna grupp är den främsta orsaken en minskad insulinutsöndrande förmåga hos betacellerna.

Enligt experter har denna grupp en annan patogenes jämfört med de som primärt lider av fetma eller insulinresistens, och kan därför kräva en separat långsiktig förebyggande strategi.

Gruppen med långsam progression men tidiga komplikationer: Dessa patienter har ofta hyperinsulinemi på grund av insulinresistens och utvecklar diabetes först i ett sent skede.

En oroande aspekt är dock att skador på målorganen, särskilt njurarna, kan uppstå mycket tidigt. Denna grupp har också noterats ha en högre risk för för tidig död jämfört med många andra prediabetesgrupper.

Läkare som ger råd om diabetes - Illustration

Vem behöver medicin när de har diabetes?

Enligt Dr. Bay är livsstilsförändringar fortfarande den viktigaste grunden i behandlingen av prediabetes.

Åtgärderna inkluderar viktminskning vid övervikt, ökad fysisk aktivitet, kostjusteringar och hantering av kardiovaskulära riskfaktorer.

Verkligheten är dock att det inte är lätt att upprätthålla långsiktiga beteendeförändringsprogram. Den välkända DPP-studien (Diabetes Prevention Program) noterade att följsamheten till viktminskning och livsstilsförändringar gradvis minskar med tiden.

Därför kan vissa patienter behöva medicinering för att förebygga eller bromsa utvecklingen av typ 2-diabetes.

För närvarande har flera grupper av läkemedel studerats för diabetesprevention, såsom metformin; GLP-1-receptoragonister och dubbla GLP-1/GIP-agonister; SGLT-2-hämmare, etc.

Enligt Dr. Bay är prediabetes ett mycket vanligt tillstånd. Förekomsten i många länder varierar mellan 10 och 12 % av befolkningen.

I Vietnam visade en studie från 2021 att nästan 17 % av vuxna har prediabetes.

Eftersom antalet drabbade personer är så stort är det varken möjligt eller nödvändigt att behandla alla patienter med läkemedel.

Högriskfall bör prioriteras för läkemedelsbehandling, såsom de med HbA1c över 6,0 %. Fetma med ett BMI över 30 kg/m²; för vietnameser kan denna tröskel på BMI över 25 kg/m² övervägas.

Det finns samsjuklighet såsom hjärt-kärlsjukdom, hypertoni eller dyslipidemi. Negativa biomarkörer såsom dikarbonyl/L-xylulosreduktas eller glutation S-transferas A3 förekommer.

Många människor kan bibehålla stabila blodsockernivåer i åratal eller återgå till det normala om de hanterar sin vikt, kost och livsstil väl. Omvänt behöver vissa högriskgrupper noggrann övervakning och övervägande av läkemedelsbehandling från prediabetesstadiet för att förhindra komplikationer.

Därför är det viktiga att inte oroa sig för att få testresultat, utan att göra en ordentlig riskbedömning för att välja lämplig interventionsstrategi för varje individ.

LINH HAN

Källa: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm