Mikrokirurgi och brännskador är två komplexa medicinska specialiteter som kräver noggrannhet och förmåga att motstå högt tryck, med operationer som varar i timmar. Kanske är det därför dessa områden sällan väljs av kvinnor.
Men på ett sjukhus i den södra regionen finns en kvinnlig läkare som under många år valt att arbeta med båda områdena för att återuppliva många olyckliga fall, de som har haft allvarliga skador eller allvarliga skador. Det är specialistläkaren Nguyen Thi Ngoc Nga (född 1982, från Lam Dong ), biträdande chef för brännskador och ortopediska avdelningen, barnsjukhus 2 (HCMC).
Efter många missade möten hade Dan Tris reporter ett samtal med Dr. Ngoc Nga när hon just avslutat sitt skift, för att förstå mer om glädjeämnena och sorgerna på den väg hon har gett sig in på.
Tack, doktor Ngoc Nga, för att du precis avslutat ett långt arbetspass, men ändå gick med på det här mötet. När du valde att gå in i sjukvården, föreställde du dig någonsin att du skulle behöva "äta och sova på sjukhuset" på det här sättet?
– Jag har två äldre bröder som båda är läkare, så det är korrekt att säga att min familj har en tradition att satsa på en karriär inom medicin. Men vändpunkten för mig att välja detta område var när jag gick i sjätte klass. Vid den tiden fick min mamma, som var frisk, plötsligt en blodtrycksattack och dog sedan av en stroke. Den första smärtan i mitt liv väckte idén att bli läkare, för att ta hand om min och min egen hälsa.
Jag försökte plugga hårt för att klara inträdesprovet till Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy år 2003 och tog sedan examen år 2009. Från den erfarenhet som mina bröder delade med mig av, visste jag från början att arbete inom sjukvården alltid kräver att man är beredd på skift, eftersom sjukdom inte gör att kontorstiderna slår till.
Från början valde Dr. Ngoc Nga området plastisk mikrokirurgi och brännskador?
– Nej. Ursprungligen, efter examen, hade jag för avsikt att studera allmän pediatrik, sedan bytte jag till ortopedi eftersom mina sistaårselever studerade detta område. Sedan insåg jag att mikrokirurgi fortfarande var ganska nytt på 2010-talet, och att det inte var någon större personalbrist.
Vid den tiden var de flesta patienter som hade avhuggit sina näbbar i olyckor tvungna att amputera sina näbbar, vilket allvarligt påverkade deras liv. Därför bestämde jag mig för att prova på detta område, och efter att ha skickat in min ansökan blev jag antagen till Barnsjukhus 2.
Möjligheten för mig att komma i kontakt med brännskadespecialiteten kom också härifrån, eftersom barn med brännskador på Barnsjukhuset 2 placerades på samma avdelning som barn med extremitetstrauma. Många gånger kom jag i kontakt med och bevittnade barn som drabbades av allvarliga komplikationer efter en brand, vilket påverkade deras liv för livet.
Och brännskador hos barn är inte samma sak som brännskador hos vuxna, de involverar både internmedicin och kirurgi. Jag var tvungen att lära mig att ordinera rätt internmedicin, och även komplettera mina kunskaper om återupplivning, infektionsbehandling etc.
Under 2018–2019 ökade antalet pediatriska patienter med brännskador på Barnsjukhus 2 gradvis, och mina kollegor och jag var tvungna att ta emot och behandla lika många patienter inom både brännskador och mikrokirurgi - plastikkirurgi.
Läkaren måste ha arbetat parallellt inom båda kirurgiska specialiteterna i många år och deltagit i hundratals operationer?
– Jag opererar nästan varje dag, från akuta till planerade operationer. Vid brännskador tar det i genomsnitt 2–3 timmar för ett hudtransplantat. För barn med amputerade lemmar krävs mikrokirurgi, där varje detalj måste justeras under ett mikroskop, så tiden är ofta längre.
Det fanns ett fall där operationen tog 14 timmar eftersom patienten hade förlorat alla fem fingrar. Vårt team var tvungna att operera från skymningen till klockan 9 nästa dag.
Jag minns fortfarande ett fall från för fem år sedan. Vid den tiden tog sjukhuset in en 15-årig pojke som hade drabbats av elektriska brännskador efter att ha fallit från taket. Vi undersökte honom och konstaterade att patienten hade brännskador på 70 % av kroppen, flera skador och var tvungen att stanna kvar på akuten i två månader.
När patienten överfördes till brännskador och ortopedavdelningen var han svårt utmattad, från 71 kg till 31 kg. Vi var tvungna att utföra flera hudtransplantationer och kirurgiska ingrepp på patienten, samt ytterligare ingrepp inom nutrition, internmedicin och infektionskontroll.
Efter 6 månaders intensiva ansträngningar räddades patienten mirakulöst och går nu normalt. Senast patienten kontaktade mig var under pandemin och frågade om han kunde få Covid-19-vaccinet.
Som läkaren delade, så är det inte sjukdom som gör att mottagningstider slår till. Utför du ofta operationer på natten?
– Jag är van vid att tävla mot tiden, så att plötsligt bli ilfart till sjukhuset på natten när det är en nödsituation är en daglig företeelse, och för det mesta är det barn med allvarliga skador.
Sent på kvällen 2014 fick jag en rapport om att en pojke över 10 år i Dong Nai hade fått sin arm genomborrad av en tv som hade fallit från en hög plats. När han lades in på sjukhuset var hans högra arm lila, kall och pulslös, och han löpte hög risk för amputation.
Vid den tiden var jag i tjänst och i Nha Be-distriktet (HCMC) var jag tvungen att rusa 13 km hemifrån till sjukhuset. När jag kom fram såg jag att barnets arm hade ett blåmärke, där nerverna och blodkärlen i armen var helt avskurna.
Behandlingsteamet bestod vid den tidpunkten endast av tre personer, inklusive akutläkaren, narkosläkaren och jag. Vi sydde akut barnets artär och neurovaskulära bunt.
Operationen varade i 6 timmar, varefter barnet kunde behålla sin arm och återfå alla dess funktioner. Detta var också den första ortopediska mikrokirurgin som utfördes på Barnsjukhus 2.
En annan gång hade jag ett kvällsmöte med kollegor på den vietnamesiska läkardagen (27 februari) när jag plötsligt fick ett samtal om stöd från avdelningens jourhavande team, angående ett fall av ett barnpatient med en mycket allvarlig skada.
Samma morgon, medan han cyklade, halkade den 13-årige pojken, föll och körde hårt i vägen. Patienten fördes till provinssjukhuset för ortopedisk behandling men ingen puls kunde hittas och hans fötter var kalla.
När barnet flyttades till barnsjukhus 2 på natten diagnostiserades det med en fraktur i höger skenben, nekros och allvarlig muskelskada. Om operationen inte utförs snart, vilket gör att blodproppen helt blockerar blodkärlen, riskerar barnet att förlora sitt ben.
Jag rapporterade situationen till min kollega och skyndade mig tillbaka till sjukhuset för att förbereda mig för operationen. Vid 21-tiden började operationen.
Patienten hade skadat viktiga blodkärl och kom sent till sjukhuset, och ischemin var långvarig, så operationen var ganska stressig. Kirurgteamet på tre personer spenderade 6 timmar på att justera benen och utföra mikrokirurgi på många blodkärl hos barnet. Operationen avslutades klockan 3 på morgonen den 28 februari, vilket lämnade alla utmattade. I gengäld räddades barnets ben.
Men turen kommer inte alltid. För drygt ett år sedan fick brännskador och ortopedavdelningen ett fall med 90 % brännskador på grund av en husbrand. Klockan 20.00 den femte dagen av kinesiskt nyår var jag och mina kollegor tvungna att utföra brännskadadekompression på patienten som låg på intensivvårdssängen i tre timmar.
Trots alla ansträngningar var läkarteamet hjälplöst när patienten dog. Det fallet förkrossade mig ett tag.
När jag lyssnar på vad du delar med dig ser jag bräckligheten mellan framgång och misslyckande, mellan liv och död. Är det den största svårigheten på den väg du tar?
– Den uppenbara svårigheten inom mitt område är att patienterna huvudsakligen är i svåra fall, kräver långtidsvård och har hög dödlighet. Dessutom befinner de sig ofta i svåra omständigheter och har inte råd att betala sina egna sjukhuskostnader. Många brännskador och plastikkirurger har vänt sig till andra inriktningar på grund av det ständiga experttrycket och den psykologiska belastningen.
Även jag, det fanns tillfällen då jag ville ge upp, eftersom jag tappade förtroendet för både mina patienter och mig själv, utan att veta om den här vägen var rätt eller fel, om jag skulle fortsätta eller inte... Ibland frågade jag mig själv: Varför upprepar sig jobb som hudtransplantation, brännskadebad, att hjälplöst se patienter dö...
Men efter dessa sorgliga stunder blev jag tröstad och korrigerad av mina överordnade, som rådde mig att använda patienternas spektakulära "uppståndelser" som motivation för att komma tillbaka på rätt spår. Jag sa till mig själv att jag var tvungen att hitta ett sätt att vända saker och ting, att finna hopp, att rädda så många människor som möjligt.
Jag fick särskilt mycket omsorg och stöd från sjukhusets styrelse. Varje gång jag framgångsrikt utförde ett svårt fall fick jag en bonus, vilket visade sjukhusets uppskattning för det arbete jag utförde.
Och jag är inte ensam, för bakom mig finns det alltid internmedicinare, intensivvårdsläkare som stöttar mig och äldre som är redo att "backa upp mig".
Så, patientens liv är motivationen för dig att inte ge upp?
– Jag minns en gång, operationen varade från eftermiddag till kväll. Vid midnatt drog sjuksköterskan ut mig från operationssalen och gav mig en förpackning mjölk att dricka för att återfå styrkan. Men vid den tiden brydde jag mig egentligen inte om att äta, för om jag bara var lite slarvig skulle barnet förlora en lem helt…
Jag har sett mina patienter nära döden men den behandlande läkaren vägrade att släppa taget. Och jag vet att det finns operationer som inte kan göras ensam.
Så även när vi inte är i tjänst, kommer mina kollegor och jag att åka till sjukhuset för att stötta varandra, oavsett om det är morgon eller kväll. För om vi inte agerar omedelbart kan patienten drabbas av anemi, muskelnekros, multiorgansvikt som leder till döden… Vid den tidpunkten kommer det att vara för sent att ångra sig.
Men när de är så upptagna av sitt yrke, sina sjukdomar och sina operationer, blir läkare ledsna när deras privatliv påverkas?
– Ärligt talat glömmer jag ibland bort mitt privatliv för att ägna mig åt arbete, eller som folk ofta säger, "byta bort min ungdom".
När jag började jobba frågade några vänner mig varför jag inte valde tandvård eller internmedicin "för den lugna vägen" istället för att välja ett så krävande område. Jag sa åt dem att prova först och sedan lista ut det. Men efter ett tag hittade jag min passion och kunde inte ge upp den...
Tidigare visste mina två bröder, som var läkare, att jag valde att studera barnkirurgi, och sedan rådde även mikrokirurgin mig att överväga det, eftersom det skulle vara svårt för en flicka att arbeta inom detta område. Trots rådet var det ingen i min familj och mina bröder som protesterade, de ville bara att jag skulle hålla mig frisk.
Kanske för att vi är i samma bransch, vi förstår varandras arbete, och i verkligheten är alla upptagna med att ta hand om sina patienter, så var finns tiden att följa varandra noga?
Har du något meddelande till dina kollegor?
– Om du är rädd för svårigheter, säger jag att du inte ska satsa på det, för det här området är väldigt svårt, med många ansvarsområden och bördor. Om du inte är passionerad kommer det att bli svårt att överleva. Både brännskador och mikrokirurgi – plastikkirurgi är väldigt specialiserade och "fattiga" områden, man måste lära sig allt eftersom. Man måste vara passionerad för att lyckas, och jag tror att framgång kommer både patienter och vårdpersonal till del.
Jag hoppas att vårt utbildningssystem kommer att ha en tydligare inriktning på utbildning inom specialiserade områden inom medicinbranschen, vilket hjälper studenter att få en helhetssyn och välja att fortsätta från början, för att få ytterligare personalresurser. För närvarande är antalet efterföljare till brännskador och mikroplastikkirurgi i Vietnam inte stort.
Och jag hoppas att behandlingen för den här branschen blir bättre och bättre, så att läkare helhjärtat kan fokusera på att utveckla sin expertis.
Tack för ditt meningsfulla delande, doktor!
Innehåll och foton: Hoang Le
Design: Tuan Huy
Dantri.com.vn
Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nu-bac-si-danh-doi-thanh-xuan-de-noi-lien-cuoc-doi-nhung-tre-em-bat-hanh-20241019163610700.htm
Kommentar (0)