Överväg att förlänga recepttiderna för kroniska patienter

Medicinska nyheter 21 oktober: Överväg att förlänga recepttiden för kroniska patienter

Hälsoministeriet behandlar ett förslag från Vietnams socialförsäkringssystem om att justera läkemedelsförsörjningen för personer med kroniska sjukdomar, såsom diabetiker, högt blodtryck etc., som har behandlats stabilt, från 30 dagar till 90 dagar.

Överväg förslag om att förlänga recepttiden för kroniska patienter

Baserat på behandlingsregimen kommer läkaren att bedöma patientens tillstånd och bestämma lämplig tidpunkt för att förskriva och dispensera medicin till patienten.

Att förlänga tiden för att expediera läkemedel kommer att minska belastningen på sjukhuset, eftersom varje undersökningstillfälle kommer att minska antalet personer som väntar på undersökning med hälften, eller till och med två tredjedelar.

Nyligen föreslog Vietnams socialförsäkringsmyndighet att förskriva läkemedel för behandling av stabila kroniska sjukdomar skulle ökas till 2–3 månader, istället för den nuvarande 1 månaden.

Kroniska sjukdomar inklusive högt blodtryck, diabetes, artrit, astma etc. är långvariga progressiva sjukdomar som varar i 3 månader eller mer och är obotliga. Därför behöver patienter regelbundna hälsokontroller och använda mediciner enligt läkarens ordination.

Enligt hälsoministeriets cirkulär nr 52/2017/TT-BYT, daterat 29 december 2017, som reglerar receptbelagda läkemedel och biologiska produkter vid öppenvård. Medicinska anläggningar får endast förskriva läkemedel efter att ha mottagit resultaten av läkarundersökning och diagnos. Den förskrivna mängden läkemedel är tillräcklig för användning men inte mer än 30 dagar. Patienter måste därför återkomma till månatliga kontroller för att få receptbelagda läkemedel.

Enligt reportern finns det många patienter med kroniska sjukdomar som kommer för regelbundna kontroller och medicinering på allmänna sjukhus. För patienter i storstäder är omkontroller och utlämning av mediciner mindre svårt, men för patienter i provinserna är detta inte lätt.

Inför ovanstående verklighet föreslår Vietnams socialförsäkring att hälsoministeriet studerar och överväger att ändra bestämmelserna om förskrivning av läkemedel för kroniska sjukdomar.

Specifikt för patienter med kroniska sjukdomar vars hälsa är stabil, HIV-patienter som har behandlats med ARV-läkemedel i 12 månader eller mer, och vars hälsa är stabil, är den förskrivna mängden läkemedel tillräcklig för att räcka i minst 60 dagar, och högst 90 dagar. För patienter med kroniska sjukdomar som behandlas på primärvårdsinrättningar kommer den medicinska inrättningen att tillhandahålla behandlingsläkemedel i högst 30 dagar.

Enligt Nguyen Duc Hoa, biträdande generaldirektör för Vietnams socialförsäkring , är ovanstående förslag baserat på vetenskap och praktik, och har fått expertutlåtanden. För närvarande har många länder i världen tillämpat 60-dagars recept.

”Detta påverkar inte kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar, men kommer att bidra till att minska överbelastningen på sjukhusen och minska kostnaderna för både patienter och sjukförsäkringsfonden”, sade Hoa.

Vidare analys av detta enligt ledaren för Vietnams socialförsäkring , i vårt land, tidigare, under den komplicerade utvecklingen av Covid-19-epidemin, ordinerades äldre patienter och patienter med kroniska sjukdomar som krävde långtidsbehandling minst 2 månaders användning och högst 3 månaders användning.

Om ovanliga symtom upptäcks, vilket gör att patienten måste återkomma för kontroll före den schemalagda tiden och byta medicin, kommer vårdinrättningen att instruera patienten att lämna tillbaka oanvänd medicin.

Denna tillfälliga förordning hjälper patienter att begränsa risken för covid-19-infektion utan att påverka behandlingen av kroniska sjukdomar, vilket ger tillfredsställelse till många patienter såväl som vårdinrättningar.

Angående ovanstående förslag bedömde rektorn för University of Medicine and Pharmacy, Vietnam National University, Hanoi, Le Ngoc Thanh, att alla regler syftar till det högsta målet att säkerställa patienternas hälsa.

För vissa vanliga kroniska sjukdomar som diabetes, högt blodtryck etc. finns det nu många verktyg och medel för patienter att övervaka sitt tillstånd hemma.

Att förlänga läkemedelsanvändningen för kroniska sjukdomar kommer därför att bidra till att minska onödig överbelastning på många vårdinrättningar, vilket minskar onödiga kostnader för både patienter och sjukförsäkringsfonden.

Enligt chefen för Hanois medicinska universitetssjukhus, Nguyen Lan Hieu, behöver patienten inte månatliga kontroller om receptbelagda läkemedel för kroniska sjukdomar fungerar bra och hälsan är stabil. Med tanke på att det finns ett stort antal patienter med kroniska sjukdomar, och många människor går till läkaren på grund av regler, inte på grund av sin sjukdom, är det slöseri på många sätt.

Ur ett annat perspektiv anser vissa läkare att tiden för att ge medicin till patienter i 30 dagar, 60 dagar eller 90 dagar bör överlåtas till läkaren att bestämma för varje enskild patient, och inte bör göras till en reglering. För om det görs till en reglering kommer det att leda till att patienter inte följer behandlingen, vilket lätt ökar risken för komplikationer.

Följaktligen är ett 60-dagars uppföljningsbesök ganska lång tid för läkaren att hantera sjukdomen eller förebygga akuta sjukdomar för patienter med allvarliga komplikationer och många underliggande sjukdomar. Till exempel, för diabetespatienter, om blodsockret hanteras väl, kommer det att förhindra och förlänga tiden för senare komplikationer.

Därför föreslås att detta förslag endast bör tillämpas på ett antal personer med få underliggande sjukdomar, milt sjukdomsstadium, få komplikationer, god behandlingsföljsamhet, god läkemedelstolerans och inga biverkningar av läkemedlet under uppföljningsbesök.

Behov av att hantera online-drogmarknaden

År 2024 uppskattas det att den vietnamesiska marknaden för onlinedroger kommer att nå cirka 5–8 % av marknadsandelen för drogförsäljning och att den växer kontinuerligt.

Försäljning av läkemedel på e-handelsplattformar ställer till med många problem för statliga myndigheter när det gäller att skärpa hanteringen av onlinerecept och onlineapotek.

I Vietnam började försäljningen av läkemedel online 2017–2018 och har ökat snabbt. Apotek har dock många förklädda former av läkemedelsförsäljning online för att kringgå lagen och sudda ut spåren.

Till exempel låter apotekskedjor folk välja läkemedel på sin webbplats, och om ett recept behövs ringer de kunden direkt och levererar produkten.

I vissa mobilapplikationer, när kunder väljer läkemedel, kommer appen att visa kunden ett apotek och apoteket ringer för att konsultera per telefon. Sedan finns det många former av leverans, till exempel via apotekspersonal eller motorcykeltaxi.

Genom att köpa medicin online tycker folk att det är bekvämt att få medicinen levererad hem, vilket sparar resekostnader och tid. Detta är också en vana när de köper alla nödvändigheter för livet online.

Hittills har systemet endast kopplat samman nästan 170 miljoner beställningar från fler än 20 000 medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar och fler än 100 000 läkare.

Programvarusystemet för läkemedelsförsäljningsställen har varit i drift sedan 2019 enligt bestämmelserna i cirkulär 02/2018/TT-BYT på 100 % av detaljhandelsställena som har datorer, nätverksanslutning och programvara. Därför kan dessa ställen ta emot elektroniska recept och sälja läkemedel, samt skicka rapporter om statusen för receptförsäljningen till det nationella receptkontoret.

Därför sa representanten för Vietnam Medical Informatics Association att för att kunna sälja läkemedel online korrekt, säkert och effektivt måste hälsoministeriet inkludera det i lagen och samordna med industri- och handelsministeriet för att inspektera, övervaka och certifiera tillkännagivandet av applikationer och e-handelsplattformar som uppfyller förvaltningsreglerna.

Följaktligen måste e-handelsplattformar med funktion att sälja läkemedel säkerställa att försäljningsställen på plattformen uppfyller GDP-standarder och har licenser från hälsodepartementet.

E-handelsplattformar måste bevisa att de accepterar beställningar för köp av läkemedel från kunder via elektroniska receptkoder. E-handelsplattformar måste säkerställa en konsultationsmiljö för apotek med patienter. E-handelsplattformar måste säkerställa att recept skickas till apotek nära patienter inom ett avstånd av högst 5 km.

Ökade dödsfall från rabies

De senaste dödsfallen i rabies var alla personer som inte hade vaccinerats efter att ha blivit bitna av hundar eller katter. Priset på vacciner och rabiesserum är fortfarande en stor summa pengar för många fattiga människor och människor som bor i avlägsna områden, så många människor efter att ha blivit bitna av djur vaccinerades inte med vacciner och rabiesserum, eller fick inte tillräckligt med doser.

Enligt hälsoministeriet registreras i genomsnitt cirka 80 dödsfall på grund av rabies varje år i landet. Under de första sju månaderna 2024 hade dock vårt land 65 dödsfall på grund av denna sjukdom, en ökning med 50 % jämfört med samma period 2023.

Det senaste rabiesdödsfallet registrerades i Dong Nai-provinsen den 14 oktober, offret dog ett år efter att ha blivit biten av en katt. Den avlidne var herr DTĐ (född 1974, bosatt i Nam Cat Tien-kommunen, Tan Phu-distriktet).

För ett år sedan uppfostrade Mr. D:s familj två hundar och en katt (en herrelös katt som kom att bo i huset på egen hand). I början av november 2023, medan de två hundarna och katten lekte och bet varandra, sträckte Mr. D ut handen för att stoppa dem och katten bet honom i fingret, vilket orsakade blödning. Men eftersom han trodde att katten var frisk, tvättade Mr. D bara såret och vaccinerade sig inte mot rabies.

Efter att ha registrerat fallet genomförde hälsovårdssektorn en epidemiologisk undersökning och upptäckte att det runt Mr. D:s hus fanns 19 hundar och 6 katter som inte hade vaccinerats mot rabies, och inga avvikelser registrerades. Mr. D är det tredje dödsfallet på grund av rabies i Dong Nai-provinsen sedan början av året.

En dag senare, den 15 oktober, registrerade Dak Lak också det sjätte dödsfallet på grund av rabies sedan årets början i denna provins.

Det avlidna offret var Ms. CTL (född 1971, bosatt i byn Hiep Nhat, kommunen Quang Hiep, distriktet Cu Mgar). För två månader sedan blev hon biten i benet av en hund som hölls i huset.

Eftersom hon subjektivt trodde att hennes hund var hennes husdjur, vaccinerades inte Ms. L mot rabies. Två månader senare uppvisade Ms. L symtom på kramper. Hennes familj tog henne till District Health Center för undersökning, överförde henne sedan till Central Highlands General Hospital och diagnostiserade henne med rabies. På grund av hennes allvarliga tillstånd och prognosen att hon skulle dö, bad familjen att patienten skulle åka hem och dö hemma.

Enligt medicinska experter är rabies en särskilt farlig infektionssjukdom eftersom det inte finns något botemedel. Endast ett vaccin kan rädda patienter från döden om de blir bitna, rivna eller slickade på ett öppet sår av en rabiesjuk hund eller katt.

I synnerhet dog ett mycket litet antal fall där patienten inte fick de första 1-2 doserna av vaccinet i tid på grund av skador på farliga områden som huvud, ansikte, hals, och viruset attackerade hjärnan innan vaccinet trädde i kraft. Därför bör man absolut inte vara subjektiv.

Enligt epidemiologiska undersökningar är dock den främsta anledningen till att människor inte vaccinerar sig mot rabies att de tror att de är bitna av tamhundar eller katter och att hundar och katter inte har rabies, så de behöver inte vaccineras.

Det har förekommit flera fall av orättvisa dödsfall på grund av att man trott på och sökt traditionella läkare för att behandla rabies istället för att vaccinera sig. Särskilt små barn, efter att ha blivit bitna av hundar eller katter, berättar inte för sina familjer och missar därmed möjligheten att vaccinera sig, vilket orsakar extremt tragiska dödsfall.

Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html