โรคพิษสุนัขบ้า

[โฆษณา_1]

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งติดต่อจากสัตว์สู่คนผ่านสารคัดหลั่ง โดยปกติคือน้ำลาย ที่มีไวรัสพิษสุนัขบ้าอยู่

บทความนี้ได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญจาก ดร. เล มินห์ ลาน ฟอง หัวหน้าแผนกผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลเด็ก 1 (นครโฮจิมินห์)

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคคือไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า (Rhabdovirus) ซึ่งอยู่ในวงศ์ Rhabdoviridae สกุล Lyssavirus

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ

- แหล่งสะสมตามธรรมชาติของไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า:

+ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเลือดอุ่น โดยเฉพาะสัตว์ป่า เช่น หมาป่าโคโยตี หมาป่า จิ้งจอก และสุนัขบ้าน (Candae)

นอกจากนี้ แมว เฟอร์เร็ต ชะมด และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ ก็สามารถเป็นพาหะของไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าได้เช่นกัน

- แหล่งที่มาของการแพร่เชื้อโรคพิษสุนัขบ้า:

+ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมป่า

+ สัตว์ที่อาศัยอยู่ใกล้ชิดกับมนุษย์มากที่สุดคือสุนัข รองลงมาคือแมว

+ ในทางทฤษฎี การแพร่เชื้อจากผู้ติดเชื้อไปยังผู้ที่ไม่ติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้หากน้ำลายของผู้ติดเชื้อมีไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าอยู่ แต่ในความเป็นจริง ยังไม่มีรายงานกรณีการแพร่เชื้อในลักษณะนี้ ยกเว้นการปลูกถ่ายกระจกตาจากผู้ที่เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าไปยังผู้รับ

โหมดการส่งสัญญาณ

- โรคนี้เข้าสู่ร่างกายผ่านทางน้ำลายที่สัตว์ที่ติดเชื้อขับออกมา และผ่านทางการกัด เลีย หรือข่วนบนผิวหนังที่แตก (หรือผ่านเยื่อเมือกที่ยังไม่เสียหาย)

จากนั้น สารจะเดินทางไปตามเส้นประสาทไปยังปมประสาทและระบบประสาทส่วนกลาง

- เมื่อไวรัสเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางแล้ว มันจะขยายพันธุ์อย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทจนถึงต่อมน้ำลาย

ในระยะนี้ ระบบประสาทของสัตว์ยังไม่ได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นภายนอกสัตว์จึงดูปกติ แต่ในน้ำลายของมันมีเชื้อไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าอยู่แล้ว

- ต่อมา ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าจะค่อยๆ ทำลายเซลล์ประสาท ทำให้เกิดอาการทางคลินิกทั่วไปของโรคพิษสุนัขบ้า

- โรคพิษสุนัขบ้าติดต่อจากสัตว์สู่คนผ่านทางสารคัดหลั่ง โดยปกติคือน้ำลาย ที่ปนเปื้อนเชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้า

- กรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าเกิดขึ้นจากการถูกสัตว์ที่ติดเชื้อกัดหรือเลีย บางครั้งการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นจากการสัมผัส เช่น การสูดดมละอองฝอย

ความคืบหน้าของโรค

- ระยะฟักตัว:

+ ในมนุษย์ อาการนี้จะคงอยู่ 2-8 สัปดาห์ แต่บางครั้งอาจสั้นเพียง 10 วัน หรือยาวนานถึงหนึ่งหรือสองปีก็ได้

ระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับจำนวนไวรัสที่เข้าสู่ร่างกาย ความรุนแรงของบาดแผล และระยะห่างจากบาดแผลถึงสมอง

+ บาดแผลรุนแรง โดยเฉพาะบาดแผลที่อยู่ใกล้ระบบประสาทส่วนกลาง จะมีระยะฟักตัวสั้นกว่า

- ระยะก่อนมีอาการ:

โดยปกติ 1-4 วัน

+ อาการต่างๆ ได้แก่ ความรู้สึกหวาดกลัว ปวดศีรษะ มีไข้ อ่อนเพลีย ไม่สบายตัว ชา และปวดบริเวณแผลที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกาย

- ระยะของโรคไข้สมองอักเสบ:

+ อาการต่างๆ ได้แก่ นอนไม่หลับและหงุดหงิดง่ายขึ้น เช่น ไวต่อแสง เสียง และแม้แต่ลมพัดเบาๆ

นอกจากนี้ อาจมีอาการผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น รูม่านตาขยาย น้ำลายไหลมากขึ้น เหงื่อออก และความดันโลหิตต่ำ

+ บางครั้งการหลั่งน้ำอสุจิเกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติ

- อาการป่วยจะคงอยู่ 2-6 วัน บางครั้งอาจนานกว่านั้น และผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากอัมพาตของกล้ามเนื้อระบบหายใจ

- เมื่ออาการของโรคพิษสุนัขบ้าปรากฏขึ้น ทั้งสัตว์และมนุษย์จะเสียชีวิต

วินิจฉัย

- การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากอาการทางคลินิก โดยเฉพาะอาการกลัวน้ำ กลัวอากาศ และกลัวแสง รวมถึงปัจจัยทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้อง

- การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย:

+ โดยการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์โดยตรงจากเนื้อเยื่อสมองหรือเชื้อไวรัสที่แยกได้ในหนูหรือเซลล์เพาะเลี้ยง

+ การวินิจฉัยโรคสามารถทำได้โดยอาศัยผลการตรวจวิเคราะห์ด้วยวิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์จากชิ้นเนื้อผิวหนังแช่แข็งที่ได้จากเส้นผมบริเวณท้ายทอยของผู้ป่วย หรือการวินิจฉัยทางซีรั่มวิทยาโดยใช้ปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลางในหนูทดลองหรือเซลล์เพาะเลี้ยง

+ สามารถตรวจหา RNA ของไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าได้โดยใช้ปฏิกิริยา PCR หรือ RT-PCR

มาตรการป้องกันและควบคุม

ผู้ที่ถูกสุนัขหรือแมวกัดต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างเคร่งครัด:

- การรักษาบาดแผล:

ล้างแผลให้สะอาดด้วยน้ำสบู่เข้มข้นทันที

+ หลังจากนั้น ให้ล้างออกด้วยน้ำเกลือ และทาด้วยยาฆ่าเชื้อ เช่น แอลกอฮอล์หรือไอโอดีน เพื่อลดปริมาณไวรัสบริเวณที่ถูกกัด

+ ควรเย็บแผลเฉพาะในกรณีที่ผ่านไปแล้วมากกว่า 5 วันนับตั้งแต่ถูกกัด

+ ฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักและรักษาการติดเชื้อหากจำเป็น

- การป้องกันผ่านภูมิคุ้มกันจำเพาะ:

+ ให้วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าชนิดที่ผลิตจากเซลล์ หรือใช้ทั้งวัคซีนและเซรั่มต้านพิษสุนัขบ้า (ARS) เพื่อการป้องกันโรค ขึ้นอยู่กับสภาพของสัตว์ บาดแผลจากการถูกกัด และสถานการณ์การระบาดของโรคพิษสุนัขบ้าในพื้นที่นั้นๆ

+ หลีกเลี่ยงการใช้วัคซีนและการรักษาด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกันมากเกินไป

ผู้ป่วยที่ถูกสัตว์กัดหรือสัมผัสกับสัตว์ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อรับการรักษาเชิงป้องกันด้วยวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหรือวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

+ ควรฉีดวัคซีนโดยเร็วที่สุด ภายใน 72 ชั่วโมงแรกหลังจากถูกสัตว์กัด

ประสิทธิภาพของการรักษาเชิงป้องกันขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ชนิดของวัคซีน เทคนิคการฉีด การเก็บรักษาผลิตภัณฑ์ชีวภาพ และการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

อเมริกา อิตาลี

[โฆษณา_2]
ลิงก์แหล่งที่มา