เนื้องอกในสมองทำให้เกิดอาการหูหนวกและปวดครึ่งใบหน้า

นายอันห์ ดุง วัย 41 ปี นครโฮจิมินห์ มีอาการปวดที่ใบหน้าด้านซ้าย หูหนวกข้างซ้าย และหลับตาไม่ได้ แพทย์ตรวจพบเนื้องอกที่อยู่ห่างจากเปลือกสมอง 13 เซนติเมตร และการผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์สำเร็จ

แปดเดือนที่แล้ว คุณดุง ชาวเมืองเหงะอาน ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกในสมองที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่ง ในฮานอย ขณะนั้นเนื้องอกมีขนาดประมาณ 4-5 เซนติเมตร หลังการผ่าตัด เขามีอาการปวดที่ใบหน้าด้านซ้ายและหูข้างซ้ายหนวก จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์

ผลการตรวจ MRI สมองของผู้ป่วยพบว่าเนื้องอกที่เหลืออยู่มีขนาดประมาณ 2.5 เซนติเมตร ตั้งอยู่เกือบกลางสมอง กดทับเส้นประสาทคู่ที่ 5 และดันออกมา ทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านซ้ายของใบหน้า เนื้องอกอยู่บริเวณมุมเซรีเบลโลพอนไทน์ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเคอราติโนไซต์ มีลักษณะเป็นแคปซูลนิ่ม

เมื่อวันที่ 4 พฤศจิกายน อาจารย์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 ชู ตัน ซี หัวหน้าภาควิชา ศัลยกรรมประสาท ศูนย์ประสาทวิทยา กล่าวว่า ผู้ป่วยมีอาการปวดใบหน้าและหูหนวกเนื่องจากเส้นประสาทคู่ที่ 7 และ 8 ถูกทำลาย เนื้องอกที่มุมซีรีเบลโลพอนไทน์เป็นเนื้องอกที่รักษายาก บริเวณนี้ทำให้เส้นประสาทที่ผ่านกระจุกตัวกัน ส่งผลโดยตรงต่อการดำเนินชีวิตและกิจกรรมของผู้ป่วย ในระหว่างการผ่าตัด หากแพทย์ไม่มีประสบการณ์มากนักและไม่ได้ใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัย ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทได้

ตัวอย่างเช่น หากแพทย์ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาพบิดเบี้ยวของใบหน้า ความเสียหายของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อาเจียน หรือสูญเสียการได้ยินอย่างสมบูรณ์ เส้นประสาทสมองคู่ที่ 9, 10 และ 11 เชื่อมติดกัน และหากแพทย์สัมผัสเส้นประสาทเหล่านี้ อาจทำให้กลืนลำบากหรือสำลักได้ ลิ้นอาจพลิกไปด้านใดด้านหนึ่งได้ง่ายเมื่อการผ่าตัดสัมผัสกับเส้นประสาทสมองคู่ที่ 12

ดร. ตัน ซี และทีมงานของเขาตัดสินใจใช้หุ่นยนต์ปัญญาประดิษฐ์ (AI) เพื่อช่วยระบุตำแหน่งและมองเห็นโครงสร้างสมอง กลุ่มเส้นใยประสาท และจัดการกับเนื้องอกที่เหลืออยู่ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

เนื้องอก (วงกลมสีแดง) กดทับเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 (ลูกศรสีน้ำเงิน) ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล — เนื้องอก (วงกลมสีแดง) กดทับเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 (ลูกศรสีน้ำเงิน) ภาพ: *ข้อมูลจากโรงพยาบาล*

แผลผ่าตัดจะเข้าไปถึงเนื้องอกจากบริเวณใต้ท้ายทอยซิพิทัล ด้านหลังไซนัสซิกมอยด์ (อยู่ด้านในของกระดูกกกหู และเป็นที่ตั้งของไซนัสหลอดเลือดดำขวางของสมอง) ศัลยแพทย์จะเปิดกะโหลกศีรษะให้กว้างพอที่จะยกซีรีเบลลัมขึ้น เข้าสู่มุมซีรีเบลโลพอนไทน์ ความลึกเมื่อเทียบกับพื้นผิวของเปลือกสมองอยู่ที่ประมาณ 13 เซนติเมตร

ระบบหุ่นยนต์ที่เชื่อมต่อกล้องจุลทรรศน์ไมโครเซอร์จิคัล Kinervo 900 กับ Neuro-Navigation BrainLab ใช้ปัญญาประดิษฐ์ (AI) เพื่อช่วยให้แพทย์ระบุเส้นทางของเส้นประสาทได้อย่างชัดเจน ตรวจสอบโครงสร้างสมองซ้ำ และเข้าถึงเนื้องอกได้สำเร็จ แพทย์ใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ Cusa เพื่อทำลายเนื้องอกและนำแต่ละส่วนออก โดยไม่ทำลายพังผืด เส้นประสาท และโครงสร้างสมองโดยรอบของเนื้องอก

ตามที่ ดร. ตัน ซี กล่าว ระบบตรวจสอบศักยภาพทางประสาทสรีรวิทยา เมื่อเกิดการกระทบต่อเส้นประสาท เครื่องจะส่งคำเตือน ซึ่งทำให้ทีมงานหยุดการทำงานได้ทันเวลาโดยไม่ทำลายเส้นประสาท ช่วยให้ผู้ป่วยยังคงทำงานได้สูงสุดหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดสามชั่วโมง เนื้องอกได้ถูกกำจัดออกจนหมด ทำให้เส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 หลุดออก ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหรือปวดเกร็งที่ใบหน้าอีกต่อไป สามารถหลับตา กลืนอาหารได้โดยไม่รู้สึกปวด และสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ ใบหน้าด้านซ้ายของเขาอ่อนแรง และหูซ้ายก็หนวกเนื่องจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 และ 8 ได้รับความเสียหายจากการผ่าตัดครั้งก่อน