ความกระหายที่จะมีลูกสองคนของชาวโฮจิมินห์ซิตี้

ในปี 2555 คุณทรา (พยาบาลผดุงครรภ์ โรงพยาบาลตู่ดู่) ต้องเผชิญกับสองเหตุการณ์สำคัญในชีวิตพร้อมกัน นั่นคือ การมีลูกและการสอบเข้ามหาวิทยาลัย เมื่ออายุ 30 ปี เธอใฝ่ฝันอยากเป็นแม่ แต่ก็ไม่อยากพลาดโอกาสเรียนต่อปริญญาตรี ซึ่งเป็นก้าวสำคัญในอาชีพการงาน ด้วยความเสียใจที่ "ทางสถาบันไม่ได้ส่งเธอไปเรียนทุกปี" เธอจึงตัดสินใจเรียนต่อเพื่อสอบเข้ามหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์ในนครโฮจิมินห์ แม้ว่าเธอจะตั้งครรภ์อยู่ก็ตาม

สี่วันก่อนการตรวจ เธอเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาล คุณแม่ยังสาวต้องการคลอดธรรมชาติเพื่อให้ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว แต่อาการเจ็บท้องคลอดยังไม่ดีขึ้น คุณหมอจึงบอกว่าเธอต้องผ่าตัดคลอด

“ไม่มีความเจ็บปวดใดที่เลวร้ายไปกว่าการคลอดบุตร มันเจ็บปวดมาก” เธออธิบายถึงความเจ็บปวดจากการต้องคลอดธรรมชาติและการผ่าตัดคลอด

คุณโว ถิ ทรา (อายุ 41 ปี) รองหัวหน้าแผนกส่องกล้อง โรงพยาบาลตู่ดู (โฮจิมินห์) รักเด็ก แต่ตัดสินใจไม่รับลูกคนที่สอง ภาพ: *ถั่น ตุง*

แม่และลูกปลอดภัยดี เธออุ้มลูกน้อยไว้ในอ้อมแขนและดูดน้ำนมเหลืองหยดแรก ขณะที่ยังคงพยายามอ่านเอกสารการเรียน แม้เพื่อนร่วมงานจะห้ามปราม สามวันหลังจากคลอดลูก คุณแม่ยังสาวกินยาแก้ปวดและสอบเข้ามหาวิทยาลัยในขณะที่แผลยังไม่แห้ง

นั่นเป็นครั้งแรกและครั้งสุดท้ายที่เธอคลอดบุตร แม้ว่าเธอจะทำงานในสถานที่ที่ทารกเกิดมากกว่า 200 คนทุกวัน แต่เธอก็ตัดสินใจมานานแล้วว่าจะหยุดที่ลูกคนเดียว โดยไม่สนใจคำเรียกร้องที่เมืองนี้ใช้มาสองทศวรรษแล้วว่า "มีลูกสองคน"

คุณทราเป็นตัวอย่างของผู้หญิงยุคหนึ่งในนครโฮจิมินห์หลังปี พ.ศ. 2543 ซึ่งแต่ละคนจะมีบุตรเฉลี่ย 1.24-1.68 คน ซึ่งต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศถึง 20-30% ขณะเดียวกัน อัตราการเจริญพันธุ์ทดแทน ซึ่งเป็นอัตราเฉลี่ยในการรักษาขนาดประชากรให้คงที่ อยู่ที่ประมาณ 2.1 คนต่อผู้หญิง เป็นเวลาหลายปีที่ทางการนครโฮจิมินห์แสดงความกังวลเกี่ยวกับการลดลงของจำนวนประชากรในอนาคต ซึ่งหมายถึงจำนวนแรงงานที่ลดลง ส่งผลให้การเติบโตของ "หัวรถจักร" ชะลอตัวลง

การเติบโต ทางเศรษฐกิจ และอัตราการเกิดที่ลดลงเป็นแนวโน้มทั่วไปในหลายประเทศที่พัฒนาแล้ว ในเกาหลีใต้ ซึ่งเป็นประเทศที่มีอัตราการเกิดต่ำที่สุดในโลก (0.78 คนต่อสตรีหนึ่งคน) โซล ซึ่งเป็นศูนย์กลางทางเศรษฐกิจ มีอัตราการเกิดต่ำที่สุด (0.59 คน) ส่วนในประเทศจีน ซึ่งเป็นประเทศที่ดำเนินนโยบายลูกคนเดียวมาเกือบ 40 ปีแล้ว มหานครอย่างปักกิ่งและเซี่ยงไฮ้ มีอัตราการเกิดเพียงประมาณ 0.7 คนเท่านั้น

สำหรับนครโฮจิมินห์ แนวโน้มนี้ดำเนินมาเกือบสองทศวรรษแล้ว ข้อมูลจากสำนักงานสถิติแห่งชาติระบุว่า นครโฮจิมินห์ซึ่งมีประชากร 10 ล้านคนนี้ รั้งท้ายสุดของอัตราการเกิดของประเทศมาเป็นเวลา 16 ปีติดต่อกัน ยกเว้นในปี 2560 การมีบุตรสองคนกลายเป็น "ความต้องการ" ของประชากรนครโฮจิมินห์มาเป็นเวลานาน แทนที่จะพยายามส่งเสริมให้ประชาชน "เลี้ยงลูกสองคนให้เติบโตอย่างมีคุณภาพ" เหมือนเมืองอื่นๆ

ในปี พ.ศ. 2563 อัตราการเกิดกลายเป็นเป้าหมายในมติ 5 ปีของคณะกรรมการพรรคเมืองเป็นครั้งแรก โดยตั้งเป้าหมายว่าภายในปี พ.ศ. 2568 อัตราการเกิดรวมของนครโฮจิมินห์จะอยู่ที่ 1.4 คนต่อผู้หญิง และเพิ่มเป็น 1.6 คนในอีก 5 ปีข้างหน้า

ทุกปีนครโฮจิมินห์ใช้งบประมาณราว 700 ล้านดองในการดำเนินกิจกรรมสื่อสารเพื่อสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับประชากร เช่น การแขวนป้าย การทำภาพยนตร์โฆษณาชวนเชื่อ การจัดสัมมนา... อย่างไรก็ตาม วิธีแก้ปัญหานี้ไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากนครโฮจิมินห์อยู่ในอันดับต่ำสุดในแง่ของอัตราการเกิดมาเกือบสองทศวรรษแล้ว

ผู้หญิงอย่างนางสาวตรา มีเหตุผลหลายประการที่จะปฏิเสธที่จะ "ดับ" ความกระหายของเด็กแรกเกิดของเมือง

ในฐานะบุตรคนที่ห้าในครอบครัวที่มีลูกเจ็ดคน คุณทราได้เห็นการเปลี่ยนแปลงระหว่างสองรุ่น จากรุ่นที่พ่อแม่ให้กำเนิดลูกทันที โดยไม่มีแนวคิดเรื่อง "การวางแผนครอบครัว" ขนาดครอบครัวจึงลดลงเหลือเพียง 1-2 คน ซึ่งถือเป็นการเปลี่ยนแปลงที่พลิกผันอย่างสิ้นเชิงจากแนวโน้มเมื่อ 20 ปีก่อน ศูนย์กลางของการเปลี่ยนแปลงนั้นอยู่ที่แม่และภรรยา

เติบโตมาในยุคที่ผู้หญิงถูกมองว่า “เก่งงานสาธารณะและเก่งงานบ้าน” คุณทราเริ่มทำงานตั้งแต่อายุ 13 ปี เดินทางไปไซ่ง่อนเพื่อเริ่มต้นธุรกิจคนเดียวเมื่ออายุ 22 ปี และกลายเป็นเสาหลักทางเศรษฐกิจของครอบครัว ต่างจากแม่ของเธอที่ละทิ้งความปรารถนาส่วนตัวทั้งหมดเพื่อเลี้ยงดูลูก 7 คน เธอมีแผนของตัวเอง

“สำหรับฉัน ครอบครัวก็คือครอบครัว อาชีพก็คืออาชีพ ฉันต้องจัดการทั้งสองสิ่งนี้ไปพร้อมๆ กัน ฉันไม่สามารถพิจารณาหรือจัดลำดับความสำคัญอย่างใดอย่างหนึ่งได้” หญิงวัย 41 ปีกล่าว

คุณทราไปรับลูกสาวชั้น ป.6 หลังเลิกเรียนวันแรก และพาไปโรงพยาบาล รอแม่จนถึงเย็นเพื่อไปรับกลับบ้านที่อำเภอบิ่ญจันห์ ซึ่งอยู่ห่างจากที่ทำงาน 20 กิโลเมตร ภาพ: *ถั่น ตุง*

เมื่อลูกสาวอายุได้สามเดือน คุณทราได้รับแจ้งการเข้าศึกษาต่อในมหาวิทยาลัย หนึ่งเดือนต่อมา เธอลาคลอดก่อนกำหนดและกลับไปทำงาน จากจุดนี้ หญิงวัย 30 ปีผู้นี้เริ่มต้นเส้นทางชีวิต “สามความรับผิดชอบ” ของเธอ ได้แก่ การเป็นแม่ การเป็นนักศึกษา และการเป็นพยาบาลผดุงครรภ์ที่โรงพยาบาล

เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ 9 เดือน เธอต้องทำทุกอย่างด้วยตัวเองเกือบทั้งหมด สามีของเธอเป็นทหารประจำการอยู่ที่ด่งท้าป และกลับบ้านเพียง 3-4 เดือนต่อครั้ง ทั้งปู่และย่าของเธออาศัยอยู่ที่ เบ๊นแจ ซึ่งอยู่ห่างจากนครโฮจิมินห์ประมาณ 3 ชั่วโมงโดยรถยนต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกท่านไม่ชอบเข้าเมือง จึงสามารถอยู่ที่นั่นได้เพียงสัปดาห์เดียวเท่านั้น

จนกระทั่งบัดนี้ เธอยังคงจมอยู่กับความทุกข์ทรมานจากความยากลำบากในการหาทางฝากลูกไว้กับญาติพี่น้อง เพื่อนบ้าน หรือพาลูกไปทำงานกะกลางคืนที่โรงพยาบาล ตอนที่ลูกยังเรียนอนุบาล เธอต้องจ่ายเงินเพิ่มให้ครูโรงเรียนเอกชนมาดูแลจนถึง 21.00-22.00 น. ซึ่งเป็นเวลาที่ลูกทำงานที่สองที่คลินิกต่อจากกะที่โรงพยาบาล เมื่อลูกเข้าเรียนชั้นประถมและมัธยม เธอจึงเลือกโรงเรียนใกล้ที่ทำงานเพื่อความสะดวก

เวลา 5:45 น. แม่และลูกก็ออกจากบ้าน ถึงแม้เธอจะชอบกินซุปอย่างก๋วยเตี๋ยวหรือเฝอ แต่ลูกก็กินอาหารเช้าได้แค่ช่วงสั้นๆ ตามหลังแม่ระหว่างทาง บางครั้งก็กินข้าวเหนียว บางครั้งก็กินขนมจีบ เกี๊ยว... นอกเวลาเรียน ลูกมักจะอยู่ที่โรงพยาบาล หางานอดิเรกของตัวเองทำ เช่น อ่านหนังสือ วาดรูป รอแม่กลับบ้านตอนกลางคืน

เมื่อเห็นหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากมาตรวจครรภ์และคลอดบุตรทุกวัน และบางครั้งลูกสาวก็อยากมีน้องไว้เล่นด้วย คุณทราจึงลังเลใจ แต่ความคิดนี้ก็หายไปอย่างรวดเร็วหลังจากทำงานหนักวันละ 11 ชั่วโมง และเดินทางบนท้องถนนอีก 2-3 ชั่วโมง

“ฉันรู้สึกสงสารลูก เพราะไม่มีเวลาอยู่กับเขามากพอ ตอนนี้การมีลูกอีกคนยิ่งน่าสมเพชมากขึ้น ฉันจึงยอมแพ้” เธอกล่าวถึงความทุกข์ทรมานหลังจากเป็นแม่มา 12 ปี

การแต่งงานช้าและการมีลูกน้อยกำลังเป็นกระแสนิยม ตามคำกล่าวของ Pham Chanh Trung หัวหน้ากรมประชากรและการวางแผนครอบครัวนครโฮจิมินห์ ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากนโยบายการวางแผนครอบครัวระยะยาวในอดีตและการเปลี่ยนแปลงแนวคิดการสร้างครอบครัว

อายุเฉลี่ยของการแต่งงานครั้งแรกในนครโฮจิมินห์อยู่ที่ 29.8 ปี ซึ่งสูงเป็นประวัติการณ์ในเวียดนาม และสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศเกือบ 3 ปี นอกจากนี้ นครโฮจิมินห์ยังเป็นเมืองที่มีสถานะโสดสูงสุด โดยผู้ใหญ่ในเมืองนี้ 36% ยังไม่แต่งงาน เทียบกับค่าเฉลี่ยของประเทศที่ 24%

บ้านตั้งอยู่ในอำเภอบิ่ญจันห์ ห่างจากโรงพยาบาลตูดู่เกือบ 20 กม. แม่และลูกชายจึงมักรับประทานอาหารกลางวันที่โรงพยาบาลแทนที่จะกลับบ้าน ภาพ: *ถั่นตุง*

นายตรุงวิเคราะห์ว่า สาเหตุสองประการที่ทำให้จำนวนการเกิดในนครโฮจิมินห์ลดลง คือ คู่รักไม่ต้องการมีลูกเพิ่ม หรือไม่กล้ามีลูกเพิ่ม

กลุ่มแรกมีความกังวลมากมายเกี่ยวกับภาระครอบครัว สภาพแวดล้อมในการอยู่อาศัย สภาพทางการแพทย์ การศึกษา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโอกาสในการพัฒนาตนเองและความก้าวหน้า ข้อมูลจากสำนักงานสถิติแห่งชาติระบุว่า แรงงานในนครโฮจิมินห์กว่า 83% ทำงานมากกว่า 40 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ ขณะที่ค่าเฉลี่ยทั่วประเทศอยู่ที่เกือบ 72% ส่งผลให้เวลาพักผ่อนและใช้เวลากับครอบครัวมีน้อยเกินไป

ยกตัวอย่างเช่น ปัจจุบันคุณ Tra ดำรงตำแหน่งรองหัวหน้าแผนกส่องกล้องที่โรงพยาบาลสูตินรีเวชที่ใหญ่ที่สุดในภาคใต้ และทำงานพาร์ทไทม์ที่คลินิกแห่งหนึ่ง ใช้เวลาวันละ 11 ชั่วโมง ทั้งคู่มีรายได้เฉลี่ย 30 ล้านดองต่อเดือน และมีบ้านเป็นของตัวเอง สำหรับพยาบาลผดุงครรภ์คนนี้ สิ่งที่เธอขาดไม่ใช่เงิน แต่คือเวลาที่จะดูแลลูกๆ

สำหรับคนที่อยากมีลูกแต่ไม่กล้า แรงกดดันหลักคือเรื่องเศรษฐกิจ ค่าใช้จ่ายในการเลี้ยงดูบุตรสูงเกินไป ทำให้พวกเขาไม่อยากมีลูกหลายคน สำนักงานสถิติแห่งชาติระบุว่า รายได้เฉลี่ยของคนงานในนครโฮจิมินห์อยู่ที่ 9.1 ล้านดองต่อเดือน ขณะเดียวกัน ครอบครัวที่มีลูกเล็กสองคนต้องมีรายได้อย่างน้อย 12 ล้านดองต่อเดือนเพื่อรักษามาตรฐานการครองชีพขั้นต่ำ ตามการคำนวณของ Living Wage Alliance (ก่อนเกิดการระบาดใหญ่ในปี 2563)

นอกจากนี้ การขยายตัวของเมืองในระดับสูงยังส่งผลให้อัตราการเกิดในนครโฮจิมินห์ต่ำลงด้วย โดยเกือบ 80% ของประชากรอาศัยอยู่ในเขตเมือง ผลการสำรวจสำมะโนประชากรแสดงให้เห็นว่าครอบครัวในชนบทมีแนวโน้มที่จะมีลูกมากกว่า เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว ฮานอยมีการกระจายตัวของประชากรในเขตเมืองและชนบทอย่างเท่าเทียมกัน (50-50) ดังนั้นอัตราการเกิดจึงอยู่ที่ 2.1 คนต่อผู้หญิง ซึ่งสูงกว่านครโฮจิมินห์ถึงหนึ่งเท่าครึ่ง

อัตราการเกิดที่ต่ำหมายความว่านครโฮจิมินห์มีอัตราการเติบโตตามธรรมชาติของประชากรอยู่ในพื้นที่หนึ่งในสามอันดับล่างสุดของพื้นที่ แต่สิ่งนี้ถูกชดเชยด้วยอัตราการย้ายถิ่นสุทธิ ซึ่งก็คือส่วนต่างระหว่างการย้ายถิ่นฐานและการย้ายถิ่นฐาน ซึ่งอยู่ในห้าอันดับแรกของประเทศ

นครโฮจิมินห์เป็นตัวอย่างทั่วไปของความขัดแย้งทางประชากรในเมืองใหญ่ อัตราการเกิดต่ำที่สุดในประเทศ แต่ความหนาแน่นของประชากรกลับสูงที่สุด ทุกๆ 5 ปี ศูนย์กลางเศรษฐกิจทางตอนใต้ของเวียดนามจะมีประชากรเพิ่มขึ้นเกือบ 1 ล้านคน เทียบเท่ากับประชากรของจังหวัดบิ่ญเฟื้อก มหานครแห่งนี้ไม่เพียงแต่ขาดแคลนประชากรเท่านั้น แต่ยังเผชิญกับภาวะประชากรล้นเมืองอีกด้วย

“นครโฮจิมินห์เป็นแหล่งดึงดูดผู้อพยพ” ศาสตราจารย์ Giang Thanh Long (อาจารย์อาวุโสแห่งมหาวิทยาลัยเศรษฐศาสตร์แห่งชาติ) ผู้เชี่ยวชาญด้านประชากรและการพัฒนา กล่าว

อัตราการเกิดที่ต่ำของนครโฮจิมินห์ถูกชดเชยด้วยอัตราการเกิดที่สูงในที่อื่นๆ อันเนื่องมาจากการย้ายถิ่นฐาน ส่งผลให้นครโฮจิมินห์มีแรงงานจำนวนมาก โดยเฉลี่ยแล้ว ประชากร 100 คนในเมืองนี้จะมี 75 คนที่อยู่ในวัยทำงาน (อายุ 15-64 ปี) ซึ่งสูงกว่าอัตราเฉลี่ยของประเทศที่ 68% ตามข้อมูลสำมะโนประชากรล่าสุดปี 2019

หญิงตั้งครรภ์กำลังรอคลอดที่โรงพยาบาลตู่ดู่ โดยเฉลี่ยมีทารกเกิดที่นี่ประมาณ 200-300 คนต่อวัน ภาพ: *ถั่น ตุง*

ด้วยความหนาแน่นของประชากรที่สูงกว่าประเทศถึง 15 เท่า หรือเกือบ 4,500 คนต่อตารางกิโลเมตร โครงสร้างพื้นฐานของนครโฮจิมินห์จึงล้นเกินในหลายด้าน โดยแต่ละตารางกิโลเมตรมีถนนเพียง 2.26 กิโลเมตร ซึ่งเท่ากับ 1/5 ของมาตรฐาน ประชากรจำนวนมากทำให้เกิดความแออัดด้านที่อยู่อาศัย พื้นที่ที่อยู่อาศัยเฉลี่ยต่อคนน้อยกว่า 22 ตารางเมตร ซึ่งต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศถึง 5 ตารางเมตร

นอกจากพื้นที่อยู่อาศัยและการเดินทางที่จำกัดแล้ว โครงสร้างพื้นฐานด้านการดูแลเด็กและการศึกษาก็เป็นปัญหาเช่นกัน ปัจจุบันจำนวนนักเรียนประถมศึกษาเฉลี่ยในนครโฮจิมินห์อยู่ที่ 39.4 คนต่อห้อง ซึ่งสูงที่สุดในประเทศ สมมติว่าอัตราการเกิดของนครโฮจิมินห์เพิ่มขึ้นถึงระดับทดแทนที่ 2.1 คนต่อผู้หญิง หมายความว่าจำนวนเด็กที่เกิดในแต่ละปีจะต้องสูงกว่าจำนวนปัจจุบันอย่างน้อยหนึ่งเท่าครึ่ง ในขณะนั้น หากนครโฮจิมินห์ไม่จัดเตรียมโรงเรียนเพิ่มเติม จำนวนนักเรียนเฉลี่ยต่อห้องอาจสูงถึง 60 คน

ความเป็นจริงดังกล่าวข้างต้นทำให้นครโฮจิมินห์ตกอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก เนื่องจากต้องการสนับสนุนการเกิดของเด็ก แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องแก้ปัญหาอัตราการเกิดที่มากเกินไป

“อัตราการเกิดที่เพิ่มขึ้นไม่ใช่ประเด็นเร่งด่วนสำหรับนครโฮจิมินห์” ศาสตราจารย์ลองกล่าว นครโฮจิมินห์ควรจัดสรรทรัพยากรเพื่อบรรเทาความกดดันด้านโครงสร้างพื้นฐานและตอบสนองความต้องการพื้นฐาน เช่น การขนส่ง ที่อยู่อาศัย และการศึกษาของประชาชน

ในทางกลับกัน หัวหน้าแผนกประชากรและการวางแผนครอบครัวนครโฮจิมินห์ Pham Chanh Trung กล่าวว่าเมืองจะต้องปรับปรุงอัตราการเกิดโดยเร็วเพื่อลดการพึ่งพาแรงงานข้ามชาติ

“ท้องถิ่นหลายแห่งต้องการทรัพยากรมนุษย์รุ่นใหม่เพื่อพัฒนาเศรษฐกิจ” เขากล่าวอธิบาย

นอกจากนครโฮจิมินห์แล้ว ยังมีอีก 24 พื้นที่ทั่วประเทศ โดยส่วนใหญ่อยู่ในจังหวัดทางตะวันออกเฉียงใต้ (ยกเว้นจังหวัดบิ่ญเฟื้อก) และสามเหลี่ยมปากแม่น้ำโขง ก็กำลังประสบปัญหาอัตราการเกิดต่ำกว่าเกณฑ์ทดแทนเช่นกัน หากไม่มีทรัพยากรแรงงานในท้องถิ่นที่เพียงพอ นครโฮจิมินห์จะประสบความยากลำบากในการพัฒนาอย่างยั่งยืน เมื่อจังหวัดโดยรอบต้องแข่งขันกันเพื่อดึงดูดผู้อพยพ

ยิ่งไปกว่านั้น ผู้ย้ายถิ่นฐานยังประสบปัญหาในการเข้าถึงที่อยู่อาศัยและไม่มีครอบครัวอยู่ใกล้บ้าน จึงทำให้พวกเขาลังเลที่จะมีลูก จากผลการสำรวจสำมะโนประชากรปี 2562 ของสำนักงานสถิติแห่งชาติ พบว่าผู้หญิงที่ย้ายถิ่นฐานให้กำเนิดบุตรโดยเฉลี่ย 1.54 คน ในขณะที่ผู้หญิงที่ไม่ต้องย้ายถิ่นฐานกลับมีบุตรเฉลี่ย 2.13 คน ส่งผลให้ยิ่งมีอัตราแรงงานย้ายถิ่นฐานสูง อัตราการเกิดก็จะยิ่งต่ำลง

“ประชากรในเมืองกำลังมีอายุมากขึ้นอย่างรวดเร็ว” Pham Chanh Trung หัวหน้ากรมประชากรและการวางแผนครอบครัวนครโฮจิมินห์เตือน

อัตราการเกิดที่ต่ำเป็นเวลานานส่งผลให้นครโฮจิมินห์เริ่มลดลงมาอยู่ในครึ่งบนของดัชนีผู้สูงอายุ โดยมีอัตราส่วนประชากรอายุ 60 ปีขึ้นไปต่อจำนวนเด็กทั้งหมดอยู่ที่ 56% ขณะที่เกณฑ์ทั่วไปของเวียดนามอยู่ที่ 53% ตัวเลขนี้ทำให้ภาคสาธารณสุขกังวลเกี่ยวกับแนวโน้มจำนวนผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่แรงกดดันต่อระบบประกันสังคมและระบบสาธารณสุขในปัจจุบันที่ยังไม่พร้อมปรับตัว

คุณ Trung กล่าวว่า ภาคสาธารณสุขกำลังเตรียมพร้อมสำหรับจุดเปลี่ยนสำคัญในนโยบายประชากร นครหลวงจะใช้ "เงินสดและข้าวสาร" เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนมีลูกสองคน แทนที่จะพูดกันปากต่อปากเหมือนแต่ก่อน

ใน ร่างนโยบายประชากรนครโฮจิมินห์ถึงปี 2030 คาดว่าจะนำเสนอต่อสภาประชาชนในการประชุมปลายปีนี้ นครโฮจิมินห์มีแผนที่จะมอบรางวัลเป็นเงินสดหรือของขวัญให้กับครอบครัวที่ให้กำเนิดบุตร 2 คน ตามนโยบายที่กระทรวงสาธารณสุขสนับสนุนตั้งแต่ปี 2021

หากได้รับการอนุมัติ คาดว่าทางเมืองจะให้การสนับสนุนครอบครัวที่มีบุตรคนที่สองด้วยค่ารักษาพยาบาล แพ็คเกจที่อยู่อาศัยสังคม การเปลี่ยนแปลงการดูแลเด็กก่อนวัยเรียน การยกเว้นภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา และการปรับสิทธิการลาคลอด งบประมาณสนับสนุนการคลอดบุตรคาดว่าจะสูงถึง 5 หมื่นล้านดองต่อปี ซึ่งสูงกว่างบประมาณปัจจุบันที่ 700 ล้านดอง ซึ่งส่วนใหญ่ใช้จ่ายไปกับกิจกรรมด้านการสื่อสาร

แม้ว่านครโฮจิมินห์ที่มีประชากร 10 ล้านคนจะยินดีเพิ่มงบประมาณถึง 70 เท่าเพื่อส่งเสริมการมีบุตร แต่ ดร. เล เจื่อง เกียง ประธานสมาคมสาธารณสุขนครโฮจิมินห์ กล่าวว่างบประมาณยังไม่เพียงพอ ขณะเดียวกัน ศ.ดร. เกียง แทง ลอง กล่าวว่างบประมาณของมหานครอย่างนครโฮจิมินห์ควรมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาโครงสร้างพื้นฐาน การศึกษา และที่อยู่อาศัยเป็นอันดับแรก เพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตของประชาชน

“ค่าใช้จ่ายในการเลี้ยงดูบุตรจะแพงขึ้นเรื่อยๆ ไม่ต้องพูดถึงต้นทุนค่าเสียโอกาสในอาชีพการงานและการจ้างงาน ถ้าเราให้การสนับสนุนทางการเงิน จำนวนเงินเท่าใดจึงจะเพียงพอและงบประมาณของเราเพียงพอ” ศาสตราจารย์ลองกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญทั้งสองอ้างถึงประเทศพัฒนาแล้วจำนวนมากที่ไม่สามารถพลิกกลับแนวโน้มนี้ได้

ญี่ปุ่นเป็นหนึ่งในประเทศแรกๆ ที่ใช้เงินสดเพื่อส่งเสริมการมีบุตร เริ่มตั้งแต่ปี พ.ศ. 2515 เมื่ออัตราการเกิดลดลงเหลือ 2.1 คนต่อสตรี 1 คน อัตราการเกิดเพิ่มขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ ก่อนที่จะลดลงเหลือ 1.3 คนต่อสตรี 1 คน ในทำนองเดียวกัน รัฐบาลเกาหลีใต้ประเมินว่าได้ใช้งบประมาณมากกว่า 2 แสนล้านดอลลาร์สหรัฐในช่วง 16 ปีที่ผ่านมาเพื่อส่งเสริมให้สตรีมีบุตร แต่อัตราการเกิดยังคงต่ำที่สุดในโลก โดยต่ำกว่า 0.8 คนต่อสตรี 1 คน

คุณเกียงกล่าวว่า นโยบายส่งเสริมการเกิดควรเชื่อมโยงกับเป้าหมายที่เป็นจริงในการรักษาระดับปัจจุบันไว้ หรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย ไม่ใช่เพิ่มอัตราการเกิดอย่างรวดเร็วให้กลับสู่ระดับทดแทน เขาแนะนำว่านครโฮจิมินห์ไม่ควรหยุดอยู่แค่การส่งเสริมการมีบุตร 2 คน แต่ควรให้การสนับสนุนครอบครัวที่มีบุตรคนที่ 3 มากขึ้น

“ครอบครัวที่มีลูกต้องคำนวณว่าตนเองสามารถลงทุนกับลูกได้จนถึงวัยผู้ใหญ่หรือไม่ ดังนั้น นโยบายสนับสนุนจึงต้องมีความต่อเนื่อง ระยะยาว และครอบคลุมจึงจะมีประสิทธิภาพ” เขากล่าว ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการสนับสนุนจากรัฐต้องครอบคลุมกระบวนการทั้งหมด ตั้งแต่การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การดูแลสุขภาพ และการเลี้ยงดูบุตร เพื่อส่งเสริมให้คู่สมรสมีลูกมากขึ้น

การขาดแคลนแรงงานจะเป็นความจริงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นเขาจึงกล่าวว่านครโฮจิมินห์จำเป็นต้องมีนโยบายที่เหมาะสมเพื่อดึงดูดผู้อพยพ โดยให้ความสำคัญกับกลุ่มคนที่มีทักษะและคุณสมบัติสูง ตามกฎหมายการพัฒนาเศรษฐกิจบนฐานความรู้

ขณะเดียวกัน ฟาม จันห์ จุง หัวหน้ากรมประชากรและการวางแผนครอบครัวนครโฮจิมินห์ เตือนว่าอัตราการเกิดที่ต่ำในปัจจุบันจะกลายเป็นภาระของ “คนรุ่นลูกคนเดียว” ในอนาคต เด็กๆ ที่เคยได้รับการดูแลจากทั้งครอบครัวฝ่ายพ่อและฝ่ายแม่ จะต้องรับผิดชอบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของสังคมผู้สูงอายุ ซึ่งหมายถึงการขาดแคลนแรงงาน

“อัตราการเกิดต่ำเป็นปัญหาที่ยากมาก บทเรียนจากประเทศในอดีตที่สอนลูกเพียงประเทศเดียวแสดงให้เห็นว่านครโฮจิมินห์ต้องเป็นผู้นำในการคาดการณ์ภาวะประชากรสูงวัย ซึ่งการมีลูกสองคนเป็นหนึ่งในมาตรการที่สำคัญที่สุด” หัวหน้าฝ่ายประชากรนครโฮจิมินห์กล่าวสรุป