Paradoxen mellan studieavgifter och löner

Samtidigt är ironiskt nog studieavgifterna för hälsovetenskapliga program, särskilt medicin, för närvarande mycket höga och når nästan 200 miljoner VND per år på vissa platser.

Avgifterna för medicinska studier är skyhöga.

Man kan säga att studieavgifterna inom det medicinska området aldrig har varit så höga som de är nu, särskilt inom allmänmedicin (utbildning av allmänläkare) och tandvård (utbildning av tandläkare). Studieavgifterna vid offentliga universitet regleras för närvarande av regeringsdekret 97, som ändrar och kompletterar flera artiklar i dekret 81/2021 och fastställer mekanismen för att samla in och hantera studieavgifter för utbildningsinstitutioner inom det nationella utbildningssystemet samt policyer för undantag och reduktion av studieavgifter, stöd för utbildningskostnader och priser för tjänster inom utbildningsområdet.

Enligt studieavgiftstabellen för läsåret 2024-2025 kan icke-självständiga universitet ta ut maximalt 27,6 miljoner VND/år (10 månader); universitet som täcker sina driftskostnader kan ta ut maximalt 55,2 miljoner VND/år; och universitet som är självständiga i både drifts- och investeringskostnader kan ta ut upp till 69 miljoner VND/år. Dessutom kan universiteten, för program som har uppnått kvalitetsackreditering, fastställa sina egna studieavgifter baserat på ekonomiska och tekniska standarder som utfärdats av universitetet. Därför varierar studieavgifterna för medicinska utbildningsprogram vid offentliga universitet kraftigt.

Läkarstudenter studerar hårt, betalar höga studieavgifter och möter enorm arbetspress efter examen, men deras inkomster står inte i proportion till deras ansträngningar.

Man kan säga att medicin är ett av de områden som för närvarande har de högsta studieavgifterna. Bland offentliga universitet som utbildar inom hälsovetenskap har University of Medicine and Pharmacy i Ho Chi Minh City de högsta studieavgifterna, med två läkarutbildningsprogram som överstiger 80 miljoner VND per år. Samtidigt har University of Medicine and Pharmacy (Thai Nguyen University) studieavgifter på över 30 miljoner VND per år.

Vid privata universitet är den högsta studieavgiften för medicinska program vid Hong Bang International University, med 180 miljoner VND per år. Detta följs av Tan Tao University och Nguyen Tat Thanh University, båda med 150 miljoner VND per år.

Jämfört med för 10 år sedan har den högsta studieavgiften inom medicin och läkemedelsindustri ökat mer än tiofaldigt. Den maximala studieavgiften för medicin och läkemedelsindustri under läsåret 2014–2015 var endast 800 000 VND/månad (motsvarande 8 miljoner VND/10 månaders läsår).

Studerar och arbetar hårt, men tjänar inte tillräckligt för att leva.

Inte bara är studieavgifterna höga, utan läkarstudenter måste också genomgå en rigorös och lång studieprocess. Den nuvarande inkomsten för unga läkare inom offentliga vårdinrättningar matchar dock inte den investering som studenterna gör.

Nguyen Thu Phuong tog examen från medicinska fakulteten vid Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy år 2022 och anställdes därefter för att arbeta på ett sjukhus i Thu Duc City (Ho Chi Minh City). Inledningsvis genomgick Phuong en två månader lång praktikperiod med en månadsersättning på 1,5 miljoner VND. Efter den två månader långa provanställningsperioden fick hon 85 % av sin grundlön (koefficient 2,34), vilket var nästan 3 miljoner VND. Efter avslutad denna period fick hon sin fulla grundlön på 3,5 miljoner VND per månad.

Med en så låg inkomst hade Phuong inte råd med de höga levnadskostnaderna i staden. Eftersom Phuong vid den här tiden inte hade någon yrkeslicens kunde hon inte ta på sig extra arbete på kliniker för att tjäna mer pengar.

Efter att ha avslutat en 12-månadersutbildning för att få sin läkarlegitimation arbetade Phuong i Thu Duc City och tillbringade sina helger med att köra till ett sjukhus i Long An för att arbeta extra skift. Hon tog inte en enda ledig dag på hela veckan och var tvungen att arbeta sena kvällar hela tiden. "Många gånger, på vägen från Ho Chi Minh City till Long An, var jag tvungen att stanna till vid sidan av vägen och sova en stund för att återfå mina krafter till jobbet", berättade den unga läkaren.

Antagna studenter slutför antagningsförfarandet vid Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy. För närvarande är hälsosektorn bland de områden med de högsta studieavgifterna.

FOTO: DAO NGOC THACH

Phuongs nuvarande inkomst, inklusive lön, traktamente och nattskiftslön på hennes huvudsjukhus, är cirka 8 miljoner VND per månad, medan hennes deltidsjobb på ett annat sjukhus uppgår till 4 miljoner VND per månad. "Att arbeta utan lediga dagar och under så mycket press räcker knappt för att täcka mina levnadskostnader i Ho Chi Minh-staden. Ibland känner jag mig så modfälld. Jag tänker på hur jag studerade i 6 år och behöver ett år till för att få mitt certifikat; inlärningsprocessen var mycket längre och svårare än mina vänners, och nu arbetar jag mycket hårdare, men mina vänner tjänar två eller tre gånger mer än jag. Då måste jag trösta mig med att tänka att jag precis har tagit examen, jag behöver samla på mig mer expertis och erfarenhet, och när jag blir en bra läkare kommer min inkomst att bli bättre, men den processen kommer säkerligen att bli mycket lång", anförtrodde Phuong.

NTK (en ung läkare som arbetar i Ho Chi Minh-staden) sa att hans nuvarande inkomst från sjukhuset är över 10 miljoner VND per månad. Detta inkluderar en grundlön på cirka 8 miljoner VND och andra inkomster från: kirurgi (3,8 miljoner VND/månad); ingrepp (2 miljoner VND/månad); jourtjänstgöring (nästan 680 000 VND/månad)...

HB (en läkare som arbetar på en privatklinik) delade: "Genomsnittsinkomsten är cirka 900 000 till 1,5 miljoner VND per dag, och jag arbetar bara högst 2 dagar i veckan. Därför är genomsnittsinkomsten cirka 4–6 miljoner VND per månad."

HB observerade: "En läkare börjar inte tjäna pengar förrän efter 1–3 års praktik efter läkarutbildningen. Den genomsnittliga inkomsten ligger vanligtvis under 6–8 miljoner VND/månad, men med hårt övertidsarbete kan den nå 12–15 miljoner VND/månad, exklusive kostnaderna för regelbunden utbildning den månaden. Detta belopp är lågt, inte i proportion till den ansträngning som läggs ner på arbete och studier, och inte tillräckligt för att täcka dagliga levnadskostnader, än mindre försörja barn."

A.D (en ung läkare på ett sjukhus i distrikt 3, Ho Chi Minh-staden) erkände också: "Inom 5–10 år efter examen kan inkomsten ännu inte motsvara det belopp som investerats i utbildning."

MASSIV AVGÅNG FRÅN LÄKARE OCH OFFENTLIG VÅRDPERSONAL

Den direkta konsekvensen av låg inkomst och hög arbetspress är den massiva uppsägningen av läkare och folkhälsoarbetare på senare tid. Senast lämnade medicinsk personal vid de specialiserade avdelningarna vid Thuan An City Health Center (Binh Duong-provinsen) in sina uppsägningsbrev. Innan dess, under de första sju månaderna 2022, sa 166 läkare och folkhälsoarbetare i provinsen upp sig. Enligt en rapport från Binh Duong Department of Health är orsakerna till denna uppsägning låga löner och förmåner, en stressig arbetsmiljö, hårt arbete och kontinuerlig exponering för farliga faktorer. Dessutom inkluderar andra orsaker familjeförhållanden, vidareutbildning och andra karriärval.

Nghe An-provinsen registrerade också 119 läkare och medicinsk personal vid offentliga sjukhus som sa upp sig mellan början av 2021 och juli 2022. Nästan hälften av dem var läkare, och två tredjedelar av dem som sa upp sig flyttade till privata sjukhus. Vid den tiden, enligt Nghe Ans hälsodepartement, tjänade en nyutexaminerad läkare som arbetade vid ett offentligt sjukhus endast 5–7 miljoner VND/månad, men privata sjukhus var villiga att betala 15–20 miljoner VND/månad. En nyutexaminerad ST-läkare vid Nghe An Provincial General Hospital fick en maximal lön på endast 15 miljoner VND/månad, men privata sjukhus kunde erbjuda 70–100 miljoner VND/månad.

Dr. Truong Huu Khanh, epidemiolog och tidigare chef för avdelningen för infektionssjukdomar och neurologi på barnsjukhuset 1 (Ho Chi Minh City), anser att vårdpersonal inom den offentliga sektorn för närvarande står inför betydande press, till följd av otillräckliga inkomster och ansvar utanför sitt specialområde. De som väljer att stanna kvar inom den offentliga sektorn gör det antingen för att bidra till samhället eller för att skapa en miljö för professionell utveckling och lärande. Ju mer skicklig en person är, desto fler alternativ har de; om begåvade individer lämnar den offentliga sektorn kommer det i slutändan att vara fattiga patienter som drabbas.

"När det gäller inkomster på offentliga sjukhus kan man säga att de inte står i proportion till den ansträngning de lägger ner, än mindre jämfört med andra yrken. Därför kan man säga att de första 10 åren efter examen är den 'enklaste' perioden för sjukvårdspersonal på grund av begränsad inkomst samtidigt som de måste utföra många uppgifter", kommenterade Dr. Khanh.

Källa: https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-18524102323030931.htm