เมื่อวันที่ 24 กันยายน พ.ศ. 2560 ดร.เหงียน ถิ กิม นี หัวหน้าแผนกทารกแรกเกิด โรงพยาบาลเด็ก 2 เปิดเผยว่าทารกหญิงรายนี้เป็นบุตรคนแรกของเธอ คลอดครบกำหนด ไม่พบความผิดปกติใดๆ ระหว่างตั้งครรภ์ และมีน้ำหนักแรกเกิด 2.5 กิโลกรัม ทันทีหลังคลอดที่โรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง ทารกมีรอยฟกช้ำที่หน้าอก จึงถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลเด็ก 2
แผนกทารกแรกเกิดรับทารกเข้ารักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะหายใจลำบาก มีอาการคอโป่งพอง มีรอยฟกช้ำขนาดใหญ่บริเวณคอและหน้าอก โลหิตจาง และภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง ต่อมาโรคลุกลามอย่างรวดเร็ว รอยฟกช้ำลามไปยังคาง คอ และหน้าอก มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงที่คอและใบหน้าทั้งสองข้าง ร่วมกับภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ และภาวะโลหิตจางรุนแรงที่ต้องได้รับการถ่ายเลือด
อาการฟกช้ำและบวมในเด็กเนื่องจากโรค Kasabach Merritt
ผลอัลตราซาวนด์ทรวงอกเบื้องต้นพบว่าเนื้อเยื่ออ่อนหนาตัวขึ้นทั่วผนังทรวงอกและคอ และมีเลือดไหลเวียนมากเกินปกติทั่วร่างกาย ทารกจึงได้รับการสแกน CT ทรวงอกเพื่อตรวจภาพเพื่อการประเมินที่แม่นยำยิ่งขึ้น ผลการสแกน CT พบว่าทารกมีเนื้องอกหลอดเลือดใต้ลิ้น ผนังคอหอยด้านหน้า คอทั้งสองข้าง ผนังทรวงอกด้านหน้า - เยื่อบุช่องอกส่วนบนที่ล้อมรอบการกดทับ ทำให้หลอดลมใต้กล่องเสียงตีบแคบลง เมื่อรวมกับการตรวจทางคลินิกอื่นๆ ทารกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Kasabach Merritt syndrome ซึ่งทำให้เกิดการกดทับทางเดินหายใจอย่างรุนแรง และได้รับการสนับสนุนด้วยเครื่อง CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
ดร.เหงียน ถิ กิม นี ระบุว่า กลุ่มอาการนี้พบได้ยากและรักษาได้ยาก กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเด่นคือเนื้องอกหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว ร่วมกับการใช้เกล็ดเลือดและสารกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น ทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกและภาวะโลหิตจางรุนแรง จากเอกสารทางการแพทย์ พบว่ากลุ่มอาการนี้ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูง หากอาการไม่ดีขึ้น แพทย์จะพิจารณาใช้ยาเฉพาะอื่นๆ เช่น วินคริสติน หรือ ไซโรลิมัส ร่วมกันเพื่อป้องกันการขยายตัวของหลอดเลือดในเนื้องอก
เมื่อติดตามการรักษาครบ 3 เดือน อาการของทารกดีขึ้นและคงที่
สำหรับผู้ป่วยรายนี้ แผนกทารกแรกเกิดได้ปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญจากแผนกโลหิตวิทยา มะเร็งวิทยา แผลไฟไหม้กระดูก การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย และแผนกวางแผนทั่วไปของโรงพยาบาล และตกลงที่จะรักษาด้วยคอร์ติคอยด์และวินคริสติน
หลังจากการรักษาหนึ่งสัปดาห์ เนื้องอกหลอดเลือดของทารกมีขนาดเล็กลงและไม่ไปกดทับทางเดินหายใจอีกต่อไป อาการหายใจล้มเหลวจึงดีขึ้น และหยุดใช้เครื่อง CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) ในขณะเดียวกัน เกล็ดเลือดก็ค่อยๆ เพิ่มขึ้น ไม่มีภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ และไม่จำเป็นต้องรับเลือดอีกต่อไป ทารกได้รับการปล่อยตัวโดยมีสัญญาณชีพคงที่และได้รับการเยี่ยมติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอ
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)