Ökade ersättningar för läkare och sjukvårdspersonal behövs för att förhindra "hjärnflykt" inom den offentliga sjukvården . (På bilden: undersökning av ett barn på barnsjukhus 1 (Ho Chi Minh-staden) - Foto: DUYEN PHAN)
I nästan 15 år har jourbidrag, kirurgiska bidrag, epidemikontrollbidrag och måltidsersättningar för vårdpersonal stått stilla. Hög arbetspress, stigande levnadskostnader och föråldrade löner har lett till att tiotusentals vårdpersonal på offentliga sjukhus har sagt upp sig eller flyttat till privata sjukhus.
En hjärtkateteriseringsprocedur... 84 000 VND
Dr. A., som arbetar på ett tertiärt sjukhus i Ho Chi Minh-staden, sa att han och hans kollegor utför cirka 6–7 hjärtkateteriseringar varje dag. Den totala dagliga ersättningen han får är dock bara drygt 500 000 VND.
"När vi läkare går in i interventionskardiologirummet måste vi bära blyförkläden som väger cirka 8 kg, och sedan stå och utföra hjärtinterventioner på patienter från morgon till sen kväll. Ändå är ersättningen för varje hjärtintervention för barn bara 84 000 VND eftersom det bara klassificeras som ett ingrepp", anförtrodde läkare A., i hopp om att den föreslagna ökningen av ersättningarna snart skulle genomföras.
Läkarna gav också ett typiskt exempel: ett svårt fall av ryggkirurgi där operationsteamet stod oavbrutet från 9:00 till 17:30 tills deras lemmar domnade bort, men huvudkirurgen fick bara 280 000 VND, medan assisterande kirurg och teknikerna bara fick 200 000 VND.
Jourersättningen är också mycket låg. För närvarande arbetar läkare cirka 5–7 jourdagar varje månad, men den totala jourersättningen är mindre än 1 miljon VND. Detta inkluderar ett ersättning på 90 000 VND och 15 000 VND för måltider under ett 24-timmarspass, från föregående dags morgon till följande dags morgon.
På gräsrotsnivå är jourlönen och ersättningarna ännu lägre. Jourlönen för personal vid kommunala hälsostationer är för närvarande 18 750 VND per natt på vardagar och 32 500 VND per natt på helger, med ett måltidsersättning på 15 000 VND per natt. "Jourlönen räcker inte ens för en skål pho", beklagade en läkare.
Det finns ingen att "överlåta handeln" till.
Dr. Giang A Chinh (27 år) arbetar på ett allmänt sjukhus i utkanten av Hanoi och berättade att hans nuvarande månadsinkomst, nästan två år efter examen, är mindre än 9 miljoner VND.
”Priserna stiger ständigt, medan bidragen förblir desamma i åratal”, sa Chinh sorgset och berättade öppet att han efter att ha fått sin yrkeslicens planerar att söka jobb på ett privat sjukhus för att förbättra sitt liv.
"Personligen tror jag att den främsta anledningen till att läkare flyttar till den privata sektorn är inkomsten. På stora sjukhus som kan erbjuda ett brett utbud av tekniska tjänster garanteras läkares och sjukvårdspersonalens levnadsstandard och inkomster, så väldigt få människor byter till privata sjukhus."
Därför är inkomsten den primära faktorn. Om ersättningarna för yrkesutbildning ökas och inkomsterna för sjukvårdspersonal, särskilt de på gräsrotsnivå, ökar, kommer de flesta läkare att vara mindre benägna att byta jobb. Alla vill ha stabilitet och förbättra sina yrkeskunskaper. Så ingen som arbetar här för närvarande kommer att byta till en annan plats, sa Dr. Chinh öppet.
I ett uttalande till tidningen Tuổi Trẻ berättade Dr. TN (Ho Chi Minh-staden), som har årtionden av erfarenhet av att arbeta på ett förstklassigt sjukhus, att eftersom bidragen är alltför "föråldrade" har tusentals medicinsk personal, inte bara i Ho Chi Minh-staden utan även i andra provinser, sagt upp sig från sina jobb de senaste åren.
"På min avdelning är det för närvarande mycket svårt att hitta en läkare att 'överlåta yrket' till, eftersom de flesta läkare, efter att ha utbildat sig på offentliga sjukhus ett tag och fått erfarenhet, kommer att flytta till privata sjukhus. Eller så måste de som är fast beslutna ta extra arbete utanför sjukhuset för att få ekonomin att gå ihop. Att öka deras ersättningar och jourlön är avgörande och måste genomföras snart. Först när deras oro för att få ekonomin att gå ihop lättar kommer sjukvårdspersonalen att känna sig tillräckligt trygg för att ägna sig åt sitt arbete", sa Dr. N.
Läkare och sjuksköterskor vårdar patienter på Bach Mai-sjukhuset (Hanoi) - Foto: NAM TRAN
Det nya bidraget bör beräknas utifrån grundlönen.
I ett uttalande till tidningen Tuoi Tre uppgav ledarna för Cho Ray-sjukhuset (Ho Chi Minh-staden) att ersättningarna för jourtjänstgöring och kirurgi för läkare som arbetar vid offentliga vårdinrättningar regleras av dekret 73 från 2011 utfärdat av premiärministern . Därför har denna förordning varit i kraft i nästan 15 år och har inte justerats uppåt hittills.
Jämfört med prisfluktuationer, inflation och sociala förändringar är detta bidrag föråldrat och mycket lågt. Det nuvarande bidragssystemet, som är satt som ett absolut belopp, är orimligt; det borde beräknas utifrån grundlönen.
"Att justera ersättningarna enligt grundlönen kommer att bidra till att de ökar över tid, i linje med den sociala utvecklingen, och undvika den nuvarande situationen att de är föråldrade", kommenterade personen.
Ledningen för Distrikt 7-sjukhuset (Ho Chi Minh-staden) uppgav att ersättningar för kirurgi, ingrepp, jourlön och måltider för sjukvårdspersonal måste höjas, och att detta till och med bör genomföras tidigare. De nuvarande bestämmelserna, som tillämpades 2011, är föråldrade och obsoleta. Medan den regionala minimilönen och tjänstemannalönerna har ökat, förblir kostnaden för medicinska undersökningar, behandlingar och ersättningar oförändrad.
När man höjer ersättningar och jourlöner för sjukvårdspersonal är det dock nödvändigt att överväga lämplig prissättning av sjukvårdstjänster, annars blir det mycket problematiskt. Tidigare ökade grundlönen, men priset på sjukvårdstjänster gjorde det inte, vilket leder till att många autonoma sjukhus för närvarande har betydande svårigheter att betala ut löner.
Ersättningarna kommer att öka från 30 % till 70 %.
Hälsoministeriet utarbetar ett nytt dekret som föreskriver vissa särskilda ersättningar och ersättningar för epidemikontroll för statstjänstemän, offentliganställda och anställda vid offentliga hälso- och sjukvårdsinrättningar.
Mer specifikt kommer personalkvoten för ett skift att beräknas baserat på vårdinrättningens storlek och klassificering. Beträffande ersättningar kommer anställda som arbetar dygnet runt på vardagar att få ett ersättning beroende på vårdinrättningens klassificering, mellan 30 % och 70 %.
Hälsoministeriet föreslog också specifika bestämmelser om kirurgiska och procedurrelaterade ersättningar för medicinsk personal som är direkt involverad i att utföra operationer. Följaktligen är kirurgiska ersättningar uppdelade efter fyra typer av medicinska anläggningar: specialersättning, typ 1, typ 2 och typ 3. Många av de föreslagna ersättningarna har ökat med mer än tre gånger jämfört med nuvarande bestämmelser.
Detta förslag från hälsoministeriet syftar till att konkretisera policyn att ge förmåner till vårdpersonal och säkerställa de anställdas hälsa och rättigheter inför stigande levnadskostnader.
Offentlig sjukvård avsätter 10–16 % av sina intäkter till lönereform.
Med tanke på att sjukhusen i Ho Chi Minh-staden har mycket låga skillnader i intäkter och utgifter, vilket gör det svårt att fördela medel för sjukhusdrift, särskilt med tanke på att sjukhusen står inför många svårigheter på grund av felaktiga och otillräckligt beräknade sjukhusavgifter, har stadens folkfullmäktige antagit en resolution som fastställer en procentandel av de innehållna intäkterna för att inrätta en fond för lönereform inom offentliga hälso- och sjukvårdsinrättningar.
Istället för att behöva avsätta 40 % enligt stadens allmänna avsättningsgrad, kommer offentliga hälso- och sjukvårdsinrättningar att avsätta 16 % av sina intäkter till enheter med en ekonomisk autonominivå på 120 % eller högre, och 10 % till andra enheter.
Med bestämmelserna om beloppet för innehållna intäkter för att skapa en fond för lönereform enligt beskrivningen ovan, kommer offentliga sjukhus som verkar under en autonom mekanism att kunna säkerställa resurserna för att genomföra policyn att betala ut ytterligare intäkter enligt stadens specifika mekanism, samtidigt som de inrättar en fond för utveckling av deras professionella verksamhet, vilket bidrar till att förbättra effektiviteten i medicinska undersökningar och behandlingar för människor.
Över 600 sjukvårdsanställda i Ho Chi Minh-staden sa upp sig på ett år.
I 15 år, utan någon ökning av ersättningar för jourtjänstgöring, kirurgi eller epidemikontroll, har många läkare i tysthet flyttat till privata sjukhus och kliniker. Enligt en rapport från Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement registrerade stadens hälsosektor 642 uppsägningar år 2024, inklusive 286 läkare och 259 sjuksköterskor, barnmorskor och medicintekniker.
Det är värt att notera att majoriteten av dessa avgående vårdpersonal hade många års erfarenhet inom området och hög expertis, medan de flesta av de nyligen rekryterade var unga läkare och sjuksköterskor som nyligen hade tagit examen och skulle behöva en viss utbildningsperiod.
När läkare byter från offentlig till privat sektor riskerar de att förlora sina yrkeskunskaper.
Med många års erfarenhet av arbete på offentliga och privata sjukhus i Ho Chi Minh-staden anser Dr. Ho Manh Tuong, generalsekreterare för Ho Chi Minh-stadens sällskap för reproduktiv endokrinologi och infertilitet, att det är vanligt att läkare flyttar mellan sjukhus över hela världen och att det bara har blivit allt vanligare i Vietnam på senare tid. Det finns många anledningar till att läkare byter från offentliga till privata sjukhus. De flesta av dessa läkare upplever, efter att ha bytt arbetsmiljö, mindre professionell utveckling på grund av det färre antalet patienter och färre fall, vilket gör det svårt att förbättra sina färdigheter. Efter ett tag blir dessa läkare lätt föråldrade.
Ingångslönen för läkare är på nivå 2.
Angående förslaget att höja särskilda ersättningar för vårdpersonal svarade hälsominister Dao Hong Lan nyligen på väljare från olika provinser och städer.
Öka särskilda ersättningar
Följaktligen uppgav chefen för hälsoministeriet att sjukvårdspersonalen för närvarande, utöver den lön som fastställts av regeringen, även får många andra ersättningar. Dessa ersättningar inkluderar: förmånliga ersättningar baserade på yrke; särskilda ersättningar för jour dygnet runt, deltagande i epidemikontroll och utförande av operationer eller ingrepp. Dessutom får sjukvårdspersonalen även ersättningar för farligt och farligt arbete; ersättningar för områden med särskilt svåra socioekonomiska förhållanden; och andra särskilda ersättningar på vissa sjukhus eller specifikt för hälsovårdspersonal i byarna. Dessutom uppgav hälsoministern att vissa orter proaktivt har utfärdat resolutioner från det provinsiella folkrådet för att reglera innehållet och nivån på specifika utgifter för att locka sjukvårdspersonal att arbeta på gräsrotsnivå och inom förebyggande medicin.
När det gäller policyreformer föreslår hälsoministeriet för närvarande en ingångslön på nivå 2 för tjänster som läkare, förebyggande läkare och farmaceuter vid rekrytering, istället för att börja från nivå 1 som för närvarande.
Medicinsk personal som arbetar på barnsjukhus 1 (Ho Chi Minh-staden) - Foto: DUYEN PHAN
Två förordningar om utsläppsrätter kommer att slutföras i september 2025.
Samtidigt utarbetar ministeriet två viktiga nya dekret: det ena är ett dekret som ersätter dekret 56/2011 om förmånliga ersättningar för specifika yrken (förväntas vara klart i december 2025); det andra är ett dekret som reglerar särskilda ersättningar, ersättningar för epidemikontroll och stöd till hälso- och sjukvårdspersonal i byarna – förväntas vara klart i september 2025.
Enligt hälsoministeriets utkast kommer de förväntade finansieringskällorna att omfatta: statsbudgeten i enlighet med decentraliseringen av befogenheter; enhetens behållna intäkter från sin verksamhet enligt bestämmelserna; och enhetens legitima inkomstkällor (om sådana finns). Om enheten använder de finansieringskällor som anges i punkterna a, b och c i denna klausul men fortfarande inte har tillräckliga medel för att genomföra det bidragssystem som anges i detta dekret, kommer den att få kompletterande finansiering från statsbudgeten i enlighet med den nuvarande budgetdecentraliseringen.
Ytterligare ersättningar för vissa andra grupper.
För första gången nämner hälsoministeriets utkast till föreskrifter ersättning för de som är involverade i organ- och vävnadsdonation och transplantation, såsom rådgivning vid organdonation, återupplivning av hjärndöda, hämtning, bevarande och transport av vävnader/organ samt samordning av organtransplantationer. Enligt hälsoministeriet har för närvarande endast 33 sjukhus rådgivningsteam för organdonation, och inte många av dessa team fungerar effektivt på grund av otillräckliga incitament. På liknande sätt betonas även prehospital akutvård som ett nyckelområde, men det finns ingen enhetlig policy nationellt. Kommuner tillämpar för närvarande olika policyer; vissa förlitar sig på beslut 73/2011/QD-TTg, medan andra inte gör det.
Utkastet föreslår att ett separat ersättningssystem inrättas för prehospital akutmedicinsk personal och prehospital akutkoordineringspersonal. Denna grupp skulle få ett ersättning för att uppmuntra kontinuerlig jour, effektiv samordning och att ge vägledning till personer på plats i första hjälpen.
XUAN MAI - THU HIEN - DUONG LIEU
Källa: https://tuoitre.vn/tang-phu-cap-ngan-chay-mau-chat-xam-nganh-y-20250728084119285.htm
![[Bild] Nästan 125 000 elever i Hanoi genomförde litteraturprovet för inträdesprovet till årskurs 10.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/30/1780117233041_ndo_br_thiet-ke-chua-co-ten-2-png.webp)
Kommentar (0)