Snabb ökning av hjärtklaffsjukdom

Hjärtklaffssjukdom ökar och är en vanlig orsak till dödsfall i hjärt-kärlsjukdomar.

För patienter med hjärtklaffsjukdom hjälper snabb behandling till att förhindra farliga komplikationer som förmaksflimmer, hjärtsvikt, blodproppsbildning, endokardit, oregelbunden hjärtrytm, stroke och död.

Illustrativ bild

Enligt läkare har hjärtat fyra klaffar: mitralisklaffen, trikuspidalklaffen, aortaklaffen och pulmonalisklaffen. Hjärtklaffarna hjälper blodet att flöda i en riktning; hos patienter med hjärtklaffsregurgitation flödar blodet i motsatt riktning.

Mitralisklaffens funktion är att styra blodflödet från vänster förmak till vänster kammare och förhindra återflöde från vänster kammare till vänster förmak. Om mitralisklaffen läcker kommer blodet att flöda bakåt från vänster kammare tillbaka till vänster förmak under systole. En felaktig klaff, en som inte öppnas och stängs ordentligt, kommer att påverka hjärtats förmåga att pumpa blod till kroppen. Därför spelar hjärtklaffar en mycket viktig roll.

Vanliga hjärtklaffssjukdomar inkluderar: klaffstenos eller klaffinsufficiens. Ju äldre en person är, desto högre är risken att utveckla klaffinsufficiens eller andra klaffrelaterade sjukdomar.

Vid aortasjukdomar vidgas aorta med åldern, vilket orsakar klaffsuppression. Möjliga orsaker till hjärtklaffsuppression inkluderar: klaffdegeneration, infektiös endokardit, genetiska faktorer etc.

Hos asymptomatiska patienter kommer ett rutinmässigt ekokardiogram att beställas under en hälsokontroll. Om resultaten visar mitralis- eller aortastups på 1/4 eller 2/4 kommer medicinsk behandling att förskrivas.

Innan dess kommer dock läkaren att undersöka orsaken till klaffläckaget. Om behandlingen involverar medicinering bör patienten fortfarande övervakas årligen, var sjätte månad, eller konsulteras vid trötthet, andnöd eller hjärtklappning under ansträngning.

Hjärtklaffsuppsläpning kan upptäckas även hos patienter som endast genomgår allmänna hälsokontroller; de kan vara asymptomatiska och läckaget kan upptäckas av en slump under en ultraljudsundersökning.

Om en av de fyra hjärtklaffarna är allvarligt läckande kan patienten uppleva symtom som: minskad träningskapacitet, trötthet, bröstsmärtor, hjärtklappning, känsla av snabb hjärtrytm, yrsel, svimning... Dessa är vanliga tecken på hjärtklaffssjukdom.

Om allvarlig hjärtklaffsregurgitation inte upptäcks i tid kan det leda till komplikationer inklusive:

Hjärtsvikt, vilket minskar vänster och höger hjärtas utstötningsfraktion, kan leda till farliga arytmier, minskad livskvalitet och ökad dödlighet.

Risken för infektion från munhålan är att bakterier kan färdas genom blodomloppet in i den skadade hjärtkammaren, vilket leder till komplikationer som infektiv endokardit, vilket kan resultera i stroke eller emboli i alla blodkarillärer i organet. Patienter kan drabbas av septisk chock och död.

Enligt magisterexamen Tran Thuc Khang, kardiologiskt center, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, är hjärtklaffskirurgi för närvarande fortfarande i princip öppen hjärtkirurgi.

Det innebär att hjärtat slutar slå under operationen och patientens cirkulation försörjs av en extrakorporeal hjärt-lungmaskin. Vid modern öppen hjärtkirurgi kan kirurger, för att behandla hjärtklaffsjukdom, reparera eller ersätta en eller flera sjuka hjärtklaffar genom huden.

Minimalinvasiva tekniker, såsom kirurgi genom ett litet snitt i höger bröstkorg i kombination med ett minimalinvasivt videoassisterat kirurgiskt system, får allt större uppmärksamhet och bredare användning, särskilt vid mitralisklaffsjukdomar.

Emellertid kan inte alla hjärtklaffsjukdomar behandlas med invasiva tekniker. Beslutet om när man ska utföra öppen hjärtkirurgi kontra invasiv kirurgi beror på många faktorer.

Till exempel kan operationen involvera en eller flera klaffar, huruvida mitralisklaffkirurgi är förknippad med kranskärlssjukdom, huruvida patientens aorta är signifikant vidgad, huruvida patientens bröstkavitet är strukturellt sund, huruvida patienten är överviktig, huruvida hjärtsvikten är allvarlig och huruvida det finns någon patologi i iliacaorta och artärerna i nedre extremiteterna.

Vid invasiva kirurgiska tekniker behöver patienterna få extrakorporeal cirkulation via cerebrovaskulära artären. Därför måste kirurgen, innan en kirurgisk metod väljs, undersöka och bedöma patienten och diskutera fördelarna med den metoden direkt med patienten.

Minimalinvasiva tekniker erbjuder många fördelar och liknande säkerhet som öppen kirurgi. Några anmärkningsvärda fördelar inkluderar: mindre smärta, kortare kirurgiska ärr och snabbare återhämtningstid eftersom patienter inte behöver ett mittlinjesnitt i bröstbenet. Dessutom är komplikationer relaterade till snittet, särskilt blödning och infektion, mindre frekventa. Som ett resultat har patienter kortare sjukhusvistelser och lägre kostnader.

Detta är en ultraljudsledd anestesiteknik. Anestesiologen för in en kateter (ett litet rör) i utrymmet mellan erector spinae-musklerna, vilka är musklerna på vardera sidan av patientens ryggrad. Katetern har ett sprutsystem och en automatisk pump.

Under hjärtinsufflationen förblandar kirurgen en specifik dos bedövningsmedel enligt ett protokoll, och bedövningsmedlet frigörs inom 48 till 72 timmar efter operationen. Bedövningsmedlet penetrerar ytan av erector spinae-muskeln och nervrötterna i erector spinae, vilket blockerar centrala nervsystemets signaler som passerar genom ryggmärgsvävnaden. Detta bidrar till att minska smärtan för patienten.

Enligt Dr. Khang erbjuder denna metod fördelen att den avsevärt minskar postoperativ smärta. Tidigare uppnåddes postoperativ smärtlindring vid thorax- och hjärt-kärlkirurgi ofta med intravenösa morfinpreparat.

Vid höga doser kan morfin orsaka andningsdepression, vilket leder till komplikationer som urinretention och kräkningar. Hos vissa patienter med hyperpulmonell nefros kan morfinberoende och missbruk utvecklas. Erektil dysfunktionsblockad (EDB) hjälper till att minska mängden morfin som används postoperativt, vilket minskar morfinrelaterade komplikationer.

Enligt Dr. Nguyen Duc Hung, biträdande chef för kardiologiska avdelningen på Tam Anh General Hospital i Hanoi , är inte alla lesioner lämpliga för perkutan ingrepp.

Innan man påbörjar reparation eller utbyte av en transkateterklaff behöver patienter därför en grundlig undersökning, inklusive minimalinvasiva undersökningar, för att säkerställa anatomisk lämplighet. Endast om klaffdefekten bedöms lämplig kan reparation av transkateterklaffen utföras.

Vid andra klaffdefekter, såsom lungartärklaffdefekter, kan transkateter lungartärklaffprotes (TAVR) utföras om lungläckage uppstår efter operation för medfödd eller medfödd öppen hjärtsjukdom.

Alternativt kan trikuspidalklaffens insufficiens repareras eller ersättas transkatetermässigt. Skillnaden mellan transkateterventilbyte och andra tekniker ligger specifikt i det tillvägagångssätt som används.

Vid en transkateterklaffsoperation skapar vi en åtkomstpunkt till ett blodkärl i låret. Från denna åtkomstpunkt förs instrument in för att nå specifika hjärtkamrar som mitralisklaffen, lungartärklaffen och trikuspidalklaffen.

Eftersom den är minimalinvasiv hjälper denna metod patienter att återhämta sig snabbt, minskar blödningar och minimerar infektioner. Det är dock avgörande att noggrant bedöma om lösningen är lämplig för patienten innan man fattar ett beslut och ger konsultation.

Källa: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html