Brist på sjuksköterskor: Vad är lösningen på den "stora oron" inom sjukvårdsindustrin?

(Chinhphu.vn) – För närvarande spelar vårdpersonalen en nyckelroll i hälso- och sjukvårdssystemet, från kommun- och avdelningsnivå till sjukhus i slutskedet. Denna arbetsstyrka saknar dock både kvantitet och kvalitet. Är detta en av orsakerna till konflikter på vissa vårdinrättningar när patienter inte övervakas och vårdas på ett heltäckande och kontinuerligt sätt?

Dr. Vuong Anh Duong, biträdande chef för avdelningen för medicinsk undersökning och behandlingshantering, hälsoministeriet - Foto: VGP

Angående detta innehåll intervjuade en reporter från regeringens elektroniska tidning Dr. Vuong Anh Duong, biträdande chef för avdelningen för medicinsk undersökning och behandlingsledning, hälsoministeriet .

Lägsta sjuksköterskekvot i ASEAN

Kan ni utvärdera den nuvarande situationen, kvantiteten och kvaliteten på vårdpersonalen vid vårdinrättningar i vårt land? Jämfört med andra länder i regionen, hur är det här teamet i vårt land, herr?

Dr. Vuong Anh Duong: För närvarande spelar sjukskötersketeamet en nyckelroll i det vietnamesiska hälsosystemet, från kommun- och avdelningsnivå till slutsjukhus. Vi står dock inför en brist på sjuksköterskor vad gäller kvantitet, struktur och professionell kvalitet jämfört med faktiska behov och jämfört med den allmänna nivån i regionen såväl som i världen .

Vietnam har för närvarande cirka 140 000 till 150 000 sjuksköterskor, vilket motsvarar 14 till 15 sjuksköterskor per 10 000 invånare. Denna siffra är bland de lägsta i ASEAN. Samtidigt är siffran mycket högre i länder i regionen och runt om i världen.

Thailand har cirka 20–25 sjuksköterskor per 10 000 invånare; Malaysia cirka 30–35; Singapore över 70; OECD-länderna har i genomsnitt 80–120 sjuksköterskor per 10 000 invånare. Detta är en betydande skillnad som vi måste göra ansträngningar för att minska under den kommande tiden.

Centralkommitténs resolution 20 har satt ett specifikt mål om att ha cirka 25 sjuksköterskor per 10 000 personer år 2025 och 33 sjuksköterskor per 10 000 personer år 2030. Detta är en mycket viktig grund för hälso- och sjukvårdssektorn och kommunerna att utveckla planer för rekrytering, utbildning och personaltilldelning i enlighet med utvecklingskrav.

När det gäller utbildningsnivåer befinner vi oss i en övergångsfas där vi höjer standarden. För närvarande står högskolesjuksköterska för nästan 50 %, universitetssjuksköterska för cirka 38–40 %, medan forskarutbildning inom sjuksköterska fortfarande är mycket låg, bara under 2 %.

I utvecklade länder har majoriteten av sjuksköterskorna en universitetsexamen eller högre. I Australien har nästan 23 % av sjuksköterskorna en forskarexamen, i USA är denna siffra cirka 20 %. Många ASEAN-länder som Thailand, Malaysia och Filippinerna har utvecklat ett system för specialiserad utbildning och avancerad praktik inom omvårdnad. Detta visar att Vietnam behöver påskynda standardiseringen av kvalifikationer, särskilt avancerad utbildning och specialiserad utbildning.

Sjuksköterskefrekvensen i vårt land är den lägsta i ASEAN-gruppen - Foto: VGP/HM

Sjuksköterskor arbetar med mycket hög intensitet.

Är detta anledningen till att sjuksköterskor i vårt land måste arbeta med så hög intensitet, herrn?

Dr. Vuong Anh Duong: Bristen på högkvalificerade personalresurser är det som gör att hemsjuksköterskor måste arbeta mycket intensivt, med begränsad tid för grundläggande vård, rådgivning och psykologiskt stöd till patienter.

Vissa sjukhus måste fortfarande mobilisera familjemedlemmar för att stödja den dagliga vården, särskilt på intensivvårdsavdelningar, vilket direkt påverkar servicekvaliteten och patientupplevelsen.

Det kan ses att Vietnams omvårdnadspersonal är under utveckling, men det finns fortfarande en betydande skillnad jämfört med kraven i ett modernt och internationellt integrerat hälso- och sjukvårdssystem.

Med det färdiga rättsliga ramverket och de mycket tydliga målen i resolution 20, tillsammans med hälsoministeriets och kommunernas uppmärksamhet, tror vi att sjukskötersketeamet kommer att stärkas avsevärt, både kvantitativt och kvalitativt, vilket kommer att bidra till att förbättra kvaliteten på patientvården och stärka det vietnamesiska hälso- och sjukvårdssystemets konkurrenskraft i regionen och i världen.

Med den nuvarande mängden och kvaliteten på sjuksköterskor, kan de tillgodose människors behov av medicinsk undersökning, behandling och hälsovård, herrn?

Dr. Vuong Anh Duong: Den nuvarande verkligheten visar att det finns brist på sjuksköterskor på de flesta nivåer, särskilt på sjukhus i slutlinjen och intensivvårdsavdelningar, där patienter behöver kontinuerlig intensivvård.

Enligt en färsk undersökning från avdelningen för medicinsk undersökning och behandling måste en sjuksköterska på intensivvårdsavdelningen i genomsnitt ta hand om 3–4 patienter under samma skift. Samtidigt är detta förhållande i många utvecklade länder som USA, Australien eller europeiska länder vanligtvis bara 1 sjuksköterska per 1–2 patienter, beroende på svårighetsgraden. Ett lägre förhållande hjälper sjuksköterskor att ha tillräckligt med tid för att noggrant övervaka utvecklingen, ge heltäckande vård och förebygga medicinska incidenter.

På lägre sjukhusnivåer, på grund av brist på vårdpersonal, är grundläggande vård som stöd för personlig hygien, näring och sårbehandling etc. på många platser fortfarande beroende av patientens familj. Detta påverkar direkt kvaliteten på patientvården.

Det är nödvändigt att investera synkront för att säkerställa både kvantiteten och kvaliteten på vårdpersonalen - Foto: VGP/HM

Behöver investera synkront för att säkerställa både kvantitet och kvalitet inom omvårdnad

Herr herr, hur svarar sjuksköterskeutbildningssystemet i vårt land på behovet av att förbättra antalet och kvaliteten på sjuksköterskor, för att tillgodose människors hälsovårdsbehov nu och i framtiden?

Dr. Vuong Anh Duong: För närvarande är Vietnams sjuksköterskeutbildningssystem ganska mångsidigt med alla utbildningsnivåer, från mellannivå och högskola till universitet och forskarutbildning. Det finns över 100 institutioner över hela landet som deltar i sjuksköterskeutbildning. Många skolor har proaktivt förnya sina program, närmat sig ASEAN:s regionala kompetensstandarder och gradvis integrerat internationellt.

Under senare år har sjuksköterskeutbildningen gjort betydande framsteg. Antalet sjuksköterskor som uppgraderar sina kvalifikationer har kontinuerligt ökat, särskilt från högskola till universitet och från universitet till forskarutbildning.

Vi måste dock också inse att utbildningskvaliteten fortfarande är ojämn mellan olika anläggningar; kliniska praktikförhållanden på vissa skolor uppfyller inte kraven; kopplingen mellan utbildning och personalkrav på sjukhus, samt expertisens omfattning, är något begränsad.

Man kan säga att Vietnams sjuksköterskeutbildningssystem är under stark förändring i riktning mot modernisering och integration. Vi behöver dock fortsätta att investera samtidigt för att säkerställa både kvantiteten och kvaliteten på personalresurserna inom sjuksköterskeyrket, för att bättre möta hälso- och sjukvårdssektorns utvecklingsbehov och människors hälso- och sjukvårdsbehov.

Orsaker till konflikter på vårdinrättningar

Som ni just sa, när antalet sjuksköterskor inte är tillräckligt, övervakas och vårdas inte patienterna heltäckande och kontinuerligt. Är detta en av anledningarna till att det på senare tid har uppstått konflikter mellan sjukvårdspersonal och patienter och deras familjer?

Dr. Vuong Anh Duong: Bristen på sjuksköterskor är för närvarande ett av de allvarligaste problemen inom hälso- och sjukvårdssystemet, inte bara i Vietnam utan även i många länder runt om i världen. När antalet sjuksköterskor är otillräckligt övervakas och vårdas inte patienterna på ett omfattande och kontinuerligt sätt; grundläggande behov som personlig hygien, näringsstöd, förebyggande av magsår, rehabilitering etc. är svåra att säkerställa ordentligt och tillräckligt. Detta påverkar delvis kvaliteten på den omfattande vården för patienter.

På många kliniska avdelningar, särskilt intensivvårdsavdelningar, måste en stor andel sjukhus fortfarande mobilisera patienters anhöriga för att delta i det dagliga vårdstödet. Detta skapar inte bara en belastning för patientens familj utan utgör också en risk för sjukhusinfektion.

Dessutom måste sjuksköterskor arbeta under överbelastade förhållanden, med långa arbetspass och hög intensitet, samtidigt som inkomst och arbetsförhållanden inte är rimliga. Långvarig press leder oundvikligen till stress och trötthet.

Detta är dock inte den främsta orsaken till konflikter mellan patienter, patienters familjer och medicinsk personal på senare tid.

Konflikter inom vården har många orsaker och kommer från många olika håll. Vi vill alla inte att detta ska hända. Det enda målet för både patienter, deras familjer och vårdpersonal är att återfå patientens hälsa och liv. Därför behöver vi alla vara lugna, samarbeta och stödja varandra i sådana situationer.

Utöka verksamhetsomfattningen och skapa en juridisk korridor för sjuksköterskor att vara mer proaktiva

Vilka grundläggande lösningar behöver statliga förvaltningsmyndigheter enligt din åsikt ha för att förbättra kvantiteten och kvaliteten på vårdpersonal i vårt land? Vilka mekanismer och policyer behöver för närvarande ändras för att skapa förutsättningar för en stark utveckling av denna mänskliga resurs?

Dr. Vuong Anh Duong: För att utveckla vårdteamet, både kvantitativt och kvalitativt, behöver vi samtidigt implementera många grundläggande och långsiktiga lösningar, med starkt deltagande från ministerier, avdelningar och lokala myndigheter.

För det första , när det gäller personalresurser, är det nödvändigt att tydligt identifiera volymen och specificiteten av omvårdnadsarbetet för att utveckla lämpliga arbetsstandarder och befattningar, som en grund för att öka rekryteringen och ordna tillräckligt med sjuksköterskor till medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar.

Prioritera att säkerställa tillräckligt med sjuksköterskor på viktiga avdelningar som intensivvård, akutvård, neonatalvård, geriatrik etc. för att kunna gå över till heltäckande patientvård utan att behöva mobilisera stöd från familjemedlemmar.

Samtidigt, fortsätt att standardisera utbildningsnivåerna för att höja standarder och specialisering; uppmuntra sjuksköterskor att övergå till universitet och forskarutbildning och främja specialiserad utbildning.

För det andra , när det gäller professionell kapacitet och ledning, är det nödvändigt att förbättra omvårdnadens ledarskap och ledningskapacitet på alla nivåer; stärka utbildning i kommunikationsfärdigheter, mjuka färdigheter och yrkesetik samt främja tillämpningen av teknik i patientvården.

Hälsoministeriet utökar gradvis omfattningen av omvårdnadsverksamhet enligt lagen om medicinsk undersökning och behandling från 2023, vilket skapar en rättslig korridor för sjuksköterskor att vara mer proaktiva i att implementera vårdinstruktioner och främja sin professionella roll.

För det tredje , när det gäller policyer och arbetsvillkor, är detta den viktigaste faktorn för att behålla och motivera sjuksköterskor. Det är nödvändigt att fortsätta förbättra lönesystem, förmånliga ersättningar och förmåner som är anpassade till yrkets specifika karaktär; samtidigt investera i att bygga en säker och hälsosam arbetsmiljö, särskilt på avdelningar med hög press och svåra områden. Att säkerställa det materiella och andliga livet kommer att hjälpa sjuksköterskor att känna sig trygga i sitt engagemang och långsiktiga engagemang.

Man kan säga att vi för närvarande har en gynnsam grund i och med att den rättsliga korridoren för sjuksköterskeyrket håller på att färdigställas, och partiets, statens och hälsoministeriets uppmärksamhet på vårdpersonalen växer.

Det finns dock fortfarande många svårigheter, såsom begränsade ekonomiska resurser, ojämn fördelning av mänskliga resurser och ersättningspolicyer som inte riktigt har skapat stark attraktionskraft.

Därför är det nödvändigt med samarbete från hela samhället, från arbetsgivare och från varje sjuksköterska själv för att kontinuerligt förbättra kapaciteten och bekräfta rollen och bilden av vietnamesiska sjuksköterskor som professionella, engagerade, medkännande och internationellt integrerade.

Tack så mycket!

Hien Minh (framförd)

Källa: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm