Risk för brist på rabiesvaccin hos människor.

(QBĐT) - Antalet rabiesdödsfall i hela landet under de första tre månaderna 2024 fördubblades jämfört med samma period 2023. För närvarande har 16 av 63 provinser och städer registrerat fall av rabies hos människor, med en kraftig ökning av rabiesdödsfall i regionerna Central och Central Highlands. I Quang Binh har även ett dödsfall på grund av rabies registrerats, och antalet personer bitna av hundar och katter som behöver rabiesvaccination har ökat kraftigt sedan det kinesiska nyåret. Därför är risken för brist på rabiesvaccin överhängande, och om det inte fylls på i tid kommer det att bli mycket svårt att behandla och förebygga rabies hos människor.

Dödligheten är 100 % när sjukdomen väl utvecklas.

Rabies är en av de vanligaste infektionssjukdomarna med det högsta antalet dödsfall. Sedan 2022 har incidensen av rabies ökat. I synnerhet har antalet dödsfall på grund av rabies kontinuerligt ökat sedan början av 2024. Landet har registrerat 27 dödsfall på grund av rabies hos människor, mer än dubbelt så många som registrerades under samma period 2023.

Särskilt regionen Central-Central Highlands registrerade en plötslig ökning av rabiesdödsfall, för närvarande den högsta i landet (13 fall). 100 % av rabiesdödsfallen berodde på att man inte vaccinerades mot rabies eller att man vaccinerades sent efter att ha blivit biten eller riven av hundar eller katter.

Sjukvårdspersonal råder patienter som blivit bitna av hundar (eller djur som misstänks ha rabies) att vaccineras mot rabies efter exponering med profylax (PEP).

Rabies är en akut virusinfektion i centrala nervsystemet som överförs från djur till människor genom bett, skrapsår eller slickningar från rabiessmittade djur på skadad hud. I Vietnam är de huvudsakliga källorna till rabiesöverföring hundar och katter (hundar är reservoaren för rabiesviruset och står för 96–97 %, medan katter står för 3–4 %).

Vanligtvis varierar inkubationstiden för rabies hos människor från 2 till 8 veckor, eller kan vara längre än ett år, beroende på mängden rabiesvirus som kommer in i kroppen genom ett mindre eller allvarligt sår och avståndet från såret till hjärnan. Om såret är allvarligt och nära det centrala nervsystemet är inkubationstiden kortare och kortast när bettet är på huvudet, ansiktet eller händerna, särskilt hos barn.

Nyligen har flera fall registrerats med korta inkubationstider, från 10–15 dagar, varav många involverar barn under 5 år som blivit bitna av hundar eller katter i huvudet och ansiktet, vilket orsakat allvarliga skador nära centrala nervsystemet.

Medicinska experter bekräftar att när rabiessymptom uppstår har både djur och människor en dödlighet på nästan 100 %.

Risk för brist på rabiesvaccin

Enligt Do Quoc Tiep, chef för det provinsiella centret för sjukdomskontroll, är sommaren vanligtvis den högsta perioden för registrering av rabiesfall, koncentrerad till augusti och september; i år har det dock skett en plötslig ökning under årets första månader. Särskilt sedan det kinesiska nyåret har antalet personer i Quang Binh som har blivit bitna av hundar eller katter och behövt rabiesantiserum och rabiesvaccin ökat dramatiskt.

Bara i januari och februari besökte hela provinsen över 650 patienter lokala vårdinrättningar för stelkrampsvaccin och rabiesvaccin (inklusive över 180 barn under 15 år). Bo Trach och Ba Don var de två orter med det högsta antalet personer som behövde stelkrampsvaccin och rabiesvaccin.

Den nya generationen rabiesvacciner är nu mycket säkra och kan ges till gravida kvinnor och barn i alla åldrar.

På vaccinationsmottagningen vid Provincial Center for Disease Control sa sjuksköterskestudenten Tran Thi Binh att antalet personer som kommer för rabiesvaccination har ökat dramatiskt under årets tre första månader, mer än dubbelt så många som samma period förra året. Fram till den 29 mars hade vaccinationsrummet administrerat HTKD- och rabiesvaccin till över 150 personer med nästan 500 injektioner, inklusive 45 barn under 15 år.

Här, när läkare tar emot patienter, undersöker, ger råd och administrerar rabiesvaccin och HTKD (anti-rabiesvaccin) beroende på bettets plats och svårighetsgrad samt rabiessituationen hos djuren i området... "Enligt hälsoministeriets föreskrifter måste behandlingsprotokollet för rabiesprofylax inkludera alla 5 doser av vaccinet som administreras under 5 specifika dagar (0-3-7-14-28) för att vara effektivt för att förebygga sjukdomen", förklarade sjuksköterskan Binh.

På grund av en ökning av fall av hund- och kattbett som kräver rabiesvaccination under årets tre första månader har dock vissa hälsocentraler på distriktsnivå och det provinsiella smittskyddscentret för närvarande slut på rabiesvaccin. Mer specifikt har Le Thuy District Health Center inte haft något rabiesvaccin tillgängligt sedan mitten av mars för att ges till personer bitna av hundar eller katter (misstänkta för rabies).

”I slutet av 2023 planerade enheten att köpa rabiesvaccin för 2024 och vann två upphandlingar på 1 000 vaccinflaskor, men nästan allt hade förbrukats under årets tre första månader. Från den 22 mars fram till nu har det inte funnits tillräckligt för att vaccinera nya patienter, och det återstående vaccinet används endast för att ge boostervaccinationer till äldre patienter i avlägsna områden. På grund av det ökande trycket att vaccinera patienter köpte enheten proaktivt ytterligare 20 % av upphandlingspaket 1 enligt föreskrifterna (100 flaskor). Denna mängd vaccin är dock bara tillräcklig för att prioritera boostervaccinationer och vaccination för barn och äldre inom den närmaste framtiden. För närvarande väntar hälsovårdssektorns enheter på nya vägledande cirkulär för att fortsätta med vaccinupphandlingen för 2024. Om antalet personer som bitits av hundar och katter inte minskar under denna period kommer det att bli svårt att tillhandahålla förebyggande behandling mot rabies”, sa chefen för Provincial Center for Disease Control.

Familjer bör begränsa små barns lektid med hundar och katter, och lära dem hur de undviker att bli bitna eller rivna av hundar och katter, samt hur de omedelbart informerar sina föräldrar om de blir bitna eller rivna av en hund eller katt.

Proaktiv förebyggande

Hälso- och sjukvårdssektorn är medveten om att risken för rabiesöverföring från djur till människor fortsätter. Allmänhetens medvetenhet om farorna och förebyggande åtgärderna för rabies är dock fortfarande begränsad, vilket leder till självbelåtenhet och försummelse i behandlingen efter att ha blivit biten av hundar eller katter. Förvaltningen av hund- och kattpopulationer är också otillräcklig, och många platser tillåter fortfarande hundar och katter att ströva fritt, vilket ökar risken för attacker mot människor.

Senast har fallet med en 5-årig flicka i Le Thuy-distriktet, som blev biten i ansiktet av en grannes hund och behövde stygnas nästan 50 gånger, fungerat som en väckarklocka för alla och hela samhället, och uppmanar till starkare insatser för att förebygga och kontrollera rabies för att skydda många människors hälsa och liv, särskilt små barn. Det är avgörande att utbilda och vägleda barn om hur man undviker hund- och kattbett och att omedelbart informera sina föräldrar efter att ha blivit rivna eller bitna av en hund eller katt.

Bo Trach-distriktet har registrerat ett dödsfall på grund av rabies och har det högsta antalet personer som vaccinerats mot rabies i provinsen sedan början av året. Enligt Do Xuan Tinh, chef för avdelningen för sjukdomskontroll och behandling av substansberoende (Bo Trach-distriktets hälsocenter): På grund av det ökande antalet människor som blivit bitna av hundar och katter, särskilt i staden Phong Nha och kommunerna Phuc Trach, Lam Trach och Xuan Trach, har enheten instruerat kommunernas hälsostationer att stärka den proaktiva övervakningen av personer som har kommit i kontakt med djur som är smittade med rabies eller misstänks ha rabies i området. Detta för att snabbt upptäcka och uppmuntra de som riskerar att exponeras för rabiesviruset att besöka vårdinrättningar för vaccination och postexponeringsprofylax.

Samtidigt stärka kommunikationsinsatserna inom samhället gällande rabies och postexponeringsprofylax; samordna med veterinärsektorn i hanteringen och vaccineringen av hundar och katter i området mot rabies.

Provincial Center for Disease Control ger följande råd: För närvarande finns det ingen specifik behandling för rabies, och dödligheten är 100 % när en patient diagnostiseras med rabies. För att förhindra risken för rabies bör personer som rivs eller bitits av hundar eller katter omedelbart tvätta såret under rinnande vatten med tvål i 15 minuter. Om tvål inte finns tillgänglig, skölj såret med vanligt vatten. Använd jodlösning eller 70 % alkohol för att desinficera såret, undvik blåmärken på såret och sy eller bandagera inte såret. Uppsök därefter en vårdcentral för undersökning, konsultation och rabiesvaccination så snart som möjligt.

Innerstaden

Källa: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202403/nguy-co-thieu-vac-xin-phong-benh-dai-tren-nguoi-2216906/