ความคุ้มครองด้านประกันสุขภาพสำหรับการรักษาด้วยแพทย์แผนโบราณยังคงต่ำเกินไป

การคุ้มครองโดยประกันสุขภาพสำหรับการรักษาด้วยแพทย์แผนโบราณยังคงต่ำเกินไป ภายในปี 2025 ค่าใช้จ่ายด้านประกันสุขภาพสำหรับยาแผนโบราณจะคิดเป็นเพียง 5.42% (เทียบเท่า 3,160 พันล้านดอง) ของมูลค่ารวมของยาที่ได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพเท่านั้น

เมื่อช่วงบ่ายของวันที่ 29 พฤษภาคม ในการประชุมเชิงปฏิบัติการเกี่ยวกับการปรับปรุงคุณภาพและประสิทธิภาพของความคุ้มครองประกันสุขภาพสำหรับยาแผนโบราณและยาแผนปัจจุบัน ซึ่งจัดโดย กระทรวงสาธารณสุข นางสาว Tran Thi Trang ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า ปัจจุบัน จำนวนเงินที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพสำหรับยาแผนโบราณยังคงมีน้อยมากเมื่อเทียบกับยาแผนปัจจุบัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในขณะที่ยาแผนปัจจุบันประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 1037 ชนิด และสารกัมมันตรังสี 59 ชนิด แต่ยาแผนโบราณมีเพียง 229 กลุ่มยาแผนโบราณและสมุนไพร และส่วนผสมสมุนไพรแปรรูป 349 ชนิด (ส่วนผสมยาแผนโบราณ)

ในปี 2025 ค่าใช้จ่ายด้านยาแผนโบราณที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพจะคิดเป็นเพียง 5.42% (เทียบเท่า 3,160 พันล้านดอง) ของค่าใช้จ่ายด้านยาโดยรวมที่ได้รับการชดเชยจากประกันสุขภาพ ส่วนในปี 2023 และ 2024 ตัวเลขนี้ก็ผันผวนอยู่ที่ประมาณ 5.2-5.6% เช่นกัน

นางสาว Tran Thi Trang ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวง สาธารณสุข ) กล่าวว่า ปัจจุบัน วงเงินคุ้มครองยาแผนโบราณจากประกันสุขภาพยังค่อนข้างน้อยเมื่อเทียบกับยาแผนปัจจุบัน (ภาพ: กระทรวงสาธารณสุข)

นอกจากนี้ ยังมีอุปสรรคมากมายในการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพสำหรับการรักษาด้วยแพทย์แผนโบราณ เช่น สมุนไพรมีชื่อเรียกแตกต่างกันหลายชื่อ (เช่น เนื้อผลมะม่วงหิมพานต์ รากบัว เป็นต้น) ซึ่งทำให้ยากต่อการกำหนดขอบเขตความคุ้มครองของประกันสุขภาพ

ยาหลายชนิดได้รับอนุญาตให้จำหน่ายทั้งในรูปแบบสารเคมีและสมุนไพร ส่วนเทคนิคการฝังเข็มในแพทย์แผนจีนดั้งเดิมนั้น ยังไม่มีข้อกำหนดเกี่ยวกับเส้นทางการฉีดยา รวมถึงการฉีดยาเข้าจุดฝังเข็มด้วย

หมายเหตุจากสำนักงานประกันสังคมสำหรับผู้รับเงินบำนาญและสวัสดิการ

รายชื่อยาแผนจีนโบราณที่เผยแพร่มาตั้งแต่ปี 2015 ไม่มีการเพิ่มเติมหรือปรับปรุงใดๆ โดยอิงตามข้อเสนอจากองค์กร หน่วยงาน และธุรกิจที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการเพิ่มยาใหม่ลงในรายชื่อ มีการเสนอชื่อยา 94 ชนิดและสมุนไพร 5 ชนิดเพื่อพิจารณาบรรจุลงในรายชื่อดังกล่าว

"ขณะนี้ เรากำลังตรวจสอบเอกสารแต่ละฉบับอย่างละเอียดตามหลักการและเกณฑ์ต่างๆ เพื่อรวบรวมและจัดการประชุมคณะผู้เชี่ยวชาญเพื่อพิจารณาและให้คำแนะนำเกี่ยวกับความปลอดภัย ประสิทธิภาพ และต้นทุนการรักษาด้วยยาแผนโบราณ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อรายงานต่อผู้บริหารกระทรวงให้มีการออกหนังสือเวียนเพิ่มเติมและปรับปรุงรายชื่อยาแผนโบราณที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ ภายใต้ขอบเขตอำนาจหน้าที่ของกระทรวง"

การปรับปรุงรายชื่อยาแผนโบราณและสมุนไพรที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มสัดส่วนการใช้ยาแผนโบราณและการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ให้ความสำคัญกับยาสมุนไพรใหม่ ยาแผนโบราณ และสมุนไพรและส่วนผสมทางการแพทย์ในรูปแบบมาตรฐานที่ทันสมัย ​​ซึ่งเตรียมโดยใช้วิธีการที่ทันสมัย ​​(การสกัดสมุนไพรแบบส่วนประกอบเดียวโดยการอบแห้งแบบสเปรย์/การอบแห้งแบบฟลูอิไดซ์เบด) ที่ได้มาตรฐานและอยู่ภายใต้การควบคุมคุณภาพอย่างเข้มงวด ทำให้สามารถวัดปริมาณยาได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

นางสาวตรังกล่าวว่า "เรามีกลยุทธ์การพัฒนา ลงทุนในการผลิตยาแผนโบราณที่มีคุณภาพสูง และดำเนินการทดลองทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพเพื่อตอบสนองความต้องการในการรักษา"

ผู้บริหารกระทรวงสาธารณสุขเยี่ยมผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสถาบันการแพทย์แผนโบราณทหาร (ภาพ: กระทรวงสาธารณสุข)

ในการกล่าวสุนทรพจน์ในการประชุม รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข วู มานห์ ฮา กล่าวว่า ตลอดหลายปีที่ผ่านมา เครือข่ายคลินิกและโรงพยาบาลแพทย์แผนโบราณได้รับการเสริมสร้างให้แข็งแกร่งขึ้นเรื่อยๆ ปัจจุบัน ประเทศมีโรงพยาบาลแพทย์แผนโบราณภายใต้กระทรวงและหน่วยงานอื่นๆ จำนวน 5 แห่ง โรงพยาบาลแพทย์แผนโบราณระดับจังหวัด 61 แห่ง และโรงพยาบาลแพทย์แผนโบราณเอกชน 10 แห่ง คาดว่าภายในปี 2025 สัดส่วนของคลินิกและโรงพยาบาลแพทย์แผนโบราณจะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 3.3% ของจำนวนการตรวจและรักษาทางการแพทย์ทั้งหมด หรือเทียบเท่ากับการเข้ารับบริการประมาณ 7 ล้านครั้ง

ในการประชุม รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงได้ขอให้มีการประเมินอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับสถานการณ์ปัจจุบันของระบบประกันสุขภาพและการจัดการในด้านการแพทย์แผนโบราณ โดยชี้แจงถึงความสำเร็จ ปัญหา อุปสรรค และความต้องการในปัจจุบัน

นอกจากนี้ ข้อเสนอดังกล่าวยังเสนอแนวทางแก้ไขเพื่อปรับปรุงคุณภาพวิชาชีพ คุณภาพการบริการ และประสิทธิภาพของการใช้กองทุนประกันสุขภาพสำหรับการตรวจและการรักษาด้วยแพทย์แผนโบราณ ตลอดจนเสริมสร้างการบูรณาการแพทย์แผนโบราณกับแพทย์แผนปัจจุบัน เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงบริการที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และสะดวกสบายยิ่งขึ้น

ที่มา: https://danviet.vn/chi-phi-bhyt-cho-kham-chua-benh-y-hoc-co-truyen-con-qua-thap-d1430723.html