บทเรียนที่ 2: นวัตกรรมกลไกเพื่อขจัดข้อบกพร่อง

ช่องว่างในการจัดการขยะทางการแพทย์บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงจากกลไกการเสนอราคาที่เหมาะสม นโยบายการเงินที่โปร่งใส ไปจนถึงการกำกับดูแลที่เข้มงวดยิ่งขึ้น และการลงทุนอย่างจริงจังในทรัพยากรบุคคลเฉพาะทาง

พื้นที่จัดเก็บขยะ ทางการแพทย์ ภายในโรงพยาบาล

การเสนอราคาและการกำกับดูแลต้องมีความจริงจัง

เพื่อให้การรวบรวมและบำบัดขยะทางการแพทย์เป็นไปได้จริง คุณเหงียน วัน บ่าง ผู้อำนวยการบริษัท Urenco 13 ระบุว่า จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนวิธีการเสนอราคาเสียก่อน ราคาประมูลการรวบรวมที่เพียงประมาณ 5 ล้านดองนั้น “เป็นไปไม่ได้” และ “แน่นอนว่าจะก่อให้เกิดความสูญเสีย” หากปฏิบัติตามกฎระเบียบที่ถูกต้องเกี่ยวกับเทคโนโลยีการบำบัด การขนส่ง และการควบคุมความเสี่ยงจากการติดเชื้อ

ตัวแทนจากธุรกิจด้านสิ่งแวดล้อมเปิดเผยว่า “หากการเสนอราคาต่ำมากและยังคงดำเนินการต่อไป ความเป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือต้องลดขั้นตอนลง หรือยอมรับการขาดทุนเพื่อเพิ่มส่วนแบ่งทางการตลาดและรับการชดเชยจากแหล่งรายได้อื่น”

แรงกดดันจากกลไกการประมูลในปัจจุบันไม่เพียงแต่ทำให้ธุรกิจต่างๆ ลงทุนในเทคโนโลยีการบำบัดสมัยใหม่ได้ยากขึ้นเท่านั้น แต่ยังเป็นการผลักหน่วยงานที่มีศักยภาพอย่างแท้จริงให้ต้องถอยห่างออกไปอีกด้วย ตัวแทนของ Urenco 13 แสดงความเสียใจว่า “ในปีที่ผ่านมา เราครองส่วนแบ่งตลาดใน ฮานอย ถึง 90% แต่ตอนนี้เรากำลังค่อยๆ สูญเสียส่วนแบ่งตลาด ไม่ใช่เพราะเทคโนโลยีล้าสมัยหรือต้นทุนสูง เราใช้เทคโนโลยีการนึ่งด้วยความร้อนแบบเปียก ซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าและมีต้นทุนต่ำกว่าเทคโนโลยีการเผา แต่เนื่องจากราคาประมูลที่กำหนดไว้ เราจึงไม่สามารถแข่งขันได้”

ตามที่ตัวแทนของโรงพยาบาล Hong Ngoc-Phuc Truong Minh กล่าว ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างโรงพยาบาลของรัฐและเอกชนอยู่ที่ขั้นตอนการบริหารและกลไกทางการเงิน

ในโรงพยาบาลของรัฐ กิจกรรมการจัดซื้อ ซ่อมแซม และการลงทุนโครงสร้างพื้นฐานทั้งหมดต้องผ่านกระบวนการประมูลที่ซับซ้อนและผ่านการอนุมัติหลายระดับ ซึ่งทำให้ใช้เวลานาน ขณะเดียวกัน โรงพยาบาลเอกชนสามารถตัดสินใจและดำเนินการได้ด้วยตนเองอย่างรวดเร็ว ความยืดหยุ่นนี้ช่วยให้โรงพยาบาลเอกชนสามารถลงทุนในเทคโนโลยีบำบัดของเสีย ยกระดับโครงสร้างพื้นฐาน และจัดบุคลากรเฉพาะทางเพื่อควบคุมการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ

นอกจากนี้ โรงพยาบาลยังมีเครือข่ายควบคุมการติดเชื้อสองเครือข่าย ได้แก่ แพทย์และพยาบาล

ที่น่าสังเกตคือ การตรวจสอบภายในมีการจัดการอย่างเข้มงวด ทีมตรวจสอบมืออาชีพของโรงพยาบาลจะสุ่มตรวจสอบแผนกและห้องต่างๆ ทุกสัปดาห์ โดยบูรณาการเนื้อหาการจัดการขยะเข้ากับเนื้อหาเชิงวิชาชีพของการควบคุมการติดเชื้อ วิธีการนี้สร้างวงจรควบคุมอย่างต่อเนื่อง ช่วยลดความเสี่ยงของการปล่อยขยะทางการแพทย์สู่สิ่งแวดล้อม

ตรวจสอบและติดตามการบำบัดน้ำเสียที่โรงพยาบาลฮ่องหง็อก-ฟุกเจืองมินห์

จังหวัด ฟู้โถ (เดิม) ดำเนินการในระดับจังหวัดด้วยความคิดริเริ่มที่เป็นระบบและปฏิบัติได้จริงอย่างสูง โดยจัดกลุ่มสถานพยาบาลตามขนาดและความสามารถในการสร้างขยะเฉพาะกลุ่ม กลุ่มแรกประกอบด้วยโรงพยาบาลทั่วไป โรงพยาบาลเฉพาะทาง ศูนย์การแพทย์ โรงพยาบาลเอกชนขนาดใหญ่ และโรงพยาบาลอุตสาหกรรม กลุ่มที่สองประกอบด้วยคลินิกเอกชนและสถานีอนามัยประจำตำบล การจัดกลุ่มนี้ช่วยให้หน่วยงานบริหารจัดการสามารถพัฒนาเกณฑ์การประเมินที่เหมาะสมกับความสามารถและข้อกำหนดในทางปฏิบัติของแต่ละสาขา

ด้วยเหตุนี้ ทางจังหวัดจึงใช้กลไกการให้คะแนนเชิงปริมาณ โดยมีเกณฑ์เฉพาะสำหรับแต่ละเกณฑ์ เช่น การมีสัญญาการรักษาที่ได้มาตรฐาน การมีกระบวนการจัดเก็บที่ชัดเจน การมีสถานที่จัดเก็บตามระเบียบ การมีบันทึกการส่งมอบและรายงานประจำงวดฉบับสมบูรณ์ หน่วยงานที่ทำได้ดีจะได้รับ 2 คะแนน หน่วยงานที่ทำได้ไม่ครบถ้วนจะได้รับ 1 คะแนน และหน่วยงานที่ไม่ทำจะได้รับคะแนนไม่ผ่าน “เรากำหนดไว้อย่างชัดเจนว่าคุณภาพไม่ได้มาจากรายงานที่ดี แต่ต้องวัดผลจากการปฏิบัติจริง การมีเกณฑ์ การมีคะแนน และการประชาสัมพันธ์ จะสร้างความรับผิดชอบและแรงจูงใจในการพัฒนา” นายเล แถ่ง บิ่ง รองหัวหน้าฝ่ายการแพทย์ กรมอนามัยจังหวัดฟู้เถาะ กล่าวยืนยัน

พื้นที่บำบัดน้ำเสีย โรงพยาบาลภูโถ

กลไกนี้ช่วยให้หน่วยงานต่างๆ ระบุจุดอ่อนและแก้ไขจุดอ่อนเหล่านั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ กรมอนามัยจังหวัดฟู้เถาะกำหนดให้สถานพยาบาลทุกแห่งต้องประเมินตนเองเป็นระยะ ขณะเดียวกัน หน่วยบริหารจัดการสถานพยาบาลจะตรวจสอบและสรุปรายงานเพื่อสร้างเครือข่ายการติดตามทั้งในแนวราบและแนวดิ่ง ที่สำคัญ จังหวัดฟู้เถาะกำลังพิจารณาประกาศผลการจัดอันดับต่อสาธารณะบนพอร์ทัลข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ เพื่อส่งเสริมการแข่งขันที่เป็นธรรมระหว่างสถานพยาบาลและเสริมสร้างการกำกับดูแลทางสังคม

ในระดับมหภาค รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน เวียด หุ่ง รองประธานสมาคมควบคุมการติดเชื้อแห่งเวียดนาม กล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุขจำเป็นต้องพัฒนาเครื่องมือเพื่อประเมินคุณภาพงานควบคุมการติดเชื้อในสถานพยาบาลโดยเร็ว เพื่อให้มั่นใจว่ามีการปฏิบัติตามขั้นตอนการควบคุมการติดเชื้ออย่างเคร่งครัดและมีประสิทธิภาพ หน่วยงานบริหารจัดการจึงสามารถประเมินและตรวจพบโรงพยาบาลที่ดำเนินงานได้ไม่ดีได้อย่างทันท่วงที เพื่อแก้ไขสถานการณ์ดังกล่าวได้ทันที

นอกจากนี้ จำเป็นต้องประชาสัมพันธ์ค่าใช้จ่ายในการบำบัดขยะให้สอดคล้องกับแผนปฏิบัติการแห่งชาติว่าด้วยการควบคุมการติดเชื้อในสถานพยาบาลและสถานพยาบาล ประจำปี พ.ศ. 2568-2573 แม้ว่าแผนดังกล่าวจะประกาศใช้เมื่อต้นปี พ.ศ. 2568 แต่จนถึงปัจจุบัน การนำไปปฏิบัติยังมีจำกัดมาก

จัดเตรียมบุคลากรด้านสิ่งแวดล้อมเฉพาะทาง

สิ่งหนึ่งที่ต้องปรับปรุงคือทรัพยากรบุคคลที่มีความเชี่ยวชาญด้านสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ ในความเป็นจริง สถานพยาบาลหลายแห่งมีเพียงเจ้าหน้าที่สิ่งแวดล้อมนอกเวลาซึ่งไม่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสม ขาดพื้นฐานทางกฎหมาย และความเชี่ยวชาญเชิงลึก

การจัดองค์กรและการจัดสรรบุคลากรสำหรับงานด้านสิ่งแวดล้อมในโรงพยาบาลต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง เนื่องจากในความเห็นของผู้นำโรงพยาบาลบางคน เป็นเวลาหลายปีแล้วที่แผนกควบคุมการติดเชื้อมักไม่จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางระดับสูง และแม้ว่าจะมีวินัย พวกเขาก็ได้รับมอบหมายให้ทำงานด้านนี้

นายบุ่ย ก๊วก เวือง หัวหน้ากรมการแพทย์ กรมอนามัยฮานอย กล่าวว่า คลินิกระดับชุมชนที่มีขยะปริมาณน้อยควรศึกษารูปแบบการเก็บขยะแบบรวมศูนย์ ณ จุดหนึ่งก่อนส่งต่อไปยังโรงบำบัด แทนที่จะให้หน่วยเก็บขยะไปแต่ละจุดด้วยต้นทุนสูง นายเดือง จิ่ง นาม รองอธิบดีกรมป้องกันโรค กระทรวงสาธารณสุข ยังได้แสดงความเห็นว่าหน่วยงานจัดการสิ่งแวดล้อมจำเป็นต้องมีแนวทางทางเทคนิคเกี่ยวกับการบำบัดขยะทางการแพทย์สำหรับสถานพยาบาลขนาดเล็กที่เหมาะสมกับการปฏิบัติงานและเป็นไปตามข้อกำหนดด้านการคุ้มครองสิ่งแวดล้อม

นายดิงห์ ฮา นัม รองอธิบดีกรมสาธารณสุขยาลาย กล่าวว่า จำเป็นต้องปรับปรุงนโยบายและสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อสถานพยาบาลในการบำบัดของเสีย เช่น การเพิ่มงบประมาณเพื่อการอนุรักษ์สิ่งแวดล้อมทางการแพทย์ การให้ความสำคัญกับการลงทุนในพื้นที่ห่างไกลซึ่งมีโครงสร้างพื้นฐานที่อ่อนแอและทรัพยากรบุคคลไม่เพียงพอ นอกจากนี้ จำเป็นต้องแก้ไขและเพิ่มเติมกฎระเบียบเพื่อสร้างกลไกที่ยืดหยุ่นมากขึ้นในการจัดการขยะทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น โรคระบาดและภัยพิบัติทางธรรมชาติ

หลายฝ่ายเห็นพ้องต้องกันว่า ฮานอยจำเป็นต้องออกกฎระเบียบเกี่ยวกับขยะทางการแพทย์โดยเร็ว เพื่อให้มีพื้นฐานสำหรับการบังคับใช้อย่างจริงจังและปลอดภัย ปัจจุบัน การเก็บขยะทางการแพทย์จากคลินิกขนาดเล็กหลายพันแห่งในฮานอย ผู้ประกอบการใช้รถจักรยานยนต์เก็บขยะแต่ละจุด จากนั้นนำไปรวบรวมที่จุดขนย้ายก่อนขนส่งไปยังโรงบำบัดในพื้นที่ การกระทำเช่นนี้ถือเป็นการละเมิดกฎ หากยานพาหนะและจุดขนย้ายไม่ได้รับใบอนุญาตจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ระบบการเก็บ-ขนย้าย-ขนส่งไม่ได้มาตรฐาน ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการรั่วไหลและการแพร่กระจายโรคอันตรายสู่สิ่งแวดล้อมระหว่างการขนส่ง

กลุ่มนักข่าว

ที่มา: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html