การใช้ยาที่มีส่วนประกอบของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิด: ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายมากมาย

การใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างไม่เหมาะสมในการรักษาโรคต่างๆ อาจนำไปสู่ผลร้ายแรงได้ โดยผลร้ายแรงที่สุดคือความเสี่ยงต่อภาวะต่อมหมวกไตฝ่อ

ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานและไม่ควบคุม

เมื่อไม่นานมานี้ โรงพยาบาลเฟรนด์ชิปได้รับเคสการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิดในการรักษาโรคเกาต์ ผู้ป่วยเป็นชายอายุ 77 ปีจากเมืองไฮดวง ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกาต์เรื้อรังเมื่อ 15 ปีก่อนการรักษา ทุกครั้งที่ข้อต่อบวมและปวด เขาจะซื้อยาผงจากหมอพื้นบ้านมาทานเอง หลังจากทานแล้ว เขารู้สึกปวดน้อยลง เจริญอาหารมากขึ้น และน้ำหนักเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่นานมานี้ เขาพบว่ามีก้อนโทฟี (ก้อนเนื้อรอบข้อต่อ) มากขึ้น บวมและปวดในข้อต่อหลายแห่งมากขึ้น อาการกำเริบถี่ขึ้น ผิวหนังบางลง และมีรอยเลือดออกจำนวนมากบนผิวหนัง ในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา ความถี่ของการกำเริบของโรคเกาต์เฉียบพลันเพิ่มขึ้น ยาผงช่วยบรรเทาอาการได้น้อย ข้อต่อบวมและผิดรูป และเดินลำบาก ทำให้เขาต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเนื่องจากมีอาการบวมและเจ็บปวดหลายแห่งตามข้อต่อต่างๆ (ข้อศอกซ้าย ข้อเข่าทั้งสองข้าง และข้อเท้า) มีก้อนโทฟีจำนวนมากที่ขาทั้งสองข้างทำให้ข้อต่อผิดรูปและสูญเสียการทำงานของข้อต่อ นอกจากนี้ยังมีภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องจากยา ภาวะไตวายเรื้อรัง และความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือด

ผู้ป่วยโรคเกาต์เรื้อรังมักใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์มากเกินไปเพื่อรักษาอาการ ส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย

แพทย์หญิงเหงียน ถิ ฮวา หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลเฟรนด์ชิป กล่าวว่า การรักษาและควบคุมโรคและภาวะแทรกซ้อนในขณะนี้เป็นเรื่องยาก และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความพิการ แพทย์หญิงฮวา กล่าวว่า กรณีของผู้ป่วยดังกล่าวไม่ใช่กรณีเดียว ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคอื่นๆ จำนวนมากที่ใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิดเพื่อรักษาโรคของตนเอง ที่คลินิกศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผนกผู้ป่วยในของโรงพยาบาลเฟรนด์ชิป มีผู้ป่วยชายและหญิงจำนวนมากเข้ารับการตรวจด้วยอาการของโรคคูชิง (หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคคูชิงเทียม) ซึ่งเป็นผลมาจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิด หรือภาวะแทรกซ้อนจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานโดยไม่ควบคุม

"สาเหตุที่ยาที่มีส่วนประกอบของคอร์ติโคสเตียรอยด์มักถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดในการรักษาโรคต่างๆ นั้น เป็นเพราะคอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกนำไปใช้รักษาโรคหลายชนิด ตั้งแต่โรคหู คอ จมูก โรคระบบทางเดินหายใจ ลมพิษจากภูมิแพ้ ไปจนถึงโรคเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นและลดอาการของโรคได้อย่างรวดเร็ว" ดร.ฮัวอธิบาย

ปัจจุบัน ปัญหาการจำหน่ายยาสมุนไพรและยาแผนโบราณที่ไม่ได้มาตรฐานทางออนไลน์กำลังแพร่หลาย โดยบางชนิดมีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยไม่ทราบเรื่องนี้เลย และหลายคนรับประทานยาเหล่านี้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี เพราะรู้สึกว่าอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วทุกครั้ง นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสามารถซื้อยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ง่ายๆ จากร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ นี่คือเหตุผลที่ทำให้การใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิดกำลังเพิ่มมากขึ้น

เราจะแก้ไขปัญหาการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิดได้อย่างไร?

ภาวะทั่วไปบางประการที่พบการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิด ได้แก่ โรคเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ: ปวดหลังเรื้อรัง โรคข้อเสื่อม โรคข้ออักเสบ (เช่น โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคกระดูกสันหลังอักเสบ) โรคเอ็นอักเสบ... โรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน: โรคผิวหนังอักเสบ โรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ลมพิษ โรคสะเก็ดเงิน โรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคแพ้ภูมิตนเองชนิดทั่วร่างกาย... โรคติดเชื้อ: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ... (มักถูกสั่งจ่ายร่วมกับยาปฏิชีวนะเพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว)

ผู้ป่วยจำนวนมากใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ผิดวิธีโดยไม่ได้คาดการณ์ถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ตามที่ ดร. เหงียน ถิ ฮวา กล่าวไว้ คอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลหลากหลายและสามารถรักษาโรคต่างๆ ได้มากมาย อย่างไรก็ตาม ยาประเภทนี้ก็มีผลข้างเคียงหลายอย่าง เช่น น้ำหนักเพิ่มขึ้น บวมน้ำ บวมที่ใบหน้า บวมที่เปลือกตา ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง กลุ่มอาการคุชชิงที่เกิดจากยา แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือด ความดันโลหิตสูง ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ความผิดปกติทางจิต โรคกระดูกพรุนรอง กระดูกหักจากโรคกระดูกพรุน โรคเนื้อเยื่อกระดูกตายแบบไม่ติดเชื้อ โรคตา เป็นต้น

ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์มีหลากหลาย ขึ้นอยู่กับปริมาณยา วิธีการใช้ และระยะเวลาการใช้ ผู้ป่วยที่มีผลข้างเคียงจากคอร์ติโคสเตียรอยด์มักแสดงอาการดังต่อไปนี้: ผิวหนัง: ผิวหนังบางลง ฟกช้ำง่าย รอยแตกลาย ขนดก สิว แผลหายช้า; ระบบต่อมไร้ท่อ: ความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือด ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ภาวะขาดฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต ความผิดปกติของประจำเดือนในผู้หญิง กลุ่มอาการคล้ายโรคคุชชิงเนื่องจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน; ระบบทางเดินอาหาร: ปวดท้องส่วนบน เรอ แสบร้อนกลางอก กระเพาะอักเสบ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น กรดไหลย้อน เลือดออกในทางเดินอาหาร; ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันในเลือดสูง หลอดเลือดแดงแข็ง; ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ: โรคกระดูกพรุนรอง กระดูกหัก กระดูกตายแบบไม่ติดเชื้อ; ดวงตา: ความดันในลูกตาสูงขึ้น ต้อกระจก

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถวินิจฉัยโรคคูชิงได้ทันทีจากลักษณะเฉพาะของโรค ได้แก่ การกักเก็บน้ำในร่างกาย ใบหน้ากลมคล้ายพระจันทร์ ขนดกผิดปกติ อาจมีหนวดในผู้หญิง ผิวหนังบาง ฟกช้ำง่าย มีเลือดออกใต้ผิวหนังเป็นหย่อมๆ หรือเป็นแผ่น อาจมีก้อนไขมันระหว่างไหล่ อ้วนลงพุง และการกระจายตัวของไขมันผิดปกติ (ไขมันกระจุกตัวที่ลำตัว กล้ามเนื้อลีบที่แขนขา) มักถูกอธิบายว่ามีรูปร่างผอมแห้ง รอยแตกลายสีชมพูหรือม่วงที่หน้าท้อง ต้นขา และอาจรวมถึงหน้าอก แขน และขา การตรวจเพิ่มเติมอาจพบความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือด ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ความผิดปกติของฮอร์โมนต่อมหมวกไต โรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังยุบตัว เป็นต้น สิ่งที่อันตรายเป็นพิเศษคือการหยุดใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวอย่างกะทันหัน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะขาดฮอร์โมนต่อมหมวกไตเฉียบพลัน ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง และอาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ตามที่ ดร. เหงียน ถิ ฮวา กล่าวไว้ ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์นั้นเปรียบเสมือนดาบสองคม และควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น โดยใช้ขนาดยาที่ถูกต้องเพื่อรักษาโรคและลดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ให้น้อยที่สุด เพื่อแก้ไขปัญหาการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างไม่เหมาะสมในปัจจุบัน ทั้งบุคลากร ทางการแพทย์ และผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนแนวทาง ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้งที่เจ็บป่วย เพื่อทำความเข้าใจสภาพของตนเองและรับคำแนะนำเรื่องยาที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงความลังเลหรือการใช้ยาเก่าเมื่อโรคกำเริบ ไม่ควรใช้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดด้วยตนเอง หรือใช้ยาสมุนไพรที่ไม่ได้รับการรับรอง เมื่อซื้อยาใดๆ โดยไม่มีใบสั่งยา ควรตรวจสอบส่วนผสมอย่างละเอียดว่ามีคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือไม่ รวมถึงสเปรย์พ่นจมูก ครีมทา และยาหยอดตา

“สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ จำเป็นต้องเข้มงวดมากขึ้นในการสั่งจ่ายคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ ใช้ในระยะเวลาสั้นๆ และในขนาดยาที่ต่ำที่สุดที่ได้ผล ผู้ป่วยต้องได้รับคำแนะนำอย่างละเอียดเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว หากภาวะดังกล่าวจำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว ต้องมีวิธีการรักษาเชิงป้องกันเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น” ดร. เหงียน ถิ ฮวา กล่าว

โวฟ.วีเอ็น

ที่มา: https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html