Vinmec räddar livet på en patient med sent stadium av matstrupscancer

Två gånger med cancer, sjukdom på sjukdom

Herr NXT (född 1970, Hanoi ) hade stämbandscancer och genomgick en partiell stämbandsresektion för 8 år sedan. I mars 2024 drabbades patienten återigen av matstrupscancer i den övre mellersta tredjedelen.

När tumören upptäcktes var den i ett sent stadium, stor i storlek, invaderade omgivande strukturer och hade lymfkörtelmetastaser. Samtidigt hade patienten högt blodtryck och diabetes i många år.

Patienten kom till Vinmec Times City International General Hospital (Hanoi) i ett komplicerat tillstånd och ordinerades kemoterapi och strålbehandling av sjukhusets onkologiska nämnd (MTB), vilket samtidigt eliminerade tumören helt. Tumören reagerade dock inte helt, så kirurgi blev det enda alternativet för att rädda patientens liv.

” På PET-datortomografin har endast tumörens kärna absorberat läkemedlet, vilket bevisar att tumören har svarat ganska bra på kemoterapi och strålbehandling. Det betyder att tumören inte är så stor som observerats på datortomografin. Därför kan patienten fortfarande genomgå operation, även om det är mycket svårt. Vi har föreslagit endoskopisk kirurgi för att ta bort tumören med ett team med stor erfarenhet av radikal kirurgi”, säger docent Dr. Pham Duc Huan, chef för Center for Digestive - Hepatobiliary - Urology och medordförande för Oncology Council.

Multidisciplinära läkare arbetar tillsammans för att hitta en behandlingsplan för patienten.

Enligt docent Dr. Pham Duc Huan var detta ett svårt beslut eftersom tumören efter radikal kemoterapi och strålbehandling satt fast vid många viktiga strukturer såsom hjärtat, bronkerna och bröstkorgen. Kirurger måste ha höga yrkeskvalifikationer och precisa dissektionsfärdigheter för att garantera patientsäkerheten.

En annan stor utmaning under operationen var problemet med trakealstenos, ett arv från patientens stämbandsoperation åtta år tidigare. Luftstrupens diameter vid det förträngda området var bara cirka 6 mm, hälften av normal storlek, vilket gjorde intubation svår och med risk för misslyckande.

” Vinmecs läkare enades om att förbereda tre anestesialternativ, där placering av en liten endotrakealtub är högsta prioritet, två reservalternativ är trakeostomi och användning av det artificiella hjärt-lungsystemet (ECMO). Alla resurser och all utrustning finns redo i operationssalen för att hantera situationer”, säger Dr. Vu Tuan Viet, chef för anestesi- och smärtlindringavdelningen.

Under den 8 timmar långa operationen avlägsnade teamet tumören helt och skapade en ny matstrupe bakom bröstbenet, vilket säkerställde sväljfunktionen och bibehöll patientens livskvalitet.

Efter operationen återhämtade sig patienten snabbt tack vare avancerade smärtlindringsmetoder och postoperativ ERAS-vård (tidig och smärtfri återhämtning efter operation). Efter bara 7 dagar skrevs patienten ut från sjukhuset, tidigare än den vanliga perioden på 10–15 dagar.

Bara 1 dag efter operationen kan patienten röra sig bekvämt och skrivs ut efter en vecka.

Genombrott inom endoskopisk kirurgi för matsmältningscancer

Matstrupscancerkirurgi, esofagoplastik med användning av magsäck eller tjocktarm, anses fortfarande vara den svåraste gastrointestinala kirurgitekniken inom matsmältningskirurgi. För att uppnå radikal borttagning, där maximal cancervävnad avlägsnas för patienten, är öppen kirurgi fortfarande den vanligaste metoden för matstrupskirurgi på många sjukhus runt om i världen .

På Vinmec utförs för närvarande mer än 95 % av operationerna för mag-tarmcancer med endoskopiska metoder. Denna siffra beror på teamet av högt specialiserade läkare. Bland dem är docent Dr. Pham Duc Huan, chef för Center for Digestive - Hepatobiliary - Urology, känd som en av de två banbrytande kirurgerna i Vietnam som utför endoskopisk kirurgi för att behandla matstrupscancer. Hittills har han utfört tusentals operationer, vilket förlängt livet för cancerpatienter med 10–20 år efter behandling.

Vinmec Healthcare System i allmänhet och Vinmec Times City International General Hospital i synnerhet uppdaterar alltid de senaste riktlinjerna för cancerbehandling från USA och Japan... vilket säkerställer tillämpningen av avancerade medicinska framsteg. Operationer utförs med moderna smärtlindringsmetoder, särskilt utan användning av morfin, i kombination med vård enligt modellen för tidig återhämtning efter operation (ERAS), vilket hjälper patienter att återhämta sig snabbt och återgå till ett normalt liv.

Ha An

Källa: https://vtcnews.vn/vinmec-cuu-song-benh-nhan-ung-thu-thuc-quan-giai-doan-muon-ar913968.html