การผ่าตัดหลอดเลือดแดงไตโป่งพองขนาดยักษ์ที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกด้วยการปลูกถ่ายไตจากตัวผู้ป่วยเอง

(Chinhphu.vn) – แพทย์ประจำโรงพยาบาลทหารกลาง 108 ประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงไตโป่งพองขนาดใหญ่ที่บริเวณรูไตของผู้ป่วยหญิงวัย 37 ปีจากฟู้เอียน (อายุ) ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการปลูกถ่ายไตจากผู้ป่วยเอง ซึ่งถือเป็นกรณีแรกที่เกิดขึ้นในเวียดนาม

การผ่าตัดหลอดเลือดแดงไตโป่งพองขนาดยักษ์ที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกด้วยการปลูกถ่ายไตจากตัวผู้ป่วยเอง - ภาพ: VGP/LH

จากการรักษาไตสู่ผู้ป่วย

ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยเล่าว่า ประมาณ 2 เดือนที่แล้ว ผู้ป่วยมีอาการปวดหลังส่วนล่าง บางครั้งมีอาการเกร็ง ไม่ลุกลาม และไม่มีไข้ ผู้ป่วยเดินทางไปตรวจหลายที่ และได้รับการวินิจฉัยว่ามีหลอดเลือดแดงไตซ้ายโป่งพองขนาดใหญ่บริเวณรูไต จึงจำเป็นต้องผ่าตัดไตออก

ด้วยความหวังว่าจะได้วิธีการรักษาอื่น ผู้ป่วยจึงเดินทางไปที่โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ณ ที่นี้ ดร.โง วี ไฮ หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอก ระบุว่าผู้ป่วยมีหลอดเลือดแดงไตซ้ายโป่งพองขนาดใหญ่เกือบ 5 เซนติเมตร และมีอาการปวด ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่จะแตก จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

อย่างไรก็ตาม ความยากของการผ่าตัดนี้คือหลอดเลือดโป่งพองจะอยู่ที่รูไต (renal hilum) ซึ่งกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงสำหรับกลีบไตส่วนบน ส่วนกลาง และส่วนล่าง ล้วนมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดโป่งพอง ในกรณีนี้ เทคนิคการใส่ขดลวดหลอดเลือดแดงไตไม่สามารถทำได้ การสร้างหลอดเลือดแดงไตใหม่เพื่อรักษาไตของผู้ป่วยไว้จึงเป็นความท้าทายอย่างยิ่ง

คนไข้ฟื้นตัวดี สามารถดูแลตัวเองและเดินได้อีกครั้ง - ภาพ: VGP/LH

สู่การแก้ปัญหาด้วยการผ่าไต…แล้วปลูกถ่ายไต

ในขณะเดียวกัน การฟื้นฟูและซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองนี้เป็นไปไม่ได้ในขณะที่ไตยังอยู่ในร่างกาย ความเสียหายนี้ทำให้ไม่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยเทคนิคทางหลอดเลือดแบบเดิมเพียงอย่างเดียว ดังนั้น แพทย์จึงเสนอวิธีการกำจัดไต ฟื้นฟูหลอดเลือดแดงไตภายนอกร่างกาย แล้วปลูกถ่ายกลับเข้าไปใหม่

ด้วยเป้าหมายในการรักษาไตของผู้ป่วย แพทย์จาก 2 สาขาเฉพาะทาง คือ ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะส่วนบนและศัลยกรรมหลอดเลือด ได้ปรึกษาหารือและหารือถึงทางเลือกต่างๆ อย่างรอบคอบ

ในที่สุด แผนการรักษาผู้ป่วยก็ได้รับการตกลง ซึ่งก็คือการผ่าตัดไตผ่านกล้อง (laparoscopic nephrectomy) โดยยังคงรักษาไตไว้โดยใช้เทคนิคการปลูกถ่ายไต กระบวนการสร้างหลอดเลือดแดงไตใหม่ โดยการผ่าตัดเอาหลอดเลือดโป่งพองออกโดยใช้หลอดเลือดดำซาฟีนัสจากอวัยวะภายใน (autologous saphenous vein) ได้ทำขึ้นภายนอกร่างกาย เมื่อการสร้างหลอดเลือดแดงไตใหม่เสร็จสิ้น ไตจะถูกปลูกถ่ายกลับเข้าไปในโพรงอุ้งเชิงกรานข้างเดียวกันโดยใช้เทคนิคการปลูกถ่ายไตแบบทั่วไป

เปิดแนวทางการรักษาผู้ป่วยไตเสื่อมแบบซับซ้อน

นพ.เหงียน เวียด ไห่ หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะส่วนบน โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวถึงขั้นตอนการผ่าตัดว่า ศัลยแพทย์หลอดเลือดต้องใช้เวลาในการสร้างหลอดเลือดใหม่ในหลอดเลือดแดงไต ขณะที่ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันของไตไม่ควรเกิน 20-30 นาที ในกรณีนี้ จำเป็นต้องปกป้องไตตามเทคนิคการปลูกถ่ายไต

ทางด้านโรคทางเดินปัสสาวะ เราจึงตัดสินใจผ่าตัดเอาไตที่เป็นโรคออกจากช่องท้องโดยการผ่าตัดผ่านกล้อง นำไตออกมาทางโพรงกระดูกเชิงกรานซ้าย และใช้ประโยชน์จากแผลผ่าตัดที่โพรงกระดูกเชิงกรานซ้ายเป็นตำแหน่งในการใส่ไตที่ปลูกถ่ายหลังจากการสร้างเส้นเลือดใหม่

การผ่าตัดที่ใช้เวลานานเกือบ 4 ชั่วโมงผ่านไปอย่างราบรื่นตามแผนที่วางไว้ หลังการปลูกถ่าย ไตของผู้ป่วยทำงานได้ดี มีการไหลเวียนของเลือดที่ดี (ประเมินโดยอัลตราซาวนด์และการตรวจหลอดเลือดแดงไต) ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ดี สามารถดูแลตัวเองและเดินได้ ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องใช้ยาป้องกันการปฏิเสธไตหรือภูมิคุ้มกันบำบัดอื่นๆ เพราะเป็นการปลูกถ่ายไตจากตัวผู้ป่วยเอง

ในปัจจุบันมีกรณีการรักษาหลอดเลือดที่ซับซ้อนเช่นนี้น้อยมากใน โลก และในเวียดนาม นี่เป็นกรณีแรกที่ได้รับการบันทึกไว้

“ความร่วมมือนี้ทำให้เราสามารถรักษาโรคที่ซับซ้อนซึ่งก่อนหน้านี้ไม่สามารถทำได้ สิ่งนี้สร้างความตื่นเต้นอย่างมากให้กับการทำงานของทีมศัลยกรรมหลอดเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อสร้างความสำเร็จให้กับการผ่าตัดครั้งนี้ และเปิดแนวทางการรักษาในอนาคตสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อมที่ซับซ้อน” ดร.เหงียน เวียด ไห่ กล่าว

ตามที่ ดร.โง วี ไฮ กล่าว ความสำเร็จนี้ถือเป็นความก้าวหน้าทางความคิดที่ผสมผสานจุดแข็งของหลายสาขาเข้าด้วยกันเพื่อรักษาโรคที่ซับซ้อนที่สุดได้อย่างประสบความสำเร็จ

เอชเอ็ม

ที่มา: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm