หลังจากรักษาโรคความดันโลหิตสูงมานานกว่า 30 ปี ในที่สุดก็พบ 'ต้นตอ' ของโรคแล้ว

หลังจากทนทุกข์ทรมานจากโรคความดันโลหิตสูงมา 30 ปี ร่วมกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุเป็นเวลาหลายปี ในที่สุดก็ตรวจพบว่าชายชาวฟิลิปปินส์รายนี้มีภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนในเลือดสูงชนิดปฐมภูมิ

นายแอลซี (อายุ 61 ปี สัญชาติฟิลิปปินส์) เข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลทั่วไปฮ่องง็อกเนื่องจากความดันโลหิตสูง 160/100 มิลลิเมตรปรอท เขาเล่าว่าได้รับการรักษาโรคความดันโลหิตสูงมานานกว่า 30 ปี และเป็นโรคโพแทสเซียมในเลือดต่ำมานานกว่า 20 ปี แต่ไม่เคยทราบสาเหตุที่แน่ชัด

แม้จะใช้ยาต้านความดันโลหิตหลายชนิดร่วมกันแล้ว ความดันโลหิตของผู้ป่วยก็ยังคงผันผวนและควบคุมได้ยาก ที่สำคัญ ผู้ป่วยยังมีประวัติเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด และทำให้กระบวนการรักษายากขึ้นไปอีก

ผลการตรวจขั้นสูงพบว่าระดับอัลโดสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมสมดุลของเกลือและน้ำในร่างกาย สูงกว่าปกติเกือบสามเท่า ในขณะเดียวกัน เรนิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความดันโลหิต กลับต่ำมาก เพียงประมาณหนึ่งในสามของระดับต่ำสุด นอกจากนี้ ระดับโพแทสเซียมในเลือดของผู้ป่วยอยู่ที่ 2.92 มิลลิโมล/ลิตร ซึ่งต่ำกว่าเกณฑ์ปลอดภัยอย่างมาก

ตัวบ่งชี้เหล่านี้แสดงให้เห็นอัตราส่วนอัลโดสเตอโรน/เรนินที่สูง ร่วมกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่อง ซึ่งตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ ซึ่งเป็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงที่รักษาไม่หาย และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ตามที่ ดร.เกียว ฮง หนง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลฮงง็อก กล่าวไว้ว่า ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ คือภาวะที่ต่อมหมวกไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป เมื่อฮอร์โมนนี้มีระดับสูงผิดปกติ ร่างกายจะกักเก็บเกลือและน้ำมากกว่าปกติ ส่งผลให้ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง และมีการขับโพแทสเซียมออกทางไตเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดภาวะไฮโปคาลีเมีย

ภาวะนี้ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงรอง แต่กลับถูกมองข้ามไปบ่อยครั้งหากผู้ป่วยไม่ได้รับการตรวจคัดกรองอย่างละเอียด

เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของการหลั่งฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นอย่างแม่นยำ ผู้ป่วยจึงได้รับการตรวจ CT สแกนแบบ 2560 สไลด์ ผลการตรวจพบเนื้องอกในต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง โดยต่อมหมวกไตข้างซ้ายมีขนาด 8 x 11 มม. และต่อมหมวกไตข้างขวามีขนาดประมาณ 14 มม.

การเจาะเลือดจากเส้นเลือดต่อมหมวกไต - ภาพถ่ายได้รับความอนุเคราะห์จากโรงพยาบาล

เพื่อชี้แจงที่มาของการหลั่งอัลโดสเตอโรนมากเกินไป ทีมต่อมไร้ท่อจึงร่วมมือกับรังสีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการแทรกแซงเพื่อทำการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำใหญ่ของต่อมหมวกไต (AVS)

วิธีนี้ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ ช่วยให้ระบุตำแหน่งของต่อมหมวกไตที่หลั่งฮอร์โมนมากเกินไปได้อย่างแม่นยำ

ผลการตรวจ AVS แสดงให้เห็นว่าต่อมหมวกไตทั้งสองข้างหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป จากนั้นแพทย์จึงวินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิเนื่องจากต่อมหมวกไตทั้งสองข้างเจริญเกิน ซึ่งเป็นสาเหตุที่แท้จริงของความดันโลหิตสูงและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเรื้อรังมานานหลายปี

เมื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงได้อย่างถูกต้องแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านอัลโดสเตอโรนตามโปรโตคอลทางการแพทย์เฉพาะทางทันที

หลังการรักษา ความดันโลหิตดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แม้ว่าปริมาณยาต้านความดันโลหิตที่ต้องใช้จะลดลงอย่างมากก็ตาม ระดับโพแทสเซียมในเลือดก็กลับสู่ระดับที่ปลอดภัย และสุขภาพของผู้ป่วยก็ทรงตัวได้อย่างรวดเร็ว

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่า ผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเรื้อรัง โดยเฉพาะผู้ที่มีความดันโลหิตควบคุมได้ยากแม้จะใช้ยาหลายชนิดแล้ว หรือผู้ที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ ควรได้รับการตรวจคัดกรองหาสาเหตุจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

การตรวจพบภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ขั้นต้นไม่เพียงแต่ช่วยควบคุมความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงในระยะยาวของโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจ และความเสียหายต่อไตอีกด้วย

>>> ขอเชิญผู้อ่านชม วิดีโอ: คลื่นความร้อนรุนแรงคร่าชีวิตผู้คนเกือบครึ่งล้านคนในแต่ละปี และก่อให้เกิดความเสียหายมูลค่าหลายแสนล้านดอลลาร์สหรัฐ:

ที่มา: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html