Framgångsrik hantering av en sällsynt intraabdominell graviditet.

VTV.vn - Ett sällsynt fall av utomkvedshavandeskap i buken behandlades framgångsrikt av läkare på Hong Ngoc Phuc Truong Minh General Hospital, vilket förhindrade allvarliga blödningar och räddade patientens liv i tid.

Fru NTK ( Hanoi ) besökte Hong Ngoc Phuc Truong Minh General Hospital för undersökning på grund av dova buksmärtor efter utebliven menstruation. Beta-HCG-testresultat visade en koncentration på 4 857,44 mIU/ml; dock upptäckte inte den första ultraljudsundersökningen någon graviditetssäck i livmodern eller adnexa på någon av sidorna.

När teamet upptäckte en avvikelse fortsatte de med en mer djupgående ultraljudsundersökning och upptäckte en 12x16 mm stor massa belägen i den bakre återvändsgränden. Efter samråd diagnostiserade läkarna patienten med utomkvedshavandeskap i buken, en mycket sällsynt form av utomkvedshavandeskap.

Enligt läkare står utomkvedshavandeskap i buken för endast cirka 1 % av alla utomkvedshavandeskap. Till skillnad från de vanligare fallen där implantation sker i äggledaren, har bukgraviditeter en ovanlig implantationsplats, vilket gör dem benägna att diagnostiseras sent och orsakar många farliga komplikationer såsom bukhinneblödning, akut blodförlust, skador på angränsande organ såsom tarmar, urinblåsa och stora blodkärl, och till och med livshotande hemorragisk chock.

Ultraljudsbilder visade ett utomkvedshavandeskap. (Källa: Hong Ngoc General Hospital)

" I det här fallet var gestationssäcken belägen djupt inne i bäckenhålan, nära ändtarmen, och det fanns en risk för att det proliferativa kärlsystemet runt bäckenet var involverat. Även om gestationssäcken inte hade brustit vid upptäckten var risken för progression mycket hög om ingreppet försenades. När gestationssäcken lossnar eller brister plötsligt kan patienten uppleva massiva inre blödningar och vara livshotande inom kort tid", säger Dr. Nguyen Van Xuyen, chef för gynekologi- och bröstenheten.

Sjukhuset inledde en tvärvetenskaplig konsultationsprocess med involvering av obstetrik och gynekologi, anestesi och återupplivning samt teamet för laparoskopisk kirurgi för att utveckla den säkraste behandlingsplanen för patienten och bedöma potentiella risker under operationen. Läkarna utvärderade graviditetens invasivitet, möjligheten till involvering av ändtarmen och bäckenets blodkärl, och förberedde en blodbank i händelse av betydande blödning.

Samtidigt utvecklade det kirurgiska teamet flera behandlingsscenarier, inklusive en plan för att byta till öppen kirurgi om okontrollerbar blodförlust uppstod eller om graviditeten blev komplicerad. All nödvändig hemostatisk utrustning och akuta procedurer förbereddes fullt ut före operationen.

Beträffande anestesi och återupplivning genomgår patienten en grundlig bedömning före anestesi, kontinuerlig hemodynamisk övervakning och återupplivningsplaner utarbetas för att säkerställa maximal säkerhet under hela det kirurgiska ingreppet.

Laparoskopiskt avlägsnande av ektopisk graviditet samtidigt som livmodern bevaras för patienten.

Ungefär 30 minuter efter undersökningen bokades en laparoskopisk operation för att avlägsna det utomkvedshavandeskapet. Denna minimalinvasiva metod gör det möjligt för läkare att tydligt observera bäckenregionen och bättre kontrollera skadan i sällsynta fall av utomkvedshavandeskap.

Kirurgteamet som utför det laparoskopiska avlägsnandet av fostertumören (Källa: Hong Ngoc General Hospital)

Under operationen dissekerade teamet noggrant fostermassan lager för lager, samtidigt som de noggrant övervakade blodkärlen runt lesionen för att minimera risken för blödning. Samtidigt övervakade anestesi- och återupplivningsteamet kontinuerligt patientens blodtryck, puls och hemodynamiska status. Tack vare en grundlig riskbedömning före operationen och omfattande förberedelser av behandlingsscenarier förlöpte operationen smidigt och fostermassan avlägsnades säkert utan några rapporterade komplikationer.

Bild av gestationssäcken på endoskopiskärmen (Källa: Hong Ngoc General Hospital)

Postoperativt var patientens hemodynamik stabil och inga komplikationer observerades. Postoperativa övervakningsindikatorer, inklusive blodtryck och beta-HCG-nivåer, visade alla positiva utvecklingar. Efter bara en dag var Ms. K smärtfri och kunde återgå till nästan normala aktiviteter.

Läkare rekommenderar att kvinnor med försenad menstruation i kombination med buksmärtor och onormal blödning bör söka läkarvård tidigt för ultraljud och snabb övervakning av beta-HCG-nivåerna tidigt i graviditeten. I sällsynta fall av utomkvedshavandeskap är tidig upptäckt och behandling på en klinik med fullständig återupplivning och kirurgiska specialiteter särskilt viktig för att minska risken för komplikationer och bevara patientens liv.

Med nästan 30 års erfarenhet av specialiserad sjukvård är Hong Ngoc General Hospital för närvarande den enda privata vårdinrättningen i Vietnam som uppnått den internationella kvalitetscertifieringen ACSI (Australian Council on Healthcare Standards International) och är erkänt för säkra kirurgiska ingrepp enligt Royal College of Surgeons (RCS) standarder. Detta anses vara en garanti för Hong Ngocs professionella kompetens, patientsäkerhetskontrollprocedurer och behandlingskvalitet enligt internationella standarder.

Källa: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm