แนวทางแก้ไขที่มีประสิทธิภาพสำหรับเวียดนามเพื่อบรรลุเป้าหมาย "ยุติโรคเอดส์ภายในปี 2030"

การแบ่งปันกับสื่อมวลชนในงาน "K=K เป็นเครื่องมือสร้างสมดุลในภาคสาธารณสุข" ในกรอบการประชุมครั้งที่ 49 ของสภากรรมการบริหารกองทุนโลกที่จัดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ในกรุงฮานอย รองศาสตราจารย์ ดร. Phan Thi Thu Huong ผู้อำนวยการกรมป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ ( กระทรวงสาธารณสุข ) ได้เน้นย้ำว่า K=K (ตรวจไม่พบ = ไม่แพร่เชื้อ) เป็นหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญอย่างยิ่งที่เปลี่ยนมุมมองเกี่ยวกับการรักษาเอชไอวีไปอย่างสิ้นเชิง

ผู้สื่อข่าว (PV) : K=K เป็นข้อความใหม่เกี่ยวกับประโยชน์ของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ARV) สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี รบกวนช่วยอธิบายเพิ่มเติมให้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่า K=K คืออะไร และมีหลักฐาน ทางวิทยาศาสตร์ อ้างอิงอะไรบ้างครับ

รองศาสตราจารย์ ดร. ฟาน ทิ ทู เฮือง: ตรวจไม่พบ = ไม่แพร่เชื้อ (มักย่อว่า K=K) หมายความว่า ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่รับประทานยาต้านไวรัสตามที่แพทย์สั่งเป็นประจำทุกวัน มีปริมาณไวรัสและรักษาระดับให้ต่ำกว่าเกณฑ์ (โดยทั่วไปกำหนดว่าน้อยกว่า 200 ชุด/เลือด 1 มล.) จะไม่มีความเสี่ยงใดๆ เลยในการแพร่เชื้อเอชไอวีทางเพศสัมพันธ์ให้กับคู่ครองที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี

หลักฐานมีความแข็งแกร่ง โดยมีอย่างน้อย 4 การศึกษาที่แตกต่างกันที่ทำกับผู้ติดเชื้อ HIV จำนวนหลายหมื่นคน โดยพบการมีเพศสัมพันธ์รวม 128,000 ครั้งกับผู้ติดเชื้อ HIV ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส และมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าไม่มีผู้ติดเชื้อ HIV (ไม่มีการแพร่เชื้อ)

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ข้างต้นได้รับการตีพิมพ์ในการประชุมระดับโลกว่าด้วยการป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ ในปี พ.ศ. 2560 ที่ประเทศฝรั่งเศส และในปี พ.ศ. 2561 ที่ประเทศเนเธอร์แลนด์ หลักฐานยืนยันว่า "หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ปฏิบัติตามการรักษาอย่างเคร่งครัด และมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ ก็ไม่มีทางที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังผู้อื่นผ่านทางเพศสัมพันธ์" ซึ่งเรามักเรียกว่า U=U หรือ K=K ซึ่งหมายถึง ตรวจไม่พบ = ไม่สามารถแพร่เชื้อได้

จนถึงปัจจุบัน องค์กรระหว่างประเทศมากกว่า 1,000 แห่งได้ประกาศเห็นชอบและยืนยันการค้นพบนี้ รวมถึงองค์กรที่มีชื่อเสียง เช่น องค์การ อนามัย โลก (WHO); โครงการร่วมแห่งสหประชาชาติว่าด้วย HIV/AIDS (UNAIDS), ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (US CDC)...

อาจกล่าวได้ว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์นี้มีความสำคัญอย่างยิ่งยวดและเปลี่ยนมุมมองเกี่ยวกับการรักษาเอชไอวีอย่างสิ้นเชิง การรักษาก็คือการป้องกันเช่นกัน และเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทุกคน

PV: เวียดนามดำเนินการรณรงค์นี้อย่างไร และคุณประเมินประสิทธิผลของรณรงค์นี้อย่างไร?

รศ.ดร. พัน ถิ ทู เฮือง: กล่าวได้ว่า นับตั้งแต่ปี 2560 เป็นต้นมา เมื่อมีการเผยแพร่สารนี้ในการประชุมนานาชาติเรื่องเอดส์ที่ประเทศเนเธอร์แลนด์ เวียดนามก็สนับสนุนและดำเนินการโฆษณาชวนเชื่อสารนี้เช่นกัน

ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2562 กรมป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ได้ออกเอกสารอย่างเป็นทางการเพื่อให้หน่วยงานท้องถิ่นต่างๆ ดำเนินการรณรงค์ K=K ทั่วทั้ง 63 จังหวัดและเมือง รวมทั้งเปิดตัวรณรงค์ระดับชาติเรื่อง K=K อย่างเป็นทางการด้วยกิจกรรมต่างๆ มากมาย เช่น การสื่อสาร การฝึกอบรมสำหรับเจ้าหน้าที่ และการจัดงานต่างๆ...

เราได้ประสานงานกับโรงพยาบาลบั๊กไมเพื่อเปิดตัวแคมเปญระดับชาติเมื่อวันที่ 22 ตุลาคม 2562 โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของกรมป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ หน่วยงานท้องถิ่นต่างๆ ยังได้เปิดตัวแคมเปญนี้ในจังหวัดและเมืองต่างๆ ด้วย กิจกรรมเริ่มต้นในสองเมืองใหญ่ ได้แก่ ฮานอยและโฮจิมินห์ซิตี้ จากนั้นจึงขยายไปยังจังหวัดและเมืองอื่นๆ รัฐบาลกลางและจังหวัดต่างๆ ได้จัดอบรมให้กับบุคลากรทางการแพทย์และนักข่าวเกี่ยวกับเรื่อง K=K นอกจากนี้ ข้อความ K=K ยังถูกนำไปผนวกเข้ากับหลักสูตรอบรมอื่นๆ สำหรับผู้ให้บริการและองค์กรชุมชนอีกด้วย

เราเชื่อว่าเมื่อแคมเปญนี้ถูกเผยแพร่ออกไป จะมีความหมายมากมายขึ้นอยู่กับกลุ่มเป้าหมายแต่ละกลุ่ม:

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีจะเข้ารับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีตั้งแต่เนิ่นๆ หรือการตรวจอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้หากติดเชื้อเอชไอวี จะได้รับยาต้านไวรัส (ARV) ในระยะเริ่มต้น เพื่อช่วยให้ปริมาณไวรัสเอชไอวีต่ำกว่าเกณฑ์ที่ตรวจพบได้ อย่าเลือกปฏิบัติต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี เพราะถึงแม้จะมีเชื้อเอชไอวี หากได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและมีปริมาณไวรัสเอชไอวีต่ำกว่าเกณฑ์ที่ตรวจพบได้ พวกเขาก็จะยังคงมีสุขภาพดีและไม่แพร่เชื้อเอชไอวีให้ผู้อื่นผ่านทางเพศสัมพันธ์ อย่ากลัวการติดเชื้อเอชไอวีจากคู่ครองที่ติดเชื้อเอชไอวี เมื่อได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแล้วและมีปริมาณไวรัสเอชไอวีต่ำกว่าเกณฑ์ที่ตรวจพบได้

ผู้ติดเชื้อ HIV จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ARV) ในระยะเริ่มต้น เพื่อให้ปริมาณไวรัส HIV ต่ำกว่าเกณฑ์ที่ตรวจพบได้ ปฏิบัติตามการรักษาตามที่แพทย์สั่ง อย่าตีตราตนเอง เพราะผู้ติดเชื้อ HIV ยังคงมีสุขภาพดีและไม่แพร่เชื้อ HIV สู่ผู้อื่นผ่านทางเพศสัมพันธ์ ตรวจปริมาณไวรัส HIV เป็นประจำเพื่อให้ทราบว่าปริมาณไวรัส HIV ของตน "ต่ำกว่าเกณฑ์ที่ตรวจพบได้" หรือไม่ และเพื่อทราบผลการรักษา HIV เข้าร่วมประกันสุขภาพเพื่อรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ARV) อย่างต่อเนื่องและยาวนาน

สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ จะไม่มีการตีตราและเลือกปฏิบัติต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี ทราบถึงประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับผู้ป่วย ให้คำปรึกษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีและคู่ครองเกี่ยวกับความสำคัญของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและการปฏิบัติตามการรักษา

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการให้ความรู้แก่ชุมชนเกี่ยวกับประโยชน์ของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อไม่ให้เกิดการตีตราและเลือกปฏิบัติต่อผู้ติดเชื้อ HIV...

PV: คุณผู้หญิงครับ เวียดนามถือเป็นประเทศที่มีอัตราการปราบปรามเอชไอวีสูงที่สุดแห่งหนึ่งของโลกครับ คุณช่วยอธิบายให้เราฟังหน่อยได้ไหมครับว่า ทำไมเวียดนามถึงประสบความสำเร็จขนาดนี้

รศ.ดร. ฟาน ทิ ทู ฮวง : ปัจจุบัน ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาประกาศให้เวียดนามเป็นประเทศที่มีอัตราการปราบปรามเอชไอวีสูงมากในโลก ซึ่งสูงที่สุดในบรรดาประเทศที่แผนฉุกเฉินของประธานาธิบดีสหรัฐอเมริกาเพื่อบรรเทาปัญหาเอดส์ (PEPFAR) สนับสนุน

เพื่อให้บรรลุผลลัพธ์นี้ ในความเห็นของผม เป็นเพราะเราได้สื่อสารและให้คำปรึกษาเป็นอย่างดี เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงประโยชน์ของการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และสามารถรักษาและปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษาได้ ในทางกลับกัน เราปรับปรุงแผนการรักษาอย่างต่อเนื่องตามคำแนะนำขององค์กรระดับโลก เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาและแผนการรักษาที่ดีที่สุดตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก นอกจากนี้ เรายังมีเครือข่ายการรักษาที่ครอบคลุมในทุกจังหวัดและเกือบทุกอำเภอ โดยมีจุดกระจายยามากกว่า 500 จุดในตำบลและเขตต่างๆ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงและรักษาแผนการรักษาได้อย่างสะดวก

พร้อมกันนี้เรายังมีการนำรูปแบบและความคิดริเริ่มต่างๆ มาใช้มากมาย เช่น การรักษา 2.0 การขยายการรักษาภายในวันเดียว การจ่ายยาได้นานหลายเดือน... รวมถึงการสร้างเงื่อนไขให้ผู้ป่วยเข้าถึงและปฏิบัติตามการรักษาได้

PV: แล้วจะรักษา K=K ให้มีประสิทธิภาพในเวียดนามต่อไปได้อย่างไรคะคุณผู้หญิง?

รศ.ดร. ฟาน ถิ ธู เฮือง : เพื่อรักษาคุณภาพการรักษาเอชไอวี/เอดส์ K=K กระทรวงสาธารณสุขได้สั่งการให้สื่อสารเกี่ยวกับ K=K และสถานะเป็นกลางของเอชไอวีอย่างต่อเนื่อง การรักษาคือการป้องกัน พัฒนาการตรวจเอชไอวีให้สะดวกสำหรับผู้ที่มีพฤติกรรมเสี่ยงสูงด้วยรูปแบบที่หลากหลาย เช่น การตรวจในชุมชน ผ่านเว็บไซต์ การตรวจด้วยตนเองเพื่อตรวจหาเชื้อเอชไอวีแต่เนิ่นๆ และรับยาต้านไวรัสได้ตั้งแต่เนิ่นๆ สนับสนุนการปฏิบัติตามการรักษาเพื่อให้ผู้ป่วยมีปริมาณไวรัสต่ำกว่าเกณฑ์ที่ตรวจพบได้ในเวลาอันรวดเร็ว

ควบคู่ไปกับการปฏิบัติตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (WHO) ในการจัดระบบการตรวจและรักษาเอชไอวี/เอดส์ และการติดตามผลการรักษา เสริมสร้างการสื่อสารเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาเอชไอวี/เอดส์ เพื่อให้ผู้ที่มีพฤติกรรมเสี่ยงสูงสามารถเข้าถึงบริการตรวจและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้บุคลากรทางการแพทย์ ญาติ ครอบครัว และชุมชนไม่ตีตราหรือเลือกปฏิบัติต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ที่มีพฤติกรรมเสี่ยงสูงต้องลุกขึ้นมาเอาชนะความยากลำบากและอุปสรรค และไม่ตีตราตนเอง...

ผมคิดว่าเมื่อโครงการหรือข้อความใด ๆ ได้รับการยืนยันด้วยหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่มีความหมาย เช่น K=K จำเป็นต้องมีการเผยแพร่ต่อไป เพื่อให้ทุกคนเข้าใจถึงประโยชน์ของการรักษา รวมถึงลดการตีตราและการเลือกปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ซึ่งถือเป็นทางออกสำหรับเราในการบรรลุเป้าหมาย "ยุติการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ภายในปี 2030"

แหล่งที่มา