“ก้าวสำคัญในการควบคุมการขายยาที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์และยาปฏิชีวนะ”

จุดพิเศษคือตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2568 เป็นต้นไป โรงพยาบาลทั้งหมดจะต้องนำระบบใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ และภายในวันที่ 1 มกราคม 2569 ระบบใบสั่งยาและระบบการขายยาจะเชื่อมต่อถึงกัน

หนังสือเวียนเลขที่ 26/2025/TT-BYT ซึ่งเพิ่งออกใหม่นี้ ไม่เพียงแต่เพิ่มช่องข้อมูลบังคับในใบสั่งยาเท่านั้น แต่ยังกำหนดกฎระเบียบเฉพาะเกี่ยวกับขนาดยา จำนวนครั้งที่ต้องรับประทานยาต่อวัน และระยะเวลาการใช้ยาด้วย การเปลี่ยนแปลงทางเทคนิคอาจมีขนาดเล็กแต่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผู้ป่วย หนังสือเวียนฉบับนี้ยังกำหนดหลักการสั่งจ่ายยาที่เข้มงวด เสริมสร้างการควบคุมยาปฏิชีวนะและยาเสพติด โดยมุ่งสู่การนำระบบสั่งจ่ายยาอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ทั่วประเทศตั้งแต่ปี พ.ศ. 2569 เป็นต้นไป

นายเวือง อันห์เซือง รองอธิบดีกรมตรวจสุขภาพและการจัดการการรักษา ( กระทรวงสาธารณสุข ) แถลงต่อสื่อมวลชนเพื่อชี้แจงเนื้อหาสำคัญที่เกี่ยวข้องกับนโยบายดังกล่าว

ลดข้อผิดพลาด เพิ่มประสิทธิภาพการรักษา

-หนังสือเวียน 26/2025/TT-BYT กำหนดให้ระบุ “ปริมาณยาต่อครั้ง จำนวนครั้งต่อวัน จำนวนวันที่ใช้” อย่างชัดเจน คุณช่วยอธิบายให้ชัดเจนกว่านี้ได้ไหมว่าเหตุใดรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ นี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาจริง

คุณหว่อง อันห์ ซวง: จนถึงปัจจุบัน เมื่อไปพบแพทย์ ผู้ป่วยจะได้รับใบสั่งยา ซึ่งมีข้อมูลต่างๆ เช่น ชื่อยา ส่วนประกอบ ปริมาณ ปริมาณที่ต้องการ ฯลฯ ซึ่งข้อมูลเหล่านี้ยังคงเดิม อย่างไรก็ตาม ประเด็นใหม่ในข้อบังคับนี้คือการเพิ่มเนื้อหาเกี่ยวกับการใช้ยาให้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ยกตัวอย่างเช่น แทนที่จะระบุเพียงว่า "รับประทานวันละ 4 เม็ด แบ่งเป็น 2 ครั้ง" กฎระเบียบใหม่กำหนดให้ระบุเฉพาะ "จำนวนเม็ดต่อครั้ง" เพื่อหลีกเลี่ยงกรณีที่ผู้ป่วยแบ่งยาตามความเข้าใจของตนเอง เช่น อาจรับประทาน 3 เม็ดในตอนเช้า 1 เม็ดในตอนเย็น หรือในทางกลับกัน การรับประทานยาไม่สม่ำเสมอหรือผิดเวลาจะลดประสิทธิภาพการรักษาและอาจส่งผลต่อสุขภาพ ดังนั้น กฎระเบียบใหม่จึงกำหนดให้ระบุจำนวนครั้งที่ต้องรับประทานต่อวัน จำนวนเม็ดต่อครั้งอย่างชัดเจน

ประเด็นใหม่นี้เป็นการเพิ่มทางเทคนิคให้กับใบสั่งยา และการบันทึกจำนวนครั้งในการใช้ยาแต่ละชนิดในแต่ละวันก็รวมอยู่ในข้อบังคับก่อนหน้านี้แล้ว

-ที่จริงแล้ว บางครั้งผู้ป่วยก็ลืมรับประทานยาระหว่างการรักษา กฎระเบียบใหม่นี้จะช่วยลดปัญหานี้ได้หรือไม่

นายหว่อง อันห์ เซือง: เอกสารก่อนหน้าของกระทรวง สาธารณสุข (หนังสือเวียนเลขที่ 52/2017/TT-BYT) ระบุว่าผู้สั่งจ่ายยามีหน้าที่รับผิดชอบในการให้คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยา คำแนะนำด้านโภชนาการ และวิถีชีวิตแก่ผู้ป่วยหรือตัวแทน กฎหมายว่าด้วยเภสัชกรรมยังกำหนดให้ผู้ขายยาต้องให้คำแนะนำเฉพาะเมื่อขายยาให้แก่ผู้ป่วย

การปฏิบัติตามใบสั่งยาเป็นความรับผิดชอบของผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วย (เช่น ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตหรือผู้ป่วยเด็ก) กฎระเบียบใหม่นี้เพียงช่วยให้ผู้ป่วยเห็นขนาดยาได้ชัดเจนยิ่งขึ้น การตรวจสอบใบสั่งยาจะช่วยให้ผู้ป่วยรับประทานยาได้อย่างถูกต้อง ลดความเข้าใจผิดและการลืมรับประทานยา

การควบคุมการขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

-หนังสือเวียนที่ 26 กำหนดหลักการสั่งยาว่า "สั่งยาเฉพาะเมื่อจำเป็นจริงๆ เท่านั้น" - จะมีการนำไปปฏิบัติอย่างไร

นายหว่อง อันห์ เซือง: หลักการสั่งจ่ายยาที่ว่า “สั่งจ่ายเฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างยิ่ง” ได้ถูกบัญญัติไว้ในกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 ซึ่งเป็นหลักการทั่วไปในการตรวจและรักษาพยาบาล ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมจะให้บริการตรวจและรักษาพยาบาลเฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างยิ่ง และต้องไม่ละเมิด อันที่จริง ผู้สั่งจ่ายยาต้องพิจารณาจากการวินิจฉัยโรค อาการป่วยของผู้ป่วย และเอกสารประกอบการสั่งจ่ายยาตามหนังสือเวียน เพื่อสั่งจ่ายยาที่ปลอดภัย สมเหตุสมผล และมีประสิทธิภาพ

นายหว่อง อันห์ เซือง รองผู้อำนวยการกรมตรวจสุขภาพและการจัดการการรักษา (กระทรวงสาธารณสุข) (ภาพ: PV/Vietnam+)

ประเด็นสำคัญอย่างยิ่งคือ ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2568 โรงพยาบาลทุกแห่งจะต้องนำระบบใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ และภายในวันที่ 1 มกราคม 2569 สถานพยาบาลอื่นๆ ทั้งหมดจะต้องนำระบบใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ด้วย ณ เวลานี้ ระบบใบสั่งยาและระบบจำหน่ายยาจะเชื่อมโยงกัน ผู้ป่วยที่ซื้อยาจะถูกควบคุมตามใบสั่งยาในระบบ สามารถติดตามได้ว่าใบสั่งยาใดที่ขาย ยาใดที่ขายต่างจากใบสั่งยา ทั้งหมดนี้ถือเป็นก้าวสำคัญในการควบคุมการขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาปฏิชีวนะ

- หนังสือเวียนฉบับที่ 26 ได้เพิ่มข้อบังคับที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับความรับผิดชอบในการส่งคืนยาเสพติด ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท และยาตั้งต้น ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้ใช้ยาเสพติดทั้งหมดหรือเสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยนอก ขออนุญาตชี้แจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการบังคับใช้ข้อบังคับใหม่นี้

นายเวือง อันห์เซือง: การจัดการยาเสพติด ยาจิตเวช และยาตั้งต้น ได้รับการควบคุมดูแลโดย พ.ร.บ. เภสัชกรรม พระราชกฤษฎีกา และหนังสือเวียนของกระทรวงสาธารณสุข สำหรับกิจกรรมทั้งหมดในห่วงโซ่อุปทาน ตั้งแต่การจัดหาวัตถุดิบ การผลิต การจัดหายาเข้าสู่ตลาด การสั่งจ่ายยา การใช้ยาในและนอกสถานพยาบาล ไปจนถึงการเรียกคืนและกำจัดยาเมื่อไม่ได้ใช้หมดหรือเมื่อผู้ป่วยเสียชีวิต

ประเด็นใหม่ที่น่าสังเกตประการหนึ่งในหนังสือเวียนที่ 26 คือ การกำหนดกฎระเบียบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับความรับผิดชอบในการสั่งจ่าย จ่ายคืน และจัดการยาเสพติด ยาจิตเวช และยาตั้งต้นในการรักษาผู้ป่วยนอก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตามข้อ ข วรรค 2 ข้อ 12 ของหนังสือเวียน เมื่อผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องใช้ยาอีกต่อไป หรือใช้ยาไม่หมด หรือในกรณีที่ผู้ป่วยเสียชีวิต ผู้ป่วยหรือตัวแทนทางกฎหมายมีหน้าที่รับผิดชอบในการส่งคืนยาที่ไม่ได้ใช้กลับไปยังสถานพยาบาลที่จัดยาให้

ขณะเดียวกัน มาตรา 3 ข้อ 12 บัญญัติว่า สถานพยาบาลมีหน้าที่รับยาส่วนนี้และดำเนินการตามระเบียบปัจจุบันเกี่ยวกับการจัดการยาเสพติด ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท และยาตั้งต้น เพื่อป้องกันมิให้ยาที่ไวต่อยาสูญหาย นำไปใช้ในทางที่ผิด หรือรั่วไหลออกสู่ท้องตลาด

นอกจากนี้ หนังสือเวียนยังเน้นย้ำถึงบทบาทของกรมอนามัยและหน่วยงานวิชาชีพในพื้นที่ในการรับรองว่ามียาเหล่านี้อยู่ในปริมาณที่เพียงพอตามกฎหมายเพื่อตอบสนองความต้องการการรักษาในพื้นที่

นี่เป็นก้าวหนึ่งในการทำให้เนื้อหาที่กำหนดไว้ในกฎหมายว่าด้วยยาที่แก้ไขเพิ่มเติมในปี 2567 เป็นรูปธรรมมากขึ้น และแสดงให้เห็นถึงความพยายามในการเพิ่มความเข้มงวดในการบริหารจัดการยาเฉพาะทาง ทั้งการรับรองสิทธิในการรักษาของผู้ป่วย และการป้องกันความเสี่ยงจากการใช้ในทางที่ผิด การค้ามนุษย์ และการใช้ในทางที่ผิด

รวมหมายเลขประจำตัวส่วนบุคคลเข้ากับใบสั่งยา

- เพิ่งมีการออกหนังสือเวียนหมายเลข 26 ซึ่งกำหนดให้ต้องรวมหมายเลขประจำตัวประชาชนเข้ากับใบสั่งยา เหตุใดจึงสำคัญในเวลานี้

นายหว่อง อันห์ เซือง: การรวมหมายเลขประจำตัวประชาชนเข้ากับใบสั่งยาถือเป็นก้าวสำคัญในการประสานข้อมูลทางการแพทย์เข้ากับระบบฐานข้อมูลประชากรแห่งชาติ ตามเจตนารมณ์ของโครงการ 06 ของรัฐบาล เมื่อประชาชนใช้หมายเลขประจำตัวประชาชน ระบบจะกรอกข้อมูลการบริหารงานต่างๆ เช่น ชื่อ-นามสกุล วันเกิด เพศ ที่อยู่ ฯลฯ โดยอัตโนมัติ ซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาการสั่งยา ลดข้อผิดพลาด และลดความยุ่งยากในขั้นตอนต่างๆ ทั้งสำหรับผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์

ในระยะยาว ถือเป็นรากฐานสำคัญสำหรับการสร้างระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์แบบรวมศูนย์ เพื่อให้บริการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องและการจัดการข้อมูลทางการแพทย์ของประชาชนได้ดียิ่งขึ้น

ภาคสาธารณสุขจังหวัดเหงะอานนำระบบนับคิวอัตโนมัติและระบบบันทึกข้อมูลทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์มาใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยติดตามกระบวนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลได้อย่างง่ายดาย (ภาพ: Bich Hue/VNA)

- เมื่อแบบฟอร์มสมุดตรวจสุขภาพแบบเดิมถูกถอดออก – แทนที่ด้วยการเก็บไว้ในเวชระเบียน ผู้คนในพื้นที่ห่างไกลจะเข้าถึงได้อย่างไร?

นายเวือง อันห์ เซือง: ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2566 กฎหมายว่าด้วยการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลได้กำหนดไว้อย่างชัดเจนว่าผู้ป่วยนอกทุกคนในสถานพยาบาลต้องจัดทำบันทึกทางการแพทย์และปรับปรุงข้อมูลให้ทันสมัย ดังนั้น แบบฟอร์ม "สมุดตรวจสุขภาพ" แบบเดิมจึงถูกแทนที่ด้วยบันทึกทางการแพทย์ ซึ่งถือเป็นก้าวสำคัญที่สอดคล้องกับแนวโน้มการพัฒนาสมัยใหม่ เพื่อให้มั่นใจว่าข้อมูลทางการแพทย์จะถูกจัดการอย่างครบถ้วน ถูกต้อง และสอดคล้องกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตามคำสั่งนายกรัฐมนตรีที่ 07 โรงพยาบาลทั่วประเทศจะต้องนำระบบบันทึกทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์มาใช้ภายในปี 2568 ดังนั้น การทำให้ระบบบันทึกทางการแพทย์เป็นมาตรฐานเพื่อทดแทนระบบบันทึกทางการแพทย์ที่เขียนด้วยลายมือจึงไม่เพียงแต่เป็นข้อกำหนดทางกฎหมายเท่านั้น แต่ยังเป็นความพยายามที่จะรับรองสิทธิและความปลอดภัยของผู้ป่วยอีกด้วย

ภาคสาธารณสุขยังคาดการณ์ถึงความยากลำบากโดยเฉพาะในพื้นที่ห่างไกล ดังนั้น การฝึกอบรม การสนับสนุนด้านเทคนิค และการสื่อสารกับประชาชนจึงยังคงได้รับการส่งเสริม เพื่อช่วยให้กระบวนการเปลี่ยนผ่านดำเนินไปอย่างราบรื่น โดยมีผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง

-การจัดการใบสั่งยาโดยใช้ซอฟต์แวร์ที่ซิงโครไนซ์กับข้อมูลระดับชาติจะควบคุมการใช้ยาเสพติดในทางที่ผิดได้อย่างไร

นายหว่อง อันห์ เซือง: การเชื่อมโยงระหว่างระบบใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์และระบบสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งชาติ (National Drug Administration System) เป็นหนึ่งในแนวทางสำคัญในการเพิ่มประสิทธิภาพการติดตามการใช้ยา เมื่อใบสั่งยาทั้งหมดได้รับการอัปเดตพร้อมกัน หน่วยงานบริหารจัดการจะสามารถตรวจจับและจัดการกับการใช้ยาในทางที่ผิด ข้อผิดพลาดในการสั่งจ่ายยา หรือการขายยาโดยไม่มีใบสั่งยาได้อย่างรวดเร็ว

สำหรับประชาชน การใช้คิวอาร์โค้ดบนใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์ช่วยให้ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับยา ขนาดยา วิธีใช้ และประวัติการรักษาได้อย่างง่ายดาย คิวอาร์โค้ดเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ที่ช่วยให้ผู้ป่วยติดตามการใช้ยาของตนเองได้อย่างมีประสิทธิภาพ ช่วยเพิ่มความโปร่งใสและความปลอดภัยในการใช้ยา

ในการเปลี่ยนผ่านสู่ดิจิทัล บทบาทของแพทย์ปฐมภูมิและบุคลากรทางการแพทย์ถือเป็นกุญแจสำคัญ กระทรวงสาธารณสุขมีกลยุทธ์ใดบ้างที่จะสนับสนุนพวกเขาในการพัฒนาขีดความสามารถทางดิจิทัลในการสั่งจ่ายยา

คุณหว่อง อันห์ เซือง: เราเข้าใจดีว่าทีมแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ระดับรากหญ้าเป็นกำลังสำคัญที่กำหนดความสำเร็จของกระบวนการเปลี่ยนผ่านสู่ดิจิทัล ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงได้ออกคำสั่งอย่างละเอียดและจัดทำระบบสั่งจ่ายยาอิเล็กทรอนิกส์ที่มีอินเทอร์เฟซที่ใช้งานง่ายและใช้งานง่าย ซึ่งใช้เพียงทักษะคอมพิวเตอร์ขั้นพื้นฐานเท่านั้น

นอกจากนี้ ยังมีการจัดอบรมและโครงการต่างๆ มากมายทั่วประเทศ เพื่อช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์สามารถเข้าใจกระบวนการสั่งจ่ายยาอิเล็กทรอนิกส์และบูรณาการข้อมูลเข้ากับระบบส่วนกลาง ในอนาคต กระทรวงสาธารณสุขจะยังคงเพิ่มการสนับสนุนทางเทคนิค ปรับปรุงซอฟต์แวร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสำคัญกับภาคสาธารณสุขระดับรากหญ้า เพื่อให้มั่นใจว่าสถานพยาบาลทุกแห่งจะสามารถดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อให้บริการประชาชนได้อย่างดีที่สุด

ขอบคุณมาก!

(เวียดนาม+)

ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/buoc-tien-lon-kiem-soat-tinh-trang-ban-thuoc-khong-theo-don-thuoc-khang-sinh-post1048164.vnp