การจัดหายา การตรวจสุขภาพ และค่ารักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ

เมื่อวันที่ 26 ตุลาคม สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกล่าวว่าเมื่อเร็วๆ นี้ หน่วยงานนี้ได้ดำเนินการเชิงรุกในแนวทางแก้ไขต่างๆ มากมายเพื่ออำนวยความสะดวกแก่ผู้เข้าร่วมและผู้รับผลประโยชน์ของกรมธรรม์ประกันสุขภาพ เช่น การเสนอและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการพัฒนานโยบายและกฎหมายประกันสุขภาพ การประสานงานกับกระทรวงและสาขาที่เกี่ยวข้องเพื่อเสริมสร้างทิศทาง คำแนะนำ และการดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพแบบซิงโครนัสอย่างมีประสิทธิผลตั้งแต่ระดับส่วนกลางไปจนถึงระดับท้องถิ่น การส่งเสริมการปฏิรูปขั้นตอนการบริหาร...

Bảo đảm cung ứng thuốc, kinh phí khám chữa bệnh BHYT - Ảnh 1. — ประมาณร้อยละ 60 – 70 ของผู้ที่ทำประกันสุขภาพใช้บัตรประกันสุขภาพเพื่อการตรวจรักษาพยาบาล

สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้เสริมสร้างการประสานงานกับภาคส่วน สาธารณสุข เพื่อมุ่งเน้นไปที่การแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ จัดการปัญหา และรับรองการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลให้เป็นไปตามระเบียบข้อบังคับ

เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้แนะนำและประสานงานกับ กระทรวงสาธารณสุข อย่างรวดเร็วเพื่อรายงานต่อรัฐบาลเพื่อออกมติที่ 144/NQ-CP เกี่ยวกับการรับรองยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ และการชำระค่าตรวจและรักษาประกันสุขภาพ รวมถึงเสนอความเห็นต่อมติที่ 80/2023/QH15 ของสมัชชาแห่งชาติเกี่ยวกับการดำเนินการตามนโยบายต่างๆ อย่างต่อเนื่องในการป้องกันและควบคุมการระบาดของโควิด-19 และการใช้ใบรับรองการลงทะเบียนจำหน่ายยาและส่วนประกอบของยาที่หมดอายุตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2566 ถึง 31 ธันวาคม 2567... เพื่อรับรองการจัดหายาและค่าตรวจและรักษาประกันสุขภาพให้กับผู้ป่วย

ในทางกลับกัน สำนักงานประกันสังคมเวียดนามยังได้ออกเอกสารจำนวนมากเพื่อทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้และกำกับให้หน่วยงานประกันสังคมในพื้นที่ยึดมั่นในความรับผิดชอบ ประสานงานอย่างใกล้ชิดกับภาคส่วนสาธารณสุขเพื่อกำหนดแนวทางการแก้ไขปัญหาและความยากลำบากอย่างทันท่วงที

ที่น่าสังเกตคือ ในเดือนเมษายน สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้ออกจดหมายอย่างเป็นทางการฉบับที่ 544/BHXH-CSYT เรียกร้องให้หน่วยงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองต่างๆ โดยอิงตามสถานการณ์จริงของท้องถิ่น เสนอต่อคณะกรรมการประชาชนจังหวัดเพื่อตัดสินใจขยายรายการยาสำหรับการประมูลแบบรวมศูนย์ในระดับท้องถิ่นอย่างเหมาะสม เพื่อลดความยุ่งยากให้กับสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล พร้อมกันนั้น ให้เสนอความเห็นต่อกรมอนามัยและสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลโดยเร็ว เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่การจัดการประมูลล่าช้า ซึ่งนำไปสู่การขาดแคลนยาสำหรับให้บริการผู้ป่วย...

ในหลายจังหวัด สถานพยาบาลได้จัดซื้อยาเพิ่มเติมโดยวิธีประมูลอื่น ๆ เช่น การประมูลแบบกำหนดราคา การซื้อตรง การประมูลแข่งขัน การซื้อเพิ่ม 20% การควบคุมยา การจัดการประมูลเพิ่มสำหรับรายการที่ประมูลไม่ผ่าน เป็นต้น ทำให้ปัญหาการขาดแคลนยาได้รับการแก้ไขไปในระดับพื้นฐาน และทำให้ผู้ป่วยประกันสุขภาพได้รับสิทธิ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้จัดตั้งกลุ่มทำงานที่นำโดยผู้อำนวยการทั่วไปและรองผู้อำนวยการทั่วไปเพื่อทำงานร่วมกับหน่วยงานประกันสังคมระดับจังหวัดและเทศบาล 63 แห่ง รวมถึงเนื้อหาเกี่ยวกับการขจัดอุปสรรคในการตรวจและการรักษาประกันสุขภาพ

ในการดำเนินการตามแนวทางของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม สำนักงานประกันสังคมของจังหวัดได้จ่ายเงินโอนและเงินทดรองทุกไตรมาสสำหรับไตรมาสถัดไป ทำให้เกิดเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการดำเนินการของสถานพยาบาลและสถานรับเลี้ยงเด็ก

ในปี 2566 สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้สั่งให้หน่วยงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองต่างๆ จ่ายเงินจำนวนเต็มที่ นายกรัฐมนตรี อนุมัติให้กับสถานพยาบาลและตรวจสุขภาพ และชำระค่าใช้จ่ายส่วนเกินในปี 2561 2562 และ 2563 ในการชำระหนี้ทางการเงินปี 2565 เป็นจำนวนเงินรวม 1,977 พันล้านดอง

ปัญหาและความยากลำบากต่างๆ ในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลและการชำระค่าตรวจและการรักษาประกันสุขภาพภายใต้เขตอำนาจของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้รับการแก้ไขโดยพื้นฐานแล้ว ทำให้การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพและรับรองสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพที่ดีสำหรับผู้เข้าร่วมตามที่กฎหมายกำหนด

ณ สิ้นเดือนกันยายน ประชาชนทั่วประเทศกว่า 127 ล้านคนเข้ารับการตรวจสุขภาพและรับการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพ เพิ่มขึ้นร้อยละ 19.8 เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2565 โดยยอดเงินที่กองทุนประกันสุขภาพชำระให้มีมูลค่ามากกว่า 88,300 พันล้านดอง เพิ่มขึ้นร้อยละ 15.9 เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2565

จากสถิติพบว่า จริงๆ แล้ว ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพประมาณ 60-70% ใช้บัตรประกันสุขภาพเพื่อตรวจรักษาพยาบาล โดยมีความถี่ในการตรวจรักษาพยาบาลอยู่ที่ 2-2.1 ครั้ง/ปี

ลิงค์ที่มา