คนไข้ทิ้งผ้าก๊อซไว้ในช่องท้อง 14 ปีหลังการผ่าตัด

คนไข้ที่แพทย์ทิ้งผ้าก๊อซไว้ในกระเพาะอาหารนาน 14 ปี เพิ่งเข้ารับการผ่าตัดโดยแพทย์จากโรงพยาบาลทหารกลาง 108 สำเร็จ

ล่าสุด รพ.ทหารกลาง 108 รับผู้ป่วยหญิง 1 ราย (อายุ 66 ปี) ย้ายมาจากชั้นเดิม ด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่ไตซ้าย

ที่โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ผู้ป่วยได้รับการตรวจอย่างละเอียดและประเมินซ้ำ โดยมีการวินิจฉัยก่อนผ่าตัดว่าเป็นเนื้องอกที่ไตและมีนิ่วในอุ้งเชิงกรานไตกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการผ่าตัดเพื่อเอานิ่วออกเมื่อ 14 ปีก่อน

ภาพของ pseudofibroma, การสะสมแคลเซียม

ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเพื่อนำพังผืดออก เนื้องอกเทียม และนิ่วในไต ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังผ่าตัดยืนยันว่าเป็นเนื้องอกเทียมที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอม - ผ้าก๊อซผ่าตัดที่ตกค้างอยู่ในช่องท้องหลังจากการผ่าตัดครั้งก่อน

นี่เป็นกรณีที่หายาก ภาพทางคลินิกมีน้อยมากและยากต่อการประเมินภาพวินิจฉัย นำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด หลังการผ่าตัด จะมีการตรวจหาพยาธิสภาพของตัวอย่าง และเมื่อนำมารวมกับประวัติการผ่าตัดก่อนหน้า พยาธิแพทย์จะสามารถยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้

ผู้ป่วยรายนี้ระบุว่ามีประวัติการผ่าตัดเอานิ่วในไตข้างซ้ายออกเมื่อ 14 ปีก่อนด้วยวิธีการผ่าตัดแบบเปิด ตอนแรกผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดผ่านกล้อง แต่พบปัญหาในการเอานิ่วออก จึงเปลี่ยนมาผ่าตัดแบบเปิดแทน หลังจากการผ่าตัดเอานิ่วออกครั้งแรก สุขภาพของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ปกติ และไม่มีอาการพิเศษใดๆ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ผู้ป่วยได้ไปตรวจสุขภาพในระดับที่สูงขึ้นและพบเนื้องอกในไตข้างซ้าย จากการตรวจด้วยภาพวินิจฉัย พบเนื้องอกที่ขั้วบนของไต เป็นก้อนเนื้อผสมขนาด 30 x 35 มิลลิเมตร ดันแคปซูลไต เชิงกรานไตส่วนกลาง เชิงกรานไต และกลุ่มนิ่วหลายก้อน โดยก้อนที่ใหญ่ที่สุดมีขนาด 23 มิลลิเมตร

มองเห็นเมดัลลาและคอร์เทกซ์ได้อย่างชัดเจน ท่อไตมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7 มิลลิเมตร รอยต่อระหว่างเชิงกรานไตและท่อไตซ้ายมีนิ่วขนาด 9 x 6 มิลลิเมตร ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลทหารกลาง 108 และแพทย์วินิจฉัยก่อนการผ่าตัดว่า เป็นเนื้องอกไตที่กลับมาเป็นซ้ำ/นิ่วในเชิงกรานไต

ที่โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเพื่อนำพังผืดออก เนื้องอกเทียม และนิ่วในไตออก การผ่าตัดใช้เวลาหลายชั่วโมงเนื่องจากความซับซ้อนของการนำพังผืดออก และการผ่าตัดไตซ้ายและท่อไตบางส่วนออก

จากการประเมินทางพยาธิวิทยาโดยรวมพบว่าบริเวณขอบขั้วบนของไตมีก้อนเนื้อขนาด 3.5 เซนติเมตร มีขอบชัดเจนติดกับไต กดทับบนเนื้อไต ภาพตัดขวางของก้อนเนื้อเป็นสีเหลือง ตรงกลางมีลักษณะร่วน สีขาว มีสิ่งแปลกปลอม เช่น เส้นใยสีขาวสั้นๆ และเส้นใยคล้ายผ้าก๊อซ ผลการตรวจทางพยาธิวิทยา: การอักเสบแบบพังผืด การเสื่อมของเนื้องอกเทียมในไตเนื่องจากสิ่งแปลกปลอม

นพ.เหงียน เวียด ไห่ แผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะส่วนบน โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวว่า ในกรณีนี้ ไม่พบเชื้อจากสำลีเป็นเวลา 14 ปี และแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการตรวจภาพแล้ว แต่การวินิจฉัยก็ยังไม่แม่นยำ

ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเอานิ่วในไตออก นิ่วก็มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้ การอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากนิ่วสามารถนำไปสู่การเกิดเนื้องอกมะเร็ง เช่น มะเร็งทางเดินปัสสาวะ มะเร็งเซลล์สความัส เป็นต้น

เนื้องอกเทียมชนิดนี้พัฒนาขึ้นมากว่าหลายปี โดยมีอาการอักเสบ มีพังผืดรอบๆ เนื้อตาย เสื่อมสภาพ และเส้นใยเขากวางค่อยๆ หายไป ทำให้ยากต่อการตรวจพบ

เนื้อเยื่อทั้งหมดถูกแทรกซึมด้วยพังผืด มีเซลล์อักเสบเพียงเล็กน้อย เซลล์ยักษ์จากสิ่งแปลกปลอม และเส้นใยผ้าก๊อซที่หายไปบางส่วน เนื้องอกเทียมมีขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อไตโดยมีผนังเส้นใยหนาและบริเวณที่มีแคลเซียมเกาะ

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาคือการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายที่อธิบายรอยโรคได้อย่างแม่นยำ นอกจากลักษณะโดยรวมแล้ว ยังมีลักษณะทางจุลภาค เช่น เนื้อเยื่อพังผืดทั้งหมด... บริเวณที่มีการสะสมแคลเซียม

ระหว่างการผ่าตัด ผ้าพันแผลมีความสำคัญอย่างยิ่งในการช่วยดูดซับเลือด ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นบริเวณผ่าตัดได้อย่างชัดเจนและสะดวก แพทย์และพยาบาลต้องปฏิบัติตามขั้นตอนการผ่าตัดอย่างเคร่งครัด

แพทย์จะนำผ้าก๊อซที่ใช้ซับเลือดออกมาและนับปริมาณ ในการผ่าตัดขนาดใหญ่และใช้เวลานาน ปริมาณผ้าก๊อซที่ใช้จะมาก ความเครียดของแพทย์และพยาบาลระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้หลีกเลี่ยงความผิดพลาดได้ยาก

“การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากร่างกายเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกโดยการผ่าตัดหรือการส่องกล้อง เห็นได้ชัดว่าการป้องกันไม่ให้ลืมผ้าก๊อซหรือเครื่องมือใดๆ ย่อมดีกว่าการรักษาภาวะแทรกซ้อน การตรวจสอบความปลอดภัยของผู้ป่วยอย่างเข้มงวดสามารถป้องกันสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันได้อย่างแน่นอน” ดร.เหงียน เวียด ไห่ กล่าวเสริม

ที่มา: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thuat-d218648.html