Transuterin interventionell elkonvertering räddar livet på ett foster med allvarlig medfödd hjärtsjukdom

[annons_1]

Detta är det andra fallet som utförs av de två sjukhusteamen, bara sju dagar efter den första framgångsrika fosterinterventionskateteriseringen i Vietnam.

På morgonen den 12 januari ingrep teamet från Tu Du-sjukhuset och barnsjukhuset 1 framgångsrikt i ett fall av ett foster med en mycket allvarlig medfödd hjärtsjukdom, aortastenos, hypoplastisk vänsterkammare med hög risk för död omedelbart efter födseln. Detta är det andra fallet som de två sjukhusteamen utfört, bara 7 dagar efter den första framgångsrika fosterinterventionen i Vietnam.

Patienten är en gravid kvinna vid namn NPPA (27 år, bosatt i Distrikt 3) vars foster befanns ha en hjärtfel vid 21 veckors graviditet med diagnosen progressiv aortastenos. Den 11 januari 2023 var fostret 29 veckor gammalt med allvarlig progression av aortastenos, klaffdiameter 2,6 mm, blodhastighet genom aortaklaffen 300 cm/s, vilket orsakade allvarligare vänsterkammarhypoplasi och allvarlig mitralisinsufficiens.

Genom konsultation fastställde experter på foster- och pediatrisk kardiologi att om detta fall inte innebär akut fosterintervention eller sen intervention efter 30 veckors graviditet för att vidga aortaklaffen, finns det en mycket hög sannolikhet att fostret kommer att förloras i livmodern (dödfödsel > 50 %) eller att fostret kommer att utveckla hypoplastiskt vänsterkammarsyndrom och 1-ventrikulär hjärtvägg (efter födseln måste barnet genomgå flera operationer för att tillfälligt återgå till 1-ventrikulär cirkulation eller behandlas fullständigt med en hjärttransplantation).

Docent, läkare, doktor Tang Chi Thuong, chef för Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement , tillsammans med ledare för Tu Du-sjukhuset, barnsjukhus 1 och fosterinterventionsteamet, rådfrågade innan de ingrep på den gravida kvinnan och fostret.

Kardiologer är överens om att fostrets kardiovaskulära intervention vid denna tidpunkt är lämplig, men det förutspås att fostrets position inte kommer att vara gynnsam för hjärtintervention på grund av överskott av fostervätska, fostret ändrar position kontinuerligt, fostrets position förändras mycket, så det kommer att vara svårt att utföra ingreppet, ingreppet kanske inte lyckas och det är nödvändigt att förklara risken för hjärtförlust hos fostret under ingreppet.

Exakt klockan 9:15 den 12 januari 2024 började teamet för fosterintervention och pediatrisk interventionskardiologi vid Tu Du och barnsjukhus 1 utföra transuterin interventionskardiologi på den gravida kvinnan. Den gravida kvinnan fick spinalbedövning, och sedan utfördes ett ultraljud för att kontrollera fostrets position igen.

På grund av det ogynnsamma fosterläget ligger vänster kammare i magläge, så det fosterkirurgiska teamet måste använda verktyg och tekniker för att vända fostret till den mest lämpliga positionen, det vill säga att fostret ligger på rygg med hjärtkammaren i direkt kontakt med livmoderns främre vägg. Denna teknik tar mer än 40 minuter för att uppnå de förväntade resultaten. Därefter injiceras läkemedlet i fostrets lår för att framkalla anestesi.

När nålen fördes in i vänster kammare visade det sig att vänster kammare var liten och tjock på grund av ventrikulär hypoplasi. Interventionsteamet på Tu Du-sjukhuset stötte på många svårigheter och det tog lång tid (20 minuter) att föra in nålen i rätt position. De överfördes sedan till hjärtklaffsteamet på barnsjukhus 1 för att utföra det sista viktiga steget att vidga aortaklaffen. Efter vidgningen kontrollerades att flödet genom den ascenderande aortaklaffen var bra.

Klockan 11 var operationen avslutad och blev en stor framgång. Ledarna för Ho Chi Minh-stadens hälsovårdsmyndighet kom personligen för att skaka hand och gratulera varje medlem i interventionsteamet på Tu Du-sjukhuset och barnsjukhuset 1 till detta speciella fall. Den gravida kvinnan övervakades noggrant efter operationen. Klockan 13.00 den 12 januari var fostrets perikardiella utgjutning välkontrollerad, fostrets hjärtfrekvens normal och moderns tillstånd stabilt.

THANH SON

[annons_2]
Källa