การได้รับพิษจากสารโบทูลินัมกลับมาเป็นที่สนใจอีกครั้ง

เมื่อไม่นานมานี้ เมืองดานังได้บันทึกกรณีการได้รับพิษจากสารโบทูลินัมหลังจากการรับประทานปลาหมักอย่างต่อเนื่อง นี่เป็นหนึ่งในรูปแบบของพิษที่พบได้ไม่บ่อยนักแต่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

นายเหงียน ดินห์ เวียด รองหัวหน้าฝ่ายความปลอดภัยด้านอาหาร (กรม อนามัย ) ตรวจสอบผลิตภัณฑ์อาหารกระป๋องที่ร้านสะดวกซื้อในตำบลตรีอัน ภาพ: หานห์ ดุง

นี่เป็นการเตือนประชาชนให้ระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเมื่อบริโภคอาหารที่มีความเสี่ยงสูงต่อการปนเปื้อนสารพิษ

สารพิษร้ายแรงมาก

การได้รับพิษจากโบทูลินัมเกิดจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียคลอสทริเดียม โบทูลินัม ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจนในการเจริญเติบโต (เจริญเติบโตได้เฉพาะในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากออกซิเจน) เมื่อสภาพแวดล้อมเหมาะสม แบคทีเรียชนิดนี้จะผลิตสารพิษและเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ โดยส่วนใหญ่มักผ่านทางอาหาร (การรับประทานอาหารที่มีสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียในระหว่างกระบวนการแปรรูปหรือการเก็บรักษาที่ไม่เหมาะสม) ผ่านทางบาดแผลเปิดบนผิวหนัง และผ่านทางการใช้โบท็อกซ์มากเกินไปในขั้นตอนการเสริมความงาม (พบได้น้อย) สารพิษโบทูลินัมถือเป็นสารพิษที่มีฤทธิ์รุนแรงที่สุดเท่าที่มนุษย์เคยค้นพบ

เมื่อเกือบหกปีก่อน โรงพยาบาล ดงไน ประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยหญิงสาวสามคนที่ได้รับพิษจากสารโบทูลินัมหลังจากรับประทานตับบดกระป๋อง นายแพทย์เหงียน ดินห์ กวาง หัวหน้าแผนกประสาทวิทยา โรงพยาบาลดงไน เล่าว่า “ผู้ป่วยทั้งสามคนเข้ารับการรักษาในเวลาที่ต่างกัน ทำให้การวินิจฉัยเบื้องต้นทำได้ยาก เนื่องจากเราไม่เคยรักษาผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากสารโบทูลินัมมาก่อน แพทย์จึงไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ในตอนแรก อาการของผู้ป่วยทั้งสามคน ได้แก่ กลืนลำบาก อ่อนแรงที่แขนขา หายใจอ่อนแรง และเปลือกตาตก อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือโรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น หลังจากพิจารณาปัจจัยทางระบาดวิทยาแล้ว แพทย์จึงสงสัยว่าเป็นการได้รับพิษจากสารโบทูลินัม”

ตามที่ ดร. เหงียน ดินห์ กวาง กล่าวไว้ หนึ่งในบทเรียนสำคัญในการรักษาพิษจากโบทูลินัมคือ ไม่ควรรอผลการตรวจที่แน่ชัดก่อนเริ่มการรักษา แพทย์จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ โดยอาศัยข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยา จากนั้นจึงสามารถรักษาผู้ป่วยได้อย่างทันท่วงที

ดร.ดิงห์ กวาง กล่าวว่า: ยาแก้พิษโบทูลินัมเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาโรคนี้ แต่ยาชนิดนี้หายากมากทั่วโลก ในช่วงที่พบผู้ป่วยในจังหวัดด่งนาย ยาต้องได้รับการประสานงานจากแหล่งต่างประเทศผ่านองค์การอนามัย โลก ซึ่งใช้เวลาหลายวันกว่าจะมาถึงโรงพยาบาล และเมื่อได้รับยาแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็อยู่ในระยะลุกลามแล้ว โดยสารพิษได้จับกับระบบประสาท ทำให้ยาไม่มีประสิทธิภาพ

ดังนั้น การรักษาผู้ป่วยทั้งสามรายจึงเน้นไปที่การช่วยชีวิตและการดูแลอย่างครอบคลุม แพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จากแผนกผู้ป่วยหนักและพิษวิทยา แผนกหู คอ จมูก แผนกประสาทวิทยา และแผนกฟื้นฟูสมรรถภาพ ได้เฝ้าติดตาม รักษา และฝึกฝนผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน

นางสาวเหงียน ถิ ง็อก ตราม (จากตำบลลองไฮ นครโฮจิมินห์ หนึ่งในผู้ป่วยทั้งสามคน) เล่าว่า “พวกเราทั้งสามคนต้องใช้เครื่องช่วยหายใจนานกว่าสองเดือน นั่นเป็นช่วงเวลาที่น่ากลัวที่สุดในชีวิตของเรา เราเป็นอัมพาตแต่ยังคงมีสติอยู่ การนอนอยู่ในห้องไอซียูและได้ยินเสียงบี๊บของเครื่องช่วยหายใจตลอดเวลานั้นน่ากลัวมาก และบางครั้งเราก็ตกใจ โชคดีที่ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์และพยาบาลที่โรงพยาบาลดงไน เราค่อยๆ ฟื้นตัวและตอนนี้มีสุขภาพแข็งแรง สามารถทำงานและใช้ชีวิตได้ตามปกติแล้ว”

การป้องกันพิษจากโบทูลินัม

แอนติท็อกซินโบทูลินัมไม่ได้ผลิตอย่างแพร่หลายเนื่องจากเป็นโรคหายาก (มีรายงานผู้ป่วยเพียงไม่กี่ร้อยถึง 1,000 รายทั่วโลกในแต่ละปี) ส่งผลให้ความต้องการต่ำ นอกจากนี้ กระบวนการผลิตยาซับซ้อน การเก็บรักษายาก และมีอายุการใช้งานสั้น ดังนั้นจึงไม่สามารถหาได้ง่ายในโรงพยาบาล และส่วนใหญ่จัดหาโดยองค์กรระหว่างประเทศ เช่น องค์การอนามัยโลก ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ในฐานะส่วนหนึ่งของคลังสำรองเชิงกลยุทธ์

ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าอาหารที่มีความเสี่ยงสูงต่อการปนเปื้อนสารพิษจากแบคทีเรีย Clostridium botulinum ได้แก่ อาหารกระป๋อง อาหารแปรรูป ปาเต้ เนื้อกระป๋อง ปลากระป๋อง อาหารหมักดอง อาหารที่เก็บรักษาไม่ถูกอุณหภูมิ และผลิตภัณฑ์ทำมือที่ไม่ได้ผ่านการควบคุมคุณภาพ

เพื่อป้องกันพิษจากโบทูลินัม นายแพทย์เหงียน ดินห์ กวาง แนะนำว่า: ควรรับประทานอาหารที่ปรุงสุกและดื่มน้ำต้มสุก ห้ามรับประทานอาหารกระป๋องที่มีบรรจุภัณฑ์บวมหรือผิดรูป หรืออาหารที่มีกลิ่นแปลกๆ หรือสีเปลี่ยนไป ควรเก็บอาหารไว้ในอุณหภูมิเย็นตามปกติ ห้ามให้เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี (โดยเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน) รับประทานน้ำผึ้งเด็ดขาด เพราะอาจมีสปอร์ของแบคทีเรีย ควรเลือกซื้ออาหารจากแหล่งผลิตที่มีชื่อเสียงและมีการควบคุมคุณภาพ หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ทำมือที่มีกระบวนการผลิตไม่ชัดเจน เมื่อเข้ารับการฉีดโบท็อกซ์เพื่อความงาม ควรเลือกสถานพยาบาลที่มีชื่อเสียงและมีแพทย์ผู้มีคุณสมบัติครบถ้วน

โดยทั่วไปแล้ว การได้รับพิษจากสารโบทูลินัมจะดำเนินไปสองระยะ ในระยะแรก ผู้ป่วยจะมีอาการ เช่น ปวดท้อง อาเจียน และท้องเสีย ซึ่งอาการเหล่านี้อาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาหารเป็นพิษทั่วไป ในระยะที่รุนแรง ผู้ป่วยจะมีอาการ เช่น เปลือกตาตก มองเห็นภาพซ้อน ปากแห้ง กลืนลำบาก พูดลำบาก กล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วร่างกาย และกล้ามเนื้อระบบหายใจเป็นอัมพาต หากพบอาการผิดปกติเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจและรักษาโดยเร็ว

ฮันห์ ดุง

ที่มา: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202603/lai-nong-van-de-ngo-doc-botulinum-e87061a/